HIGADO, VIAS BILIARES,PANCREAS,BAZO

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HÍGADO 
VÍAS BILIARES 
PÁNCREAS 
BAZO 
 
 
HIGADO 
El hígado es una voluminosa glándula que excreta la bilis y desempeña un papel 
metabólico fundamental en la secreción y almacenaje de glucosa, proteínas y 
factores de coagulación 
Está limitado superior y lateralmente por el diafragma, inferiormente por el colon 
transverso y el mesocolon, y la región celíaca medialmente 
El hígado ocupa el hipocondrio derecho y se prolonga hacia el epigastrio y el 
hipocondrio izquierdo. 
COLOR Y CONSISTENCIA 
El hígado es de color rojo oscuro y presenta una consistencia bastante firme; sin 
embargo, es friable y frágil, y se deja deprimir por los órganos vecinos. 
PESO Y DIMENSIONES 
El hígado es el órgano más voluminoso del organismo. Su peso es 
aproximadamente de 1.500 g en el cadáver. En el sujeto vivo se le agrega unos 
800 a 900 g por la presencia de la sangre 
Mide por término medio 28 cm transversalmente, 16 cm en sentido anteroposterior 
y 8 cm de espesor en la zona más voluminosa de su lóbulo derecho 
CONFIGURACIÓN EXTERNA Y RELACIONES 
La superficie del hígado es lisa. Presenta dos caras, una diafragmática y otra 
visceral, así como un borde bien definido entre ambas, el borde inferior; además, 
se suelen describir un borde posterosuperior y un borde posteroinferior 
1. Cara diafragmática: 
Se adapta a la cara inferior del diafragma 
Se trata de la cara del hígado relacionada directamente 
con el diafragma 
Esta cara está dividida en dos lóbulos, uno derecho y otro 
izquierdo, por un repliegue peritoneal, el ligamento falciforme, que se 
extiende de la cara diafragmática del hígado al diafragma 
El lóbulo izquierdo es bastante más pequeño que el derecho; además 
presenta hacia su parte media una ligera concavidad denominada 
impresión cardíaca, que está determinada por el corazón. 
 
2. Cara Visceral 
Esta cara presenta tres surcos dispuestos en forma de H, que dividen a esta 
cara en cuatro lóbulos 
 Surco Longitudinal derecho: Delimitado por delante por la vesícula 
biliar y se continua hacia atrás hasta la vena cava inferior 
 
 
 Surco Longitudinal izquierdo: Marcado por delante por la vena 
umbilical o ligamento redondo del hígado. Atrás, está marcado por 
los vestigios del conducto venoso 
 Surco transversal (Hilio del hígado): Une los dos surcos longitudinales 
Así delimitamos los cuatro lóbulos de la cara visceral 
 Lóbulo izquierdo: está situado lateralmente a la fisura o surco del ligamento 
redondo. Su superficie es cóncava y se apoya y moldea sobre la cara 
anterior del estomago, que determina la impresión gástrica 
 Lóbulo derecho: A la derecha de la fosa de la vesícula biliar 
Se relaciona de adelante hacia tras, con el colon y el riñón, medialmente con 
el duodeno, y atrás, con la glándula suprarrenal 
 Lóbulo Cuadrado: Corresponde a la parte situada entre la fosa de la 
vesícula biliar y la fisura del ligamento redondo del hígado por delante del 
porta hepático o surco transversal 
 Lóbulo caudado (de spiegel): Situado por detrás y arriba del porta hepático 
o surco transversal, constituye un lóbulo independiente. Está unido al lóbulo 
derecho por el proceso caudado 
Limitado a la izquierda por el conducto venoso 
 
3. Cara posterior 
Se conoce como área desnuda 
Encontramos la impresión de la Vena cava inferior 
A ambos lados la implantación de los ligamentos triangulares 
En esta cara se inserta el ligamento coronario compuesto por dos hojas (Superior e 
inferior) 
 
Peritoneo y ligamentos del Hígado. Medios de Fijación 
 Ligamento falciforme: 
 Conecta la cara diafragmática del órgano con el diafragma 
Se origina por detrás en la hoja superior del ligamento coronario 
Se ubica en la cara diafragmática del hígado 
Este ligamento es un medio de fijación poco eficaz 
 Ligamento coronario: 
Amarra la porción posterior de la cara diafragmática del hígado al 
diafragma 
Se extiende transversalmente de un extremo a otro de la cara posterior del 
hígado 
Está compuesto por dos hojas, una superior y otra inferior 
 
