FISIOLOGÍA MÉDICA-230

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El aclaramiento de creatinina o inulina puede usarse
para calcular el FG. La creatinina, un producto de desecho
del metabolismo del músculo esquelético, es filtrada en los
glomérulos, pero no se reabsorbe ni se secreta apreciable-
mente en los túbulos; por tanto, se elimina totalmente de los
125 ml de plasma que se filtran hacia los túbulos cada minuto
(FG). Esto significa que el aclaramiento de creatinina es aproxi-
madamente igual al FG, motivo por el cual se usa el aclara-
miento de creatinina como un índice del FG. Una medición
aún más precisa del FG es el aclaramiento de inulina, un
polisacárido que no es ni reabsorbido ni segregado por los
túbulos renales.
El aclaramiento renal del ácido paraaminohipúrico
(PAH) puede usarse para calcular el flujo plasmático
renal. Algunas sustancias, como el PAH, se filtran libremente
y no son reabsorbidas por los túbulos, pero se secretan en los
túbulos; así, su aclaramiento renal es mayor que el FG. De
hecho, en torno al 90% del plasma que pasa por el riñón queda
completamente libre de PAH y el aclaramiento renal de esta
sustancia (CPAH) puede usarse para calcular el flujo plasmático
renal, de la siguiente forma:
CPAH ¼ ðUPAH � VÞ=PPAHDFlujo plasm�atico renal
donde UPAH y PPAH son las concentraciones del PAH en
orina y plasma, respectivamente, y V es el flujo de orina.
La fracción de filtración es el cociente FG/flujo plas-
mático renal. Si el flujo plasmático renal es de 650 ml/min
y el FG es de 125 ml/min, la fracción de filtración es de
125/650, o 0,19.
La reabsorción o la secreción tubular se pueden calcular
a partir del aclaramiento renal. En cuanto a las sustancias
que se reabsorben por completo en los túbulos (p. ej.,
aminoácidos o glucosa), el aclaramiento es cero porque su
tasa de secreción en orina es cero. Las sustancias cuya
reabsorción es muy elevada (p. ej., el sodio) tienen un aclara-
miento menor del 1% del FG, o menor de 1 ml/min. En gene-
ral, los productos de desecho del metabolismo, como la urea,
se reabsorben mal y tienen tasas de aclaramiento relativa-
mente altas.
La tasa de reabsorción tubular se calcula como la
diferencia entre la tasa de filtración de la sustancia
(FG � Px) y la tasa de excreción en orina (Ux � V), de la
siguiente forma:
Reabsorci�onx ¼ ðFG� PxÞ � ðUx � VÞ
212 UNIDAD V
Los líquidos corporales y los riñones
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