ANATOMIA - CAVIDAD TORACICA

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Cavidad ubicada en el tronco compuesta por 
elementos osteo cartilaginosos que derivan 
del celoma embrionario. 
 Protege: Corazón, pulmones, 
tráquea, esófago, grandes vasos, la 
mayor parte del timo. 
 Balance de presiones: presión pleural 
 Movilidad 
 Anclaje para estructuras blandas 
 Permite que la Escapula se deslice 
sobre la cavidad torácica superior 
Torácica superior: se continua con el cuello 
hacia el tórax 
Torácica inferior: obliterada en su mayor 
parte por el diafragma 
 
esternón (manubrio esternal que se articula 
con la clavícula y con la primera costilla y 
ángulo de lewis y apófisis xifoides a la altura 
de la 6ta costilla) 
12 costillas: 2 primeras y 2 últimas son 
atípicas por delante son incompletas y se 
continúan con los cartílagos costales hasta 
llegar al esternón por detrás todas ellas salen 
de las vértebras torácicas. 
clasificación 
verdaderas 1-7: todas verdaderamente se 
articulan con el esternón a través de un 
cartílago propio. 
8-9-10 falsas 
11-12 flotantes, reborde costal que llega al 
xifoides. 
12 vertebras torácicas: cada una de ellas 
articula con dos costillas 
Primera vertebra torácica: Raíz de la espina de 
la escapula se corresponde con t4 
Angulo inferior de la escapula t8 
Todos los músculos que eleven las costillas son 
inspiradores y los que las deprimen son 
espiradores 
Estructuras que vienen de la región axilar 
deslizan por la primera costilla para pasar al 
cuello y luego al tórax: se forman surcos para 
la vena y arteria subclavia, tuberosidades que 
sirven de inserción para el escaleno anterior y 
para el escaleno medio. 
Segunda costilla: inserción del escaleno 
posterior 
11-22 costillas atípicas: no articulan con el 
esternón, son más cortas, tienen un cartílago 
insipiente en su extremo final. 
Cabeza, cuello, tubérculo, ángulo de la costilla 
(donde cambia de dirección) surco intercostal 
para el paquete neurovascular homónimo. 
torácicas tanto en el cuerpo como 
en la apófisis transversa van a presentar una 
carillas articulares 
Cuerpo: carilla articular superior que es mas 
amplia y carilla articular inferio que es mas 
pequeña 
Apófisis carilla articular 
Externo clavicular: articulación sinovial plana, 
presenta un disco articular, 
La primera articulación condroesternal: es 
una articulación solida cartilaginosa de tipo 
sincondrosis el resto son articulaciones planas 
Todas esas articulaciones van a permitir 
movimientos del esternón y elasticidad al 
tórax 
 2carillas en la 
cabeza de la costilla y 1en el tubérculo de la 
costilla 
La cabeza de la costilla articula con el disco de 
la vértebra de arriba como con la vértebra de 
abajo y el tubérculo de la costilla articula con 
la apófisis transversa 
¿uno como nombra a la costilla? La costilla se 
llama como la vértebra inferior con la que 
articula porque la carilla que tiene más 
contacto con la costilla es la de abajo. 
 Articulación vertebrocostal sinoviales 
planas 
 Articulación transverso costal 
sinoviales planas 
 Permiten el movimiento de las 
costillas 
- Manubrio del esternón 
- Primer cartílago costal 
- Primera costilla 
- Vertebra t1 
- Reborde costal de esternón 
- Por detrás 12ava costilla 
- Cuerpo de t12 
Funcionan con presiones 
y volúmenes inversos 
LEY DE BOILE: INSPIRACION: cuando el 
diafragma desciende, el volumen de la 
cavidad torácica aumenta= si aumenta el 
volumen de la cavidad torácica disminuye su 
presión/ Si el diafragma desciende el volumen 
de la cavidad abdominal disminuye y aumenta 
su presión. 
EXPIRACION: Cuando botamos el aire el 
diafragma se relaja, la cúpula diafragmática 
asciende el volumen de la cavidad abdominal 
aumenta su presión disminuye. volumen de la 
cavidad torácica disminuye y su presión 
aumenta. 
 Gradiente de presión toraco 
abdominal es el que permite la 
bomba torácica 
 Funciones del sistema respiratorio 
que contribuyen con el aparato 
respiratorio y digestivo 
 Maniobra de valsalva: expiración con 
glotis cerrada y contracción de los 
músculos abdominales aumenta la 
presión en cavidad torácica y 
abdominal entones aumenta la 
presión en todo el cuerpo 
permitiendo defección, o para parir. 