 
En ambos extremos el ligamento coronario se encuentra prolongado por los 
ligamentos triangulares, derechos e izquierdos. 
El ligamento coronario contribuye por intermedio de la vena cava inferior 
al medio de fijación más importante. Por la adherencia de la vena cava 
inferior al centro tendinoso del diafragma y a la aurícula derecha del 
corazón 
 Ligamentos Triangulares: 
Las dos hojas del ligamento coronario se aproximan a los extremos del 
hígado, forman así un repliegue triangular (ligamento triangular) 
El ligamento triangular derecho es más pequeño que el izquierdo 
 Omento menor o epiplón menor 
Une el hígado al esófago abdominal, al estomago y a la porción del 
duodeno 
En el omento se describen un borde Hepático, un borde gastroduodenal, un 
borde diafragmático y un borde libre 
 
Vasos y nervios 
Vena porta hepática 
Vaso funcional que lleva la sangre de las vísceras 
Se origina en la cara posterior del páncreas a nivel de L2 
Formada por la unión de la vena mesentérica superior y el tronco mesaraico 
esplénico 
La vena porta recibe los siguientes afluentes: 
 Vena gástrica izquierda (Coronaria estomaquica) 
 Vena gástrica derecha (Pilorica) 
 Vena pancreatoduodenal superior posterior 
 Vena prepilorica 
 Venas paraumbilicales 
Se divide a la altura del porta hepático en dos ramas, una derecha y otra 
izquierda 
La rama derecha es más voluminosa y corta que la izquierda 
 
 
 
 
Arteria Hepática Propia 
Esta arteria es rama de la arteria hepática común la cual nace del tronco celiaco 
Antes de ingresar al hígado se divide una arteria hepática propia derecha y otra 
izquierda 
Se ramifica en el hígado de la misma manera que la vena porta 
Cada una de sus ramas discurre junto con una rama de la vena porta y un 
conducto biliar 
La arteria hepática propia proporciona los vasos nutricios a los lobulillos hepáticos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Venas Hepáticas (suprahepáticas) 
Estas llevan la sangre venosa proveniente de los lóbulos hepáticos a la vena cava 
inferior 
La vena cava inferior se encuentra alojada en el surco de la vena cava en cara 
posterior del hígado o área desnuda 
Forman dos grupos diferentes: 
Grupo Superior (Drena todo el hígado excepto el lóbulo caudado) 
 Vena suprahepática izquierda: drena la sangre del segmento izquierdo 
(segmento II Y III) 
 Vena suprahepática intermedia: afluentes generados en el lóbulo cuadrado 
(segmento IV) y afluentes derechos que proceden de los segmentos V Y VIII 
 Vena suprahepática derecha: se origina en el lóbulo derecho por venas 
provenientes de los segmentos V Y VI, se dirige hacia arriba y recibe 
afluentes derechos (segmento VI y VII) e izquierdos (segmentos V y VIII) 
Grupo inferior: drena el lóbulo caudado (segmento I) por venas de menor calibre 
las que van directamente a la vena cava inferior 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nervios del Hígado 
Provienen del nervio vago izquierdo (ramo hepático) y del plexo solar 
 
 
Constitución del pedículo Hepático 
Superior: Venas Hepáticas (suprahepaticas) 
Inferior: Arteria hepática propia, conducto colédoco y vena porta 
 
