FISIOLOGÍA MÉDICA-318

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más de 0 mmHg), lo que permite la descarga del líquido
intersticial hacia los alvéolos.
La presión de filtración media en los capilares pulmo-
nares es de +1 mmHg. Este valor se obtiene así:
. Fuerzas extrínsecas totales (29 mmHg). Las fuerzas que tien-
den a desplazar el líquido fuera de los capilares son la presión
capilar (7 mmHg), la presión oncótica del líquido intersticial
(14 mmHg) y la presión del líquido intersticial (–8 mmHg).
. Fuerzas intrínsecas totales (28 mmHg). Solo la presión
oncótica del plasma (28 mmHg) fomenta la absorción del
líquido en los capilares.
. Presión de filtración media neta (+1 mmHg). Como las fuer-
zas extrínsecas totales (29 mmHg) exceden ligeramente las
intrínsecas (28 mmHg), la presión de filtración media neta
es ligeramente positiva (29 – 28 = +1 mmHg). Esta presión
de filtración neta determina la salida continuada de líquido
desde los capilares.
Edema pulmonar (p. 482)
El edema pulmonar se desarrolla de lamismamanera que el
periférico. Las causas más habituales de edema pulmonar
son:
. La insuficiencia cardíaca izquierda o la valvulopatía mitral
generan un importante aumento de la presión capilar pul-
monar, con la consiguiente inundación de los espacios
intersticiales y de los alvéolos.
. Daño de la membrana capilar pulmonar producido por
infecciones o por la respiración de sustancias nocivas: se
produce una rápida fuga de las proteínas y del líquido
plasmático fuera de los capilares.
Cuando el volumen del líquido intersticial pulmonar
aumenta en más del 50%, se vierte líquido a los al-
véolos. Por eso, salvo en los edemas pulmonares más leves,
el líquido edematoso penetra en los alvéolos.
Existen factores de seguridad que tienden a evitar el
edema pulmonar en la fase aguda. Para que ocurra el edema
deben derribarse todos estos factores: 1) negatividad habitual
de la presión del líquido intersticial; 2) bombeo linfático del
líquido fuera de los espacios intersticiales, y 3) presión
oncótica disminuida del líquido intersticial motivada por un
«lavado» a consecuencia de las mayores pérdidas de líquido
por los capilares pulmonares.
La presión capilar pulmonar necesita elevarse, en con-
diciones normales, hasta alcanzar la presión oncótica del
plasma para que se produzca un edema pulmonar
importante. La presión oncótica del plasma de una persona
302 UNIDAD VII
Respiración
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