Cavidades laterales o pleurales que Alojan de 
cada lado al pulmón y están separadas entre 
ellas. 
PLEURA VISERAL: el pulmón desarrolla junto 
con la una membrana delgada pegada a la 
visera, separa internamente los lóbulos del 
pulmón permitiendo que estos funcionen de 
forma independiente. 
PLEURA PARIETAL: Se pega a la pared costal, 
es mas amplia que el propio pulmón 
 Recesos costodiafragmaticos: entre la 
pared costal y el diafragma, se 
extiende hasta la 8tava costilla. 
 Recesos cardiomediastinicos: sobre el 
pulmón izquierdo y el corazón. 
 
 Proción costal: Se relaciona con las 
costillas 
 Porción diafragmática: Se relación 
con el diafragma 
 Porción mediastinica: se relaciona 
con el mediastino 
 Cúpula pleural o porción cervical: Se 
relaciona con el cuello…se sale 
 cavidad virtual entre las 
pleuras parietal y visceral 
Cavidad central: mediastino: corazón todos 
los órganos de la cavidad torácica excepto los 
pulmones 
Región de entrada y salida de estructuras que 
comunican con el mediastino, se ven 
envueltas por la pleura que se invagina y se 
vuelve pleura parietal= estructuras (bronqui 
principal, arterias y venas pulmonares) 
 une el pulmón a la 
pleura parietal 
 región de acceso a un 
órgano (REPARO ANATOMICO) 
 Superior: abertura torácica superior 
 Inferior: diafragma 
 Anterior: esternón y cartílagos 
costales 
 Posterior: columna vertebral torácica 
 Laterales: pleura parietal 
mediastinica (tiene que ver con los 
pulmones) 
División por el ángulo esternal- nivel 
intervertebral t4 y t5 
Mediastino superior y Mediastino inferior 
Mediastino Anterior: grasa vasos torácicos 
internos, mitad inferior del timo 
Mediastino Medio: corazón pericardio nervio 
frénico y vasos frénicos, también la raíz de los 
grandes vasos (raíz de la cava superior, parte 
de la aorta ascendente y el tronco pulmonar) 
Mediastino Posterior: esófago, aorta 
descendente, conducto torácico, venas ácigos 
hemiacigos, nervio vago y plexo esofágico, 
nervios asplácnicos mayores 
Movimiento en asa de balde (como una 
manija) 
Permiten modificar los diámetros internos 
del tórax en inspiración y expiración 
El movimiento del esternón permite junto con 
el de las costillas permite ampliar en la 
inspiración el diámetro anteroposterior y lo 
contrario en la expiración 
Movimiento de la cúpula diafragmática 
elevación del esternón aumenta en 
inspiración y en expiración lo reduce 
 están llenos de 
musculo y de estructuras neurovasculares 
De superficial a profundo 
1. Intercostal externo 
2. Intercostal interno 
3. Intercostal intimo 
 
Paquete neurovascular intercostal: corre por 
debajo de cada costilla relacionado con el 
surco costal y corre entre los músculos 
intercostales interno e íntimo. 
¿de dónde sale cada nervio intercostal? 
Nervio espinal de la región intercostal: ramo 
posterior motor para los músculos del dorso y 
sensitivo para la piel se continua y da un ramo 
lateral netamente sensitivo y a nivel para 
esternal da un ramo anterior 
Arteria intercostal: son ramos de la aorta 
Venas intercostales: drena al ácigos o al 
hemiacigos accesorios 
Cada paquete intercostal siempre está 
dispuesto primero más cefálico la vena luego 
la arteria y más caudal 
Colaterales de cada componente que 
discurren por el borde superior de cada 
costilla 
Arteria y vena torácicos internos que corren a 
nivel para esternal por el interior del tórax y 
hacen parte del mediastino anterior…tienen 
unas ramas que completan ese contenido 
arterial 
TORACONCENTESIS y BIOPSIA DE PULMON: 
Sitio más seguro para hacer incisión: en toda 
la mitad del espacio intercostal Piel 
 Tejido sebáceo cutáneo 
 Fascia profunda del tórax 
 Musculo intercostal externo 
 Musculo intercosal interno 
 Músculo costal intimo 
 Fascia endo torácica (capa de tejido 
conectivo más internamente 
adherida al tórax) 
 Pleura parietal 
 Pleura visceral 
 Pulmón 
Nervio intercostal es el mismo nervio espinal 
de los segmentos torácicos. 
