FISIOLOGÍA HUMANA-640

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mural a la que se mide en el interior del vaso sanguíneo
pero tomando como referencia la presión de los tejidos cir-
cundantes: Ptransmural = Pintravascular – Pperivascular.
Los capilares pulmonares (vasos alveolares) están
íntimamente rodeados por los alvéolos y, en consecuencia,
están sujetos al colapso o distensión según las presiones
que se registran en su interior o alrededor de ellos. Por lo
común la presión efectiva es la presión alveolar, y cuando
ésta aumenta por encima de la presión interna de los capi-
lares, éstos se colapsan. A medida que el pulmón se expan-
de, los vasos sanguíneos de mayor calibre (vasos
extraalveolares) se abren por efecto de la tracción radial
del parénquima pulmonar elástico que los rodea. Los vasos
de gran calibre próximos al hilio se encuentran fuera del
parénquima pulmonar y están expuestos a la presión
mediastínica o intrapleural.
El flujo sanguíneo
En condiciones normales, el flujo sanguíneo a través
de los pulmones es la totalidad del gasto cardíaco, excep-
to la pequeña cantidad de sangre que drena directamente
de las venas bronquiales a los pulmones y de las venas de
Tebesio al ventrículo izquierdo. Un adulto en condiciones
normales de reposo y en decúbito supino tiene un gasto
cardíaco que varía de 3 a 7 L/min, y que puede llegar a ser
de 25 a 30 L/min durante un ejercicio máximo. Normal-
L A C I R C U L A C I Ó N P U L M O N A R 611
Alvéolo Arteria
Pulmonar
Arteria
Sistémica
Media = 15
25/8
Cap. Cap.
30
10
Vena Vena
~-– 12
~-– 8
20
120/80
Media = 100
25/0
VD
120/0
VI
AD
2
AI
5
Vasos
alveolares
Vasos
extraalveolares
Figura 48.1. Las presiones sanguíneas en la circulación pulmonar y sistémica son diferentes. A diferencia de la circulación sistémica,
la circulación pulmonar constituye un sistema de baja presión y baja resistencia. Las presiones se indican en mm Hg (100 mm Hg ≡
13.3 kPa).
Aurícula
derecha
ECG
Ventrículo
derecho
Arteria
Pulmonar Capilar
1 s
a a
i
a
td
tdc
sís sís
y
y
v
v
x
x
40
30
20
10
0P
re
si
ón
 m
m
 H
g
Figura 48.2. Registros de las presiones normales obtenidas al avanzar un catéter de Swan-Ganz flotante desde la aurícula derecha has-
ta la posición de oclusión de la arteria pulmonar (100 mm Hg ≡ 13.3 kPa).