FISIOLOGÍA MÉDICA-296

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CAPÍTULO 35
Grupos sanguíneos; transfusión;
trasplante de órganos y de tejidos
Grupos sanguíneos O-A-B (p. 445)
Los antígenos de tipo A y de tipo B se encuentran en la
superficie de los eritrocitos de numerosas personas. Estos
antígenos o aglutinógenos producen las reacciones transfusio-
nales. La sangre se agrupa para la transfusión según la pre-
sencia o la ausencia de aglutinógenos en los eritrocitos. Si no
están presentes ni el aglutinógeno A ni el B, el grupo sanguíneo
es O. Si solo existe el aglutinógeno A, se trata del grupo A y si
solo existe el B, del grupo B. Cuando concurren los
aglutinógenos A y B, el grupo es AB.
Si los eritrocitosde una persona noposeen el aglutinógenoA,
en el plasma aparecen anticuerpos denominados aglutini-
nas anti-A. Si no existe el aglutinógeno B en los eritrocitos, en
el plasma aparecen anticuerpos llamados aglutininas anti-B.
La sangre del grupoO contiene aglutininas anti-A y anti-B, y la
del grupo A contiene aglutinógenos A y aglutininas anti-B. La
sangre del grupo B contiene aglutinógenos B y aglutininas
anti-A, y la del grupo AB, aglutinógenos A y B, pero ninguna
aglutinina.
Las aglutininas son gammaglobulinas de las subclases IgM e
IgG. Al parecer, el origen de las aglutininas de las personas que
carecen de la sustancia antigénica en su sangre se debe a la
entrada de un reducido número de antígenos de los grupos A y
B con los alimentos o a través del contacto con bacterias.
Cuando se mezclan sangres incompatibles, por ejemplo
aglutininas plasmáticas anti-A o anti-B con eritrocitos que
contienen aglutinógenos A o B, los eritrocitos se aglutinan
formando conglomerados que pueden taponar los pequeños
vasos sanguíneos del aparato circulatorio. En ocasiones, los
anticuerpos inducen una lisis de los eritrocitos activando el
sistema de complemento.
Uno de los efectos más letales de la reacción transfusional
es la insuficiencia renal. El exceso de hemoglobina de los
eritrocitos hemolizados se escapa a través de las membranas
glomerulares hasta los túbulos renales. La reabsorción de agua
desde los túbulos determina un incremento en la con-
centración de hemoglobina, motivando su precipitación
dentro de los túbulos y el posterior taponamiento de estos.
Tipos sanguíneos Rh (p. 447)
El sistema Rh es otro factor importante en la transfusión de
sangre. En este sistema casi nunca se observa la aparición
espontánea de aglutininas; para ello, la persona ha de
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