FISIOLOGÍA HUMANA-724

Vista previa del material en texto

ANATOMÍA FUNCIONAL DEL
ESTÓMAGO 
El estómago es la porción más dilatada del tubo diges-
tivo. Interpuesto entre el esófago y el duodeno, tiene for-
ma de “J”, con una capacidad variable entre 1500 y 2000
cc en el adulto.
Las funciones del estómago consisten en: 1) servir
como depósito a los alimentos durante la ingesta, 2) faci-
litar la digestión de los alimentos mediante la secreción de
ácido clorhídrico y la pepsina, 3) mezclar y triturar los ali-
mentos hasta reducir el tamaño de las partículas, 4) pro-
porcionar una regulación de la salida del quimo hacia el
intestino delgado que permita continuar la digestión y la
absorción, 5) intervenir en el control del apetito y el ham-
bre, 6) disminuir la flora bacteriana que alcanza el intesti-
no delgado, evitando el sobrecrecimiento de gérmenes, 7)
participar en la hematopoyesis, mediante la secreción de
factor intrínseco, y 8) proteger su mucosa de la secreción
clorhidropéptica y del jugo duodenal, mediante el mante-
nimiento de una barrera mucosa intacta.
El estómago clásicamente ha sido dividido en cinco
regiones anatómicas (Fig. 57.1): el cardias, que es la por-
ción gástrica próxima a la unión esofagogástrica y mide
unos 4 cm; el fundus, o fórnix, constituido por la parte de
estómago con forma de cúpula situada a la izquierda del
cardias; el cuerpo, que es la porción más grande y se
extiende hasta el nivel de la incisura angularis o punto de
la curvatura menor situado a 1/3 de distancia del píloro; el
antro, que es la porción más distal y horizontal del estó-
mago y se extiende desde la incisura angularis hasta el
píloro. El píloro es la porción de estómago más distal y
tubular; con una longitud de unos 2.5 cm constituye la
puerta de comunicación del estómago con el duodeno.
Desde el punto de vista fisiológico cada una de estas regio-
nes tiene funciones diferentes en relación con la estructu-
ra y la secreción de las glándulas de la capa mucosa. 
Capa mucosa
La mucosa gástrica tapiza por completo la cara inter-
na del estómago. Está formada, como el resto del tubo
digestivo, por tres capas: mucosa, submucosa y muscula-
ris mucosae.
La mucosa gástrica es gruesa y forma en reposo plie-
gues más o menos marcados. En función de la localización
se divide en: cardial, funducorporal o acidopéptica y
antral. La mucosa cardial está revestida por epitelio cúbi-
co simple y sus glándulas producen fundamentalmente
moco. La mucosa de las zonas fúndica y corporal ocupa la
mayor parte del estómago, con una extensión más baja y
oblicua que el límite clásico entre el cuerpo y el antro. Las
glándulas en esta área son rectas y largas, y pueden ser
divididas en tres zonas: a) el cuello, recubierto de células
mucosas cuboideas, b) el cuerpo, en el que predominan las
células parietales u oxínticas que producen ácido clorhí-
drico y factor intrínseco y c) la base, en la que existe
mayor número de células principales o cimógenas, pro-
ductoras de pepsinógeno, que en medio ácido se transfor-
mará en pepsina. La mucosa antral, en la zona más distal
del estómago, es rica en células endocrinas, entre las que
destacan sobre todo las células G productoras de gastrina
(Fig. 57.2).
Capa muscular o motora
A diferencia del resto del tubo digestivo, en el estó-
mago se distinguen 3 capas, de las cuales sólo una de ellas,
la circular o interna, es completa. La capa longitudinal es la
más superficial y está formada por fibras antropilóricas.
Entre las anteriores se dispone una serie de fibras oblicuas
que, con forma de horquilla, se sitúan a horcajadas sobre
la incisura cardial, cubriendo parcialmente la pared ante-
rior y posterior del cuerpo gástrico, sin llegar al antro. 
A nivel del píloro se produce un aumento del grosor
de la capa circular con entrecruzamiento de las fibras 
circulares y longitudinales formando una especie de red
delimitada por numerosos septos fibrosos. De esta forma
se logra una separación funcional de la actuación gástrica
y la duodenal.
Desde el punto de vista funcional se consideran en el
estómago dos regiones distintas: el fundus, que actúa
como un reservorio, y el antro, que mediante sus contrac-
ciones consigue la trituración del alimento y, actuando de
forma coordinada con el duodeno, regula la velocidad de
vaciamiento.
Inervación gastroduodenal
El estómago está ricamente inervado por fibras intrín-
secas y extrínsecas. Las primeras se organizan en dos ple-
xos: el plexo mientérico de Auerbach, que es el más
desarrollado y se sitúa entre el estrato muscular longitudi-
nal y el circular, y el plexo de Meissner, situado en la sub-
mucosa. Con técnicas immunocitoquímicas han sido
E L E S T Ó M A G O 695
FundusEsófago
Zona cardial
Bulbo
duodenal
Duodeno
Antro
Cuerpo
Figura 57.1. Esquema representativo de las cinco regiones ana-
tómicas en las que se divide el estómago.