Sistematización portal del hígado 
La división del hígado en segmentos, radica en la independencia funcional de 
distintos “territorios hepáticos”, cada uno de los cuales posee una raíz funcional 
propia (compuesta por un conducto biliar, una rama de la Vena Porta Hepática y 
una rama de la Arteria hepática propia). 
 Esto permite que ante una patología que afecte a algún segmento en especial, el 
resto de los mismos no se vean alterados. 
Arteria hepática propia, rama de la arteria hepática común. Al llegar al porta 
hepático termina en una rama derecha y otra izquierda. Siempre anterior a la 
vena porta, tanto ella como sus ramas terminales. 
Vena porta hepática, constituida por la unión del tronco esplenomesaraico y la 
vena mesentérica superior a nivel de la cara posterior del cuello del páncreas. Alllegar al hilio del hígado se divide en sus ramas terminales: Vena porta hepática 
derecha y vena porta hepática izquierda. 
El Conducto colédoco, el cual resulta de la convergencia de los conductos hepático 
común y cístico. Anterior a la vena porta hepática y a la derecha de la arteria 
hepática propia. 
Para segmentar el hígado recuerden ir de lo más general a lo más específico: 
1- Ver la segmentación desde inferior 
2-Marcar elementos esenciales: vena cava inferior siempre hacia posterior, la vena 
porta hepática hacia anterior. Hacia la izquierda y anterior el ligamento redondo. 
 3-Dividirlo en un hígado derecho y otro izquierdo. Se realiza trazando una línea 
oblicua de anterior a posterior y de derecha a izquierda, que va desde el fondo de 
la fosa de la vesícula biliar a la parte media de la vena cava inferior. FISURA 
PORTAL PRINCIPAL 
4-Dividir el hígado derecho en anterior y posterior. Se realiza trazando una línea 
que prolonga horizontalmente la rama terminal derecha de la vena porta 
hepática. FISURA PORTAL HEPÁTICA DERECHA 
5-Dividir el hígado izquierdo en medial y lateral. Se realiza trazando una línea 
que prolonga hacia posterior al ligamento redondo. 
 
 
6-UNA VEZ REALIZADO TODO LO PRECEDENTE, SE MARCAN LOS SEGMENTOS 
APARTIR DEL LÓBULO CAUDADO Y EN SENTIDO ANTIHORARIO (siempre y 
cuando la vista sea inferior, al ser superior sería en sentido horario). El lóbulo 
caudado es, entonces, el primer segmento 
7-A partir de las ramas de la vena porta hepática izquierda marco el resto de los 
segmentos: La vena porta hepática izquierda o rama terminal izquierda de la 
porta, se divide en dos ramas, rama lateral izquierda que irriga solamente el 
SEGUNDO SEGMENTO, y una rama paramediana izquierda, que se dirige hacia 
anterior en dirección al ligamento redondo. Al alcanzarlo se dilata dando lugar al 
proceso de Retzius. A partir del mismo surgen dos ramas, la izquierda se dirige 
hacia TERCER SEGMENTO. La rama derecha se dirige hacia el CUARTO 
SEGMENTO (el lóbulo cuadrado) 
Aclaración: en esta división funcional se considera al lóbulo cuadrado como parte 
del hígado izquierdo, mientras que el caudado es un segmento completamente 
independiente, recibe ramos posteriores de las dos ramas terminales de la vena 
porta hepática 
 8-Siguiendo con la segmentación en el hígado derecho. Lo hago en base a las 
ramas de la vena porta hepática derecha o rama terminal derecha de la vena 
porta. 
 Esta da lugar a dos ramas: 
vena paramediana derecha, se dirige hacia anterior y se divide inmediatamente 
en dos ramas, una anterior para el QUINTO SEGMENTO, y una posterior, para 
alcanzar el segmento más elevado: OCTAVO SEGMENTO. La rama que se dirige a 
este octavo segmento se conoce como arteria recurrente de patouret 
 Vena lateral derecha, se dirige horizontalmente hacia posterior y se divide en dos 
ramas, una anterior, para el SEXTO SEGMENTO, y una posterior para el SEPTIMO 
SEGMENTO. 
Así nos quedan delimitados los 8 segmentos del hígado 
Paramediano derecho: Segmento V y VIII 
Paralateral Derecho: Segmento VI y VII 
Paramediano izquierdo: Segmento I y IV 
Paralateral izquierdo: Segmento II y III 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anastomosis Porto-Cava 
En el cuerpo tenemos dos sistemas venosos periféricos: 
Sistema venoso periférico de las venas cavas 
Sistema venoso periférico de la vena porta 
Los sistemas venosos porta y cava son independientes. El sistema porta drena 
hacia el hígado la sangre venosa del tracto digestivo (rica en nutrientes) El sistema 
cava asegura el retorno venoso de toda la circulación mayor hacia el corazón. Las 
venas se unen entre sí haciendo que los dos sistemas se anastomosen, originándose 
las denominadas anastomosis porto cava. Son de gran importancia cuando el 
sistema porta se encuentra obstruido en algún sitio (generando aumento de 
presión), derivando la sangre hacia el sistema cava (solo en casos patológicos) 
Existen 4 tipos principales de anastomosis: 
1. Peritoneo (duodeno-páncreas) 
Porta Venas duodenales 
Cava Venas lumbares 
2. Esofágico 
Porta Vena gástrica izquierda 
Cava Venas esofágicas medias y superiores 
3. Rectal 
 
