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SISTEMA VASCULAR ARTERIAL Tema 5 Componentes del SCV CORAZON © Bomba que impulsa la sangre a alta presión a través del sistema arterial © Recibe la sangre a baja presión a través del sistema venoso favorecido por la presión negativa de la cavidad torácica durante la inspiración y la compresión muscular esquelética sobre las venas Nota: Recibe sangre dependiendo del lado que esta, si está en la aurícula izquierda recibe sangre saturada del pulmón a través de las venas pulmonares, en el caso de la cavidad derecha recibe sangre de las cavas y del seno coronario. SISTEMA ARTERIAL © Transporta la sangre saturada desde el corazón hasta los tejidos, excepto la arteria pulmonar (llevan sangre desaturada) SISTEMA VENOSO © Transporta la sangre desaturada (alta en CO2 y baja en O2) desde los tejidos hasta el corazón, excepto las venas pulmonares (llevan sangre saturada) SISTEMA LINFATICO © Transporta la linfa desde los tejidos hasta el sistema venoso, al llegar se le suma a la sangre desaturada y llega a la aurícula derecha a través de las cavas Función del SCV Transportar sangre (arterias y venas) y linfa desde los tejidos del organismo hacia ellos SANGRE Tejido conectivo liquido Componentes © Células sanguíneas (glóbulos rojos, hematíes, eritrocitos) que contienen una hemoglobina que le confiere color a la sangre © Flotan en el plasma sanguíneo que contiene múltiples sustancias como: o Nutrientes o Hormonas o Anticuerpos o Proteínas o Desechos Funciones © Proveer O2 y nutrientes al organismo © Ayuda a regular la temperatura corporal © Coagulación de la sangre y hemostasia (procesos de coagulación) © Generación de la respuesta inmunitaria © Transporte de nutrientes, hormonas y proteínas LINFA Liquido claro (piernas) o blancuzco (intestino) que viaja por los vasos linfáticos Componentes © Linfocitos © Agua, pocas proteínas y abundantes grasas (quilomicrones) procedentes de la absorción intestinal © Microorganismos Funciones © Transporte de líquido intersticial hacia el sistema venoso © Transporte de grasas procedentes de la dieta © Participan en la respuesta inmunitaria junto con los ganglios linfáticos Túnicas de la pared vascular Estas capas pertenecen a las arterias y venas TUNICA ÍNTIMA © Endotelio: Epitelio plano simple/ escamoso © Membrana basal: Contiene o Colágeno o Proteoglucanos o Glucoproteínas © Capa subendotelial: Compuesta por o Tejido conectivo laxo o Escasas (ocasionales) células musculares lisas o En las arterias y arteriolas se encuentra la membrana elástica interna con fenestraciones (poros con diafragma) TÚNICA MEDIA © Capa muscular o Células musculares lisas con distribución circunferencial alrededor del vaso o Elastina, fibras reticulares y proteoglucanos © Membrana elástica externa o Lamina de elastina con fenestraciones dispuesta de manera concéntrica o En las arterias se puede observar tanto en la membrana elástica interna como externa TÚNICA ADVENTICIA © Tejido conectivo o Colágeno con distribución longitudinal o Escasas fibras elásticas © La túnica adventicia se mezcla con el TCL que rodea los vasos sanguíneos © Es delgada en la mayor parte del sistema arterial © Es gruesa en vénulas y venas © Las arterias y venas grandes poseen o Vasa vasorum: Irriga paredes vasculares, es decir, son vasos sanguíneos que irrigan a otros vasos sanguíneos. o Nervi vascularis: Nervios autónomos que controlan la contracción del músculo liso del vaso. Endotelio vascular © Es un epitelio plano simple, se encuentra en la superficie luminal en donde cumple una función muy específica junto con las moléculas de adhesión que es favorecer la diapédesis © También expresa receptores de superficie como: o Receptores para el colesterol LDL o Receptores para la insulina para que pueda atravesar la sangre o Receptores para la histamina para los procesos alérgicos © La expresión de las moléculas de adhesión y los receptores de superficie van a permitir una respuesta que varía de acuerdo al estimulo Nota: Si hay una alegría funciona el receptor de la histamina, si se come mucha grasa funciona el receptor del colesterol, pero si con lo que comió tiene todo funcionarían todos los receptores. © Se termina activando el endotelio © Participa en la homeostasis sanguínea (procesos de coagulación), en la patogenia de las vasculopatías y en la activación de la superficie endotelial © La activación de la superficie endotelial puede tener varios estímulos como: o Bacterias o Virus o Citotoxinas o Componentes del complemento o Productos lipídicos o Hipoxia © Estos estímulos activan el endotelio generando una respuesta (de cómo va a hacer) o Citocinas o Linfocinas o Factores de