Infecciones urinarias

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Disuria, polaquiuria, urgencia miccional, dolor suprapúbico, 
hematuria?
E. coli, Klebsiella, P. mirabilis, S. saprophyticus, Enterococcus, P. 
aeruginosa, Enterobacter, S. agalactiae.
Tratamiento
Nitrofurantoína 100 mg/12 hs por 5 días.
Cefalosporinas:
Cefalexina 500 mg/8 hs x 5-7 días. AYUNAS•
Cefadroxilo•
Fosfomicina 3gr dosis única
Px hospitalizados:
Norfloxacina 400 mg/12 hs x 3 días
Ciprofloxacina 250 mg/12 hs
Gralmente 3 días, si 
dura 5 días o más es 
para erradicar 
clínicamente la 
bacteriuria.
Cistitis complicada
Mismo tto + amoxi clavulánico. Mínimo 10 días. Si no funciona agregar 
una quinolona.
.
Pelvis y parénquima renal. Fiebre, dolor lumbar, pp+, dolor irradiado a flancos, fosa 
ilíaca, epigastrio, nauseas, vómitos. 
E. coli, S. saprophyticus, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, etc.
Tratamiento
Ambulatorio:
Fluoroquinolonas
Ciprofloxacina 500 mg/12 hs x 10-14 días. Es el más utilizado, de primera elección.•
Norfloxacina 400 mg/12 hs x 10-14 días•
Cefalosporinas:
Cefixima 400 mg/día x 10 días•
Ceftriaxona 1g/día x 10 días•
Otros:
Amoxi clavulánico 1g/12 hs•
TMP-SMX 160/800 mg/12 hs x 10 días•
Hospitalización
Sepsis grave, complicación local, inestabilidad 
hemodinámica, intolerancia digestiva, patología de base, 
embarazo, duda dx.
Fluoroquinolonas
Cefalosporinas:
Ceftriaxona 1g/24 hs•
Cefazolina 1 o 2 gr/8 hs•
Aminoglucósidos:
Amikacina 1 g/ 24 hs•
Gentamicina 3-5 mg/kg/día•
Piperacilina-Tazobactam
Vía parenteral, observamos la evolución. Si luego de 72 
hs el px mejora, rotamos a VO. Droga de elección 
siempre quinolonas.
Desarrollo de una colonia bacteriana sin síntomas en orina. Al menos dos UC en 
mujeres y uno en hombres con más de 105 UFC. En cateterizados mas de 102 
UFC. En embarazadas pedir UC entre semana 12 y 16, y repetir trimestralmente si 
tiene un factor de riesgo.
Nitrofurantoína 100 mg/6 hs-12 hs x 4-7 días. EVITAR EN EMBARAZO A TÉRMINO O 
TRABAJO DE PARTO
Cefalexina 500 mg/6-8 hs x 4-7 días
Amoxicilina 500 mg/8 hs
Amoxi clavulánico 875 mg/8-12 hs x 4-7 días
TMP-SMX 160/800 mg /12 hs x 4-7 días
NUNCA USAR FLUOROQUINOLONAS NI TETRACICLINAS
Urocultivo de control 7 días después de finalizar el tto.
Mismos síntomas. No hay riesgo de prematurez o 
bajo peso al nacer.
Cefalexina 500 mg/8 hs x 4-7 días
Nitrofurantoína MC 100 mg/6 hs x 4-7 días
Fosfomicina trometamol 3 g dosis única
Después UC de control a los 7-15 días, y 
mensualmente hasta terminar embarazo. Si 
después de 2 ttos completos persiste, tto 
profiláctico supresor.
Puede comprometer la vida de la madre y del feto. El 80-90% aparecen en el 2do o 3er mes. El 20% 
desarrollará complicaciones (sepsis, SDRA, anemia hemolítica, insuf. Respiratoria, insuf. Renal, absceso renal, 
litiasis renal).
Internamos a la px y empezamos con tto parenteral, a menos que el estado general sea bueno y la px 
tolere la VO. Después de 48-72 hs de mejoría clínica y descenso de la temperatura se rota a la VO.
Parenteral:
Ceftriazona 1 g/24 hs EV o IM x 10-14 días•
Cefatolina 1 g/8 hs•
Cefazolina 1g/8 hs•
Ampicilina Sulbactam 3 g/8 hs•
Alergia a penicilinas:
Gentamicina 240 mg/24 hs○
Aztreonam 1 o 2 g/8-12 hs○
Ambulatorio:
Cefalosporinas de 1era generación•
Ampicilina•
De presentarse un nuevo episodio o tener 
una bacteriuria persistente:
TMS dosis diaria 40-200 mg•
Nitrofurantoína dosis diaria 50-100 mg•
Cefalexina dosis diaria 250 mg•
Nitrofurantoína MC 100 mg/6-8 hs x 7-10 días
Cefalexina 500 mg/8 hs x 7-10 días
Fosfomicina trometamol 3 g dosis única
Ciprofloxacina 500 mg/12 hs x 7 días
Cefixima 400 mg/día x 10 días
Ceftriaxona 1g/día x 10 días
Instrumentación del tracto urinario, estrechez uretal, uretritis.
Prostatitis aguda
Ceftriaxona 1 o 2 g/día IV o IM
Gentamicina 240 mg/día IV
Después VO cuando el px esté estable y debe cumplirse x 2-4 semanas. Si no 
responde al tto pensar en absceso.
Crónica
Ciprofloxacina 500 mg/12 hs x 28 días
Norfloxacina 400 mg/12 hs x 28 días
Ofloxacina 200 mg/12 hs x 28 días
Sino se pueden usar: doxiciclina, minociclina o TMP-SMX
Infecciones del tracto urinario
domingo, 25 de junio de 2023 09:53