FISIOLOGÍA MÉDICA-345

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tubérculo. En las etapas finales de la tuberculosis aparecen
muchas zonas de fibrosis y se reduce la cantidad total de tejido
pulmonar funcional.
Hipoxia y oxigenoterapia (p. 520)
La hipoxia tiene múltiples causas. A continuación, se ofrece
una clasificación descriptiva de las causas de la hipoxia:
. Oxigenación inadecuada de los pulmones por causas
extrínsecas
1. Carencia de oxígeno en la atmósfera
2. Hipoventilación (enfermedades neuromusculares, abuso
de narcóticos)
. Enfermedades pulmonares
1. Hipoventilación por aumento de las resistencias en la vía
respiratoria o disminución de distensibilidad pulmonar
2. Desequilibrio en la relación entre ventilación y perfusión
alveolares
3. Disminución de la difusión a través de la membrana
respiratoria
. Cortocircuitos venoarteriales (cortocircuitos cardíacos «de
derecha a izquierda»)
. Transporte inadecuado del oxígeno de la sangre a los tejidos
1. Anemia o hemoglobinas anómalas
2. Insuficiencia circulatoria generalizada
3. Insuficiencia circulatoria localizada (vasos periféricos,
cerebrales, coronarios)
4. Edema tisular
. Capacidad inadecuada de los tejidos para la utilización del
oxígeno
1. Intoxicación de las enzimas celulares (cianuro)
2. Disminución de la capacidadmetabólica celular por toxi-
cidad, carencias vitamínicas u otros factores
Oxigenoterapia en diferentes tipos de hipoxia
(p. 521)
La oxigenoterapia es muy valiosa frente a determinados
tipos de hipoxia, pero prácticamente inútil frente a otros.
La recapitulación de los principios fisiológicos básicos de los
distintos tipos de hipoxia permite saber cuándo la oxigenote-
rapia puede tener valor y, en tal caso, en qué grado.
. Hipoxia atmosférica. La oxigenoterapia corrige la
disminución del oxígeno en los gases inspirados y propor-
ciona un tratamiento totalmente eficaz.
. Hipoxia por hipoventilación. Una persona que respire
oxígeno al 100% puede mover hasta los alvéolos, con cada
respiración normal, una cantidad de oxígeno cinco veces
329Insuficiencia respiratoria: fisiopatología,
diagnóstico, oxigenoterapia
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