FISIOLOGÍA MÉDICA-93

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Las vías internodulares e interauriculares transmiten los
impulsos en la aurícula. La vía internodular consta de la
vía internodular anterior, la vía internodular media y la vía
internodular posterior, que transportan los impulsos desde el
nódulo sinoauricular al nódulo AV. Haces pequeños de fibras
musculares auriculares transmiten los impulsos más rápida-
mente que el músculo auricular normal, y uno de ellos, la
banda interauricular anterior, conduce los impulsos des
de la aurícula derecha a la parte anterior de la aurícula
izquierda.
El nódulo AV retrasa el impulso desde las aurículas a los
ventrículos. Este retraso permite que las aurículas vacíen su
sangre hacia los ventrículos antes de que comience la
contracción ventricular. En la tabla 10-1 se muestra el tiempo
que tardan los impulsos en llegar a cada parte del sistema de
conducción desde un impulso iniciado en el nódulo sinusal.
Se produce un retraso de 0,09 s entre el nódulo AV y el haz
AV. La velocidad de conducción de este sistema es de solo
0,02-0,05 m/s, la doceava parte que en el músculo cardíaco
normal. El motivo para esta conducción lenta en el nódulo y el
haz AV es que: 1) el potencial de membrana es mucho menos
negativo en el nódulo y el haz AV que en el músculo cardíaco
normal, y 2) que hay pocas uniones de hendidura entre las
células del nódulo y el haz AV, de manera que la resistencia al
flujo de iones es grande.
La transmisión de impulsos a través del sistema de
Purkinje y del músculo cardíaco es rápida. Las fibras de
Purkinje proceden desde el nódulo AV, a través del haz AV,
y llegan a los ventrículos. Los haces AV se encuentran inme-
diatamente debajo del endocardio y reciben primero el
impulso cardíaco. El haz AV se divide en las ramas izquierda
y derecha. El sistema de Purkinje tiene las siguientes ca-
racterísticas:
. Los potenciales de acción viajan a una velocidad de 1,5 a
4 m/s, una velocidad 6 veces mayor que la del músculo
cardíaco.
Tabla 10-1. Tiempo de la llegada del impulso
Nódulo sinusal 0 s
Nódulo AV 0,03 s
Haz AV 0,12 s
Tabique ventricular 0,16 s
AV, auriculoventricular.
74 UNIDAD III
El corazón
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