Arterias intercostales salen de la aorta ; la 
primera arteria intercostal es rama de la 
subclavia de resto vienen de la aorta 
El musculo intercosal externo arranca desde 
la unión condrocostal llenado todo el espacio 
intercostal hasta el pate más posterior por 
eso se ve una membrana intercostal externa y 
una interna. 
El musculo intercostal interno si empieza 
bien adelante, pero llega hasta donde está la 
membrana intercostal internas, más o menos 
hasta donde están los tubérculos de las 
costillas. 
Musculo intercostal intimo solo va a estar en 
las paredes más laterales internas de la pared 
torácica. 
FUNCIONES: motivo de estudio: 
Externos: espiratorios 
Internos e íntimos: espiratorios 
Inervados por todos los nervios intercostales 
Los extremos van a actuar casi siempre 
porque hay respiración pasiva 
Los internos actúan en una respiración activa 
o respiración forzada. 
Esta sobre la pared anterior del tórax en su 
superficie anterior, se origina desde el cuerpo 
de la apófisis xifoides del esternón y se inserta 
en las costillas adyacentes deprimiendo las 
costillas= musculo espiratorio. 
En la pared posterior va de una costilla a una 
o dos costillas superiores deprime las 
costillas: espiratorios 
 Serrato poterosuperior inspiratorio 
 Serrato postero inferior espiratorio 
 Diafragma: abertura torácica inferior 
sirve de origen al diafragma---tiene 
fibras dependiendo de sitio de origen 
 costales 
 esternales 
 lumbares: pilar del diafragma 
derecho y pilar del diafragma 
izquierdo 
las fibras del diafragma confluyen en un 
centro tendinoso diafragmático 
el pilar derecho del diafragma se origina 
desde t 12 hasta l3 
el pilar izquierdo del diafragma desde t12 
hasta l2 
 ambos pilares forman un 
pasadizo para la aorta descendente 
La aorta pasa por detrás del diafragma, no lo 
perfora. 
El resto de estructuras perforan el 
diafragma: 
 esófago: hiato esofágico se relaciona 
con el pilar derecho del diafragma 
 abertura de la vena cava inferior 
 vena lumbar izquierda y derecha a 
penas perforan pasan a ser ácigos y 
hemiacigos 
 nervio esplénico mayor 
por detrás del diafragma también pasa la 
cadena simpática de ganglios 
Sensitiva y motoramente por el nervio frénico 
que viene por un plexo cervical raíces c3 a c5 
que hacen parte del cuello, descienden por 
delante del escaleno anterior luego del 
mediastino superior y finalmente del 
mediastino medio donde le da la sensibilidad 
al pericardio. 
PARALISIS DE LOS NERVIOS FRENICOS: 
respiración paradójica un diafragma que si 
funcione y uno que no … diafragma se ve 
como una onda… paciente se queda hipoxico 
Los músculos que tienen alguna relación con 
las costillas son respiratorios 
inspiratorios 
 Serrato anterior 
 Escalenos anterior, medio y posterior 
 Esternocleidomastoideo 
 Esternohioideo 
 Esternotiroideo 
 Pectoral menor 
Espiratorios 
 Dorsal ancho: lleva inserciones sobre 
las costillas 
Cónicos con formas variadas por parénquima 
pulmonar blando, apice, base, pulmón 
derecho más corto y ancho porque el hígado 
hace que se eleve el hemidiafragma derecho, 
tienen tres lóbulos y el más pesado, presenta 
dos fisuras ….pulmón izq más largo y angosto 
por el corazón, dos lóbulos menos pesado, 
presenta una fisura. 
FISURA OBLUCUA: ambos pulmones…. Sexta 
costilla con línea medio clavicular 
FISURA HORIZONTAL: pulmón derecho, divide 
lóbulo superior y medio…cuarto espacio 
intercostal 
 Cara costal: se relaciona con las 
costillas 
 Cara mediastinica: cara que da al 
mediastino 
 Cara diafragmática: se apoya con el 
diafragma 
 Anterior: borde agudo fino, en 
pulmón derecho recto, en pulmón izq 
tiene una incisura cardiaca 
 Posterior: amplio y romulo 
redondeado 
 Ambos Se comunican con la cara 
mediastinica del pulmón 
 Inferior: relación con la cara 
diafragmática del pulmón 
CARA MEDIASTINICA 
DERECHO: ácigos cava superior vena 
braquiocefalica derecha, subclavia derecha 
primera costilla corazón esófago cava tráquea 
esófago VENA ácigos 
IZQUIERDO: esófago, aorta arco de la aorta 
arteria subclavia izquierda vena subclavia izq. 