 
Porta Vena hemorroidal superior 
Cava Venas hemorroidales medias e inferiores 
4. Umbilical 
Porta Venas para umbilicales 
Cava Venas epigástricas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vías biliares 
Las vías biliares presentan dos partes, una intrahepática y otra extrahepática 
Vía biliar intrahepática 
Tienen su origen en los canalículos biliares que van convergiendo y se anastomosan 
entre si y se unen en los espacios porta formando los conductos biliares, que son 
más voluminosos 
A medida que los conductos biliares se aproximan al porta hepático, se unen unos 
con otros y finalmente se reúnen en el fondo del porta hepático en dos conductos 
hepáticos, uno derecho y otro izquierdo, que son las ramas de origen del conducto 
hepático común 
Vía biliares Extrahepáticas 
Los dos conductos hepáticos se unen y forman el conducto hepático común 
 
 
De este conducto se ramifica otro conducto, el conducto cístico, que desemboca en 
un reservorio denominado vesícula biliar 
El punto en donde el conducto cístico nace del conducto hepático común se forma 
hacia inferior el conducto colédoco 
Conducto hepático común y conducto colédoco constituyen la vía biliar principal 
El conducto cístico y la vesícula biliar forman la vía biliar accesoria 
1. Conducto hepático común 
Se forma por la confluencia de los conductos hepáticos derecho e izquierdo 
Su longitud es de 3 a 4 cm 
2. Conducto colédoco 
Presenta continuación del conducto hepático común y se extiende hasta la papila 
duodenal mayor de la Segunda porción del duodeno 
¡IMPORTANTE!!! 
En el conducto colédoco se pueden distinguir cuatro porciones: 
1. Segmento supraduodenal: Muy corto y en ocasiones se halla ausente 
2. Segmento retroduodenal: Por detrás del duodeno y delante de la VCI 
3. Segmento Retropancreatico: Detrás de la cara posterior del páncreas 
4. Segmento Intraparietoduodenal: Se une con el conducto de wirsung y 
termina en la segunda porción del duodeno en la ampolla de váter o 
ampolla hepatopancreática y formando la Carúncula mayor 
 
3. Vesícula Biliar 
Reservorio membranoso aplicado a la cara visceral del hígado, donde excava la 
fosa de la vesícula biliar 
Mide aproximadamente de 8 a 10cm de longitud y de 3 a 4 de anchura 
En la vesícula se describe un fondo un cuerpo y un cuello 
4. Conducto cístico 
Comunica vesícula biliar con conducto hepático común 
Su longitud media es de 3cm 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Irrigación 
El conducto hepático común y el conducto colédoco reciben finas ramas de la 
arteria hepática propia en su parte superior y de la arteria pancreatoduodenal 
superior posterior inferiormente 
Las arterias de la vesícula biliar y del conducto cístico son proporcionadas por la 
arteria cística que es rama de la arteria hepática derecha 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Topografía 
 
Páncreas 
Glándula de secreción externa e interna, que está unida al duodeno por sus 
conductos excretores 
Está situado transversalmente y en sentido anterior a los grandes vasos 
Prevertebrales y al riñón izquierdo, desde la porción descendente del duodeno 
hasta el bazo 
Mide aproximadamente 15cm de longitud 
Presenta una altura máxima en la cabeza de 6 a 7 cm 
Pesa unos 70 a 80 gr 
Cabeza del páncreas 
Ocupa una parte del espacio comprendido entre las cuatro porciones del duodeno 
De su ángulo inferior izquierdo nace una prolongación en forma de gancho que se 
dirige transversalmente de derecha a izquierda. Esta prolongación se denomina 
proceso unciforme 
La cara anterior del páncreas está dividida en dos partes por la inserción del 
mesocolon transverso, en una porción supramesocólica y otra inframesocólica 
La porción Supramesocólica está cubiertapor el hígado y se halla cruzada en su 
parte superior por el extremo terminal de la arteria gastroduodenal 
 