crecimiento o Moléculas vasoconstrictoras o Moléculas vasodilatadoras o Moléculas implicas en la hemostasia © La respuesta o síntesis de esos productos depende del estímulo que se genere Propiedad de los vasos sanguíneos Participan en la integridad estructural y funcional de la pared vascular, dependiendo de las siguientes funciones: 1. Mantenimiento de una barrera de permeabilidad selectiva 2. Mantenimiento de una barrera no trombógena 3. Modulación del flujo sanguíneo y resistencia vascular 4. Regulación y modulación de la respuesta inmunitaria 5. Modificación de lipoproteínas 6. Síntesis hormonal y otras actividades metabólicas 1.Mantenimiento de la barrera de permeabilidad selectiva © Las membranas de las células son una capa bilipidica que pueden llegar a permitir una difusión simple, es decir, el paso de moléculas liposolubles, pequeñas (O2 y CO2) y gases. © Se encuentran moléculas grandes como hormonas, el cual, tienen que atravesar un endotelio que tenga fenestraciones Transporte a través del endotelio VIA TRANSCELULAR © Moléculas hidrofílicas que son clatrinas independientes como agua, glucosa y aminoácidos © Moléculas específicas que necesitan de la clatrina para pasar como colesterol LDL, colesterol y transferrina VIA PARACELULAR © Transporte de lado y lado de la célula © Se encuentra iones confluyentes y adherentes que permite pasar moléculas hidrofílicas de bajo peso molecular 2.Mantenimiento de la barrera no trombógena Endotelio en estado normal © No adhiere plaquetas © No forma trombos Sintetiza © Anticoagulantes como trombomodulina para impedir la coagulación © Sustancias antitrombogenicas como prostaciclina (PGI2) y el activador del plasminógeno para impedir la agregación plaquetaria y la liberación de sustancias protrombóticas Endotelio injuriado Sintetiza © Agentes protombógenos para favorecen la formación de trombos, esos agentes son: o Factor de Von Willebrand o Inhibidor del activador del plasminógeno Nota: En una paciente con hemofilia no coagula porque pueda que no tenga el factor Von Willebrand que es el que transporta el factor 8 3.Modulacion del flujo sanguíneo y resistencia vascular El endotelio sintetiza: © Endotelinas, enzimas convertidoras de la angiotensina (ECA), prostaglandinas H2r, tromboxano Función: Disminuir el volumen sanguíneo, reduce la estructura y aumenta la presión sanguínea Nota: Uno de los factores de riesgo de la hipertensión es fumar, es uno de los factores que más daña al endotelio. Teniendo en cuenta los receptores que expresa el endotelio, un paciente fumador tiende a desarrollar obesidad, ateroesclerosis… © Oxido nítrico (NO) y prostaciclina Función: Dilatan el vaso disminuyendo la presión arterial 4.Regulación y modulación de la respuesta inmunitaria Participan las moléculas de adhesión Las células endoteliales expresan: © Una serie de selectinas P y otras moléculas Nota: Hay un neutrófilo que tiene unos ligandos para unos receptoresespecíficos, entonces cuando en el tejido conectivo ocurre laguna injuria se manda la señal y los neutrófilos empiezan a hacer el acople que lleva al punto donde ocurre el proceso de la diapédesis, lo acopla utilizando la selectina P-E, interleucina 1-6-8 logrando hacer la diapédesis entre las células y pasa el neutrófilo hasta el tejido conectivo Diapédesis Paso de elementos figurados desde la sangre a través de las fenestraciones hasta el foco de la infección 5. Modificación de lipoproteínas por oxidación © Hiperlipidemia © Hipertensión © Tabaquismo © Reacción inmunitaria © Factores hemodinámicos © Toxinas © Virus: CMV © Bacterias: Chlamydia pneumoniae © Aumenta la permeabilidad © Diapédesis de leucocitos (monocitos) © Endotelio produce radicales libres que oxidan el LDL © Desde la túnica media hasta la íntima © Activación de los macrófagos que fagocitan el LDL-oxidado, pasando a llamarse células espumosas © Los macrófagos y las células musculares lisas engloban los lípidos © Células espumosas+ linfocitos T infiltrados forman la estría lipídica Formación de la placa fibrolipídica © Se forma un encapsulamiento y empieza el depósito extracelular de colágeno y lípidos © El ateroma cierra el lumen © Puede que se desprenda un trombo y empieza a viajar 6. Síntesis hormonal y otras actividades metabólicas El endotelio produce factores de crecimiento como: © Factor estimulante de colonias hematopoyéticas (CSF), entre ellas: o Factor estimulante de colonias granulocitos macrófagos (GM-CSF) o Factor estimulante de colonias granulocíticas (G-CSF) o Factor estimulante de colonias macrófagos (M-CSF) o FGF – Factor de crecimiento fibroblástico o PDGF – Factor de crecimiento derivado de plaquetas Síntesis de inhibidores del crecimiento © Heparina © TGF-B Factor de crecimiento transformante beta Interviene en el sistema renina-angiotensina © Conversión de la angiotensina I a II por medio de la ECA © Controla la tensión arterial Interviene en la inactivación o conversión (en sus formas inactivas) de compuestos transportadores por la sangre © Noradrenalina © Trombina © Prostaglandinas © Bradicinina © Serotonina Ateroesclerosis Acumulación de lípidos como: © Colesterol y fibras en la pared arterial © Restringe flujo sanguíneo © Rompimiento del ateroma (coágulos de sangre) Arterioesclerosis Endurecimiento de las arterias © Pierde elasticidad y flexibilidad © Restringe el flujo sanguíneo © La arteria es gruesa y elástica, se convierte en muscular, va llegando a una arteriola para pasar a ser una metarteriola y llega a capilar sanguíneo © El capilar sanguíneo se conecta con una vénula post capilar, luego, con una vénula muscular y continua por una vena © Garantizando un recorrido unidireccional Componentes © La arteria y la vena tienen los mismos componentes, pero se observan diferencias en la túnica media y adventicia © El capilar solo tiene endotelio Clasificación de las arterias Arterias elásticas © Diámetro de >10 mm (aorta) Las arterias elásticas son: © Aorta © Arterias pulmonares © Tronco braquiocefálico © Carótida común © Subclavia © Iliaca común Túnica intima © Endotelio © Subendotelio © Tejido conectivo+ células musculares lisas © Membrana elástica interna incipiente Túnica media © Células musculares lisas en baja cantidad © Fibras elásticas abundantes © No hay fibroblastos Túnica adventicia © Tejido conectivo © Fibras colágenas y elásticas © Fibroblastos © Macrófagos © Vaso vasorum y nervi vascularis Imagen de mayor aumento de arterias elásticas Características Cuerpos de Weibel-Palade © Son inclusiones que tienen unos gránulos que contienen: o Factor de Von Willebrand (vWF) § Transporta al factor VIII § Es el que llama a las plaquetas a reunión o Selectina-P § Reclutamiento de neutrófilos Ubicación: Endotelio arterial Función: Hemostasia e inflamación Correlación clínica- Factor Von Willebrand © Tiempo de coagulación prolongado © Hemorragias persistentes Arterias musculares © Diámetro entre 2-10 mm Túnica intima © Endotelio © Subendotelio © Tejido conectivo+ células musculares lisas © Membrana elástica interna prominente Túnica media © Células musculares lisas abundantes © Fibras elásticas baja cantidad © No hay fibroblastos © Membrana elástica externa Túnica adventicia © Tejido conectivo abundante © Fibras colágenas © Escasas fibras elásticas © Fibroblastos © Vaso vasorum y nervi vascularis Arterias pequeñas © Diámetro 0,1-2 mm Túnica intima © Endotelio © Subendotelio © Tejido conectivo+ células musculares lisas Túnica media © 8-10 capas de células musculares lisas © Fibras colágenas Túnica adventicia © Tejido conectivo abundante © Escasas fibras elásticas © Mas delgada que la túnica media Arteriolas © Diámetro 10-100 mm Túnica intima © Endotelio © Subendotelio © Tejido conectivo+ células musculares lisas © Puede o no estar la membrana elástica interna Túnica media © 1-2 capas de células musculares lisas © Fibras colágenas Túnica adventicia © Fina vaina de tejido conectivo mal definida Vaso atípico (arteria coronaria) © Diámetro entre 2-3 mm © Arteria muscular © Origen: Segmento proximal de la aorta ascendente © Transcurre a través del epicardio cardiaco Túnica intima © Endotelio © Subendotelio (en personas jóvenes no se observa y en adultos es evidente por la cantidad de CML y tejido fibroelástico) © Membrana elástica interna (puede o no estar y puede verse fragmentada) Túnica media © Abundantes células musculares lisas © Fibras colágenas Túnica adventicia © Tejido conectivo laxo Capilares © Diámetro de 4-10 um © Son vasos de intercambio Túnica intima © 1-3 células endoteliales © Lamina basal © Pericitos (análogos de los células satélites y células intersticiales) Túnica media © Carece de túnica media Túnica adventicia © No tiene Clasificación Capilar continuo © Endotelio sin interrupción © Tienen pericitos © No tienen poros Ubicación: Pulmón, musculo esquelético, corazón, tejido conectivo, sistema nervioso, glándulas exocrinas, piel, tejido adiposo y timo Capilares fenestrados © Capilares más permeables © Endotelio fenestrado, es decir, con poros © Posee vesículas pinocíticas Ubicación: © Glándulas endocrinas © Sitios de absorción de líquidos y metabolitos (vesícula biliar, riñones y tubo digestivo) Capilares sinusoides © Mas adaptables al parénquima © Son más grandes e irregulares que los continuos y fenestrados © Endotelio con poros abiertos Ubicación: Hígado, bazo y medula ósea
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