corazón vi vena y arteria subclavia vena ácigos 
1. Arteria pulmonar izq. se ramifica 
dentro del pulmón y la derecha se 
ramifica en el pedículo 
2. Anterior venas pulmonares arterias 
pulmonares y más atrás los bronquios 
3. Bronquio principal izq. pasa por 
debajo de la aorta 
4. Las arterias bronquiales siempre van 
por detrás de los bronquios 
1. Siempre las venas pulmonares son lo 
mas anterior e inferior 
2. Siempre los bronquios son lo mas 
posterior 
3. Las arterias pulmonares son lo mas 
superior 
En pulmón izquierdo 
1. Vena- bronquio y arteria desplazada 
hacia arriba 
Ganglios linfáticos broncopulmonares o 
Hiliares: Metido con los bronquios hay un 
plexo bronquial que son ramas del vago que 
va a inervar bronquios y parénquima 
pulmonar. 
Los pulmones tienen una relación con la 
pared costal 
Hombre: pezón en cuarto espacio intercostal 
Mujer: sexto espacio intercostal 
Fisura oblicua: secta costilla con línea medio 
clavicular 
Los ápices se auscultan en el cuello 
A nivel posterior se identifica t4 donde nace la 
fisura oblicua 
Y T 10---ángulo de la escapula llega a t8 y se 
cuentan dos para abajo 
Receso costo diafragmático llega a T12 
Lóbulo superior derecho y lóbulo inferior 
izquierdo 
Por encima dela cuarta costilla 
Se deben escuchar muy similares- murmullo 
vesicular 
De la cuarta costilla para abajo: se ausculta 
lóbulo inferior 
CIRCULACION PULMONAR 
Arterias bronquiales: Todos los bronquios y 
sus divisiones hasta 16 y la pleura visceral 
Venas pulmonares: Bronquiolo respiratorio 
hacia abajo 
Arteria pulmonar: Alveolos respiratorios, allí 
se oxigena la sangre y de ahí salen las venas 
pulmonares que son dos grandes por cada 
pulmón, estas no corren junto a los bronquios 
sino por los tabiques intersegmentarios 
SHUNT: cortocircuito: la sangre que viene de 
la arteria bronquial oxigeno la última parte y 
quedo cortada… sangre desoxigenada—la 
entrega a las venas pulmonares que recién 
reciben sangre oxigenada 
También viene de la pleura visceral que 
también es irrigada por ramos de la arteria 
bronquial—entregan la sangre que esta 
desoxigenada a la vena ¿?????? 
La sangre que llega a los atrios izquierdos no 
llega con la misma oxigenación con la que se 
oxígeno en los capilares pulmonares----se 
contamina un poco 
Vasos linfáticos A nivel subpleural 
En intersticio pulmonar los capilares tienen el 
mecanismo de arrastre en masa---los 
capilares a nivel pulmonar favorecen la 
reabsorción más que la filtración---no debe 
haber exceso de agua. 
Por eso tantos capilares linfáticos, para que si 
hay mucha agua se solucione y esto no impida 
el intercambio gaseoso 
Los linfáticos van a ser entregados a los 
ganglios linfáticos broncopulmonares que 
están en el ilion ---- esos comunican con los 
traqueo bronquiales superiores e inferiores 
que a su vez comunican con los conductos= 
troncos broncomediastinicos (reciben desde 
los bronquios y mediastinicos) puede drenar 
vía ganglios para traqueales hacia unos 
ganglios cervicales y luego estos drenan al 
conducto linfático derecho o hacia el 
conducto torácico. 
O desde los troncos broncomediastinicos 
llegar hacia el ángulo venoso derecho o izq. 
Importancia: cáncer de pulmón: ruta de 
metástasis 
Nervio vago: vasodilatación: Aumenta la 
secreción dela mucosa respiratoria. 
Fibras sensitivas de inspiración: Desde la 
cadena simpática de ganglios más o menos 
hasta el cuarto ganglio torácicos y cervicales 
viene toda la inervación simpática que lo que 
hace es bronquio constricción y disminuye las 
secreciones mucosas.