 
La porción inframesocólica se oculta posterior al mesocolon y al colon transverso 
que pasan anteriores a ella 
Cara posterior 
La cara posterior de la cabeza del páncreas esta cruzada por el segmento retro 
pancreático del conducto colédoco y por los arcos arteriales que forman las arterias 
pancreático duodenales 
Cuello del páncreas 
Es estrecho y delgado 
Mide 2 a 3 cm de altura, 2cm de anchura y 1cm de espesor 
La cara anterior del cuello está recubierta por el mesocolon y por el colon 
transverso, se halla en relación anteriormente y a la izquierda con el píloro 
La cara posterior del cuello se relaciona superiormente por medio de la fascia 
retroduodenal, con la vena cava inferior 
Cuerpo del páncreas 
Alargado de derecha a izquierda 
Longitud de 8 a 10cm 
Su espesor no supera los 2cm 
Anteriormente la bolsa omental la cubre en toda su extensión; anterior a esta 
cavidad se encuentra el estómago 
La cara posterior se relaciona a la derecha con el origen de la arteria mesentérica 
superior, con la vena esplénica, con la parte terminal de la vena gástrica izquierda 
y con la vena renal izquierda 
Cara inferior 
 Es irregular a causa de las impresiones que dejan los órganos subyacentes 
(impresión duodenoyeyunal, impresión intestinal y la impresión cólica) 
Cola del páncreas 
La cola del páncreas está separada del cuerpo por la escotadura que los vasos 
esplénicos excavan en el borde superior de la glándula 
Su forma es variable: Puede ser ancha o afilada, larga o corta, gruesa o 
generalmente delgada. 
Los vasos esplénicos pasan anteriormente a la cola del páncreas, y después por el 
ligamento pancreatoesplénico hasta llegar al hilio del bazo 
Conductos excretores del páncreas 
 
 
El páncreas tiene dos conductos excretores: uno principal, que es el conducto 
pancreático de wirsung, y otro accesorio, denominado conducto pancreático 
accesorio de santorini 
1. Conducto pancreático principal: recorre la glándula de un extremo a otro. 
Comienza a la altura de la cola y discurre en el espesor del Cuerpo 
Al llegar al cuerpo se incurva inferiormente, atraviesa la cabeza del 
páncreas y después la pared duodenal, donde se adosa al conducto 
colédoco y se abre en el duodeno 
2. Conducto pancreático accesorio: atraviesa la parte superior de la cabeza 
del páncreas y se extiende desde el codo formado por el conducto principal 
hasta la carúncula menor en la segunda porción del duodeno 
Irrigación del páncreas 
Las arterias del páncreas son las arterias pancreatoduodenales superiores anterior 
y posterior, ramas de la gastroduodenal y la arteria pancreatoduodenal inferior 
rama de la arteria mesentérica superior. 
La arteria pancreatoduodenal inferior se divide en dos ramas que se anastomosan 
en la cara anterior y posterior de la cabeza del páncreas con las arterias 
pancreatodudenales superiores formando con ellas arcos arteriales 
La parte superior del cuerpo del páncreas esta irrigado por la arteria esplénica que 
aporta ramos pancreáticos 
La parte inferior del cuerpo lo irriga la arteria pancreática inferior de Testut o 
pancreática transversa (rama de la mesentérica superior) 
La cola del páncreas irriga la arteria pancreática magna de haller (rama de la 
arteria esplénica) 
Inervación 
Los nervios proceden del plexo solar por medio de los plexos secundarios que 
acompañan a las arterias del páncreas 
 
 
Bazo 
El bazo es un órgano linfoide 
Se realiza su estudio en el aparato digestivo por las relaciones que posee con el 
estomago, el páncreas, el colon, los vasos de estos órganos y los pliegues 
peritoneales que los unen entre si 
 
 
El bazo está ubicado en el hipocondrio izquierdo, posterior al estomago, inferior y 
medial al diafragma y superior al riñón izquierdo, a la flexura cólica izquierda y al 
ligamento frenocólico izquierdo 
Estos órganos son los que mantienen al bazo en su lugar, en especial el riñón, el 
colon y ligamento frenocólico 
Presenta 12cm de longitud, 8 cm de anchura y 4cm de espesor 
Pesa 200g como promedio 
Presenta una cara diafragmática: En contacto con el diafragma en toda su 
extensión y con el pulmón izquierdo 
Cara Visceral 
Impresión gástrica: corresponde a la cara posterior del estómago 
Impresión renal: Esta impresión se aplica contra la parte superior del riñón. El 
contacto es íntimo, el riñón y el bazo se pueden romper simultáneamente por 
traumatismos de la región 
Celda esplénica 
Es el espacio ocupado por el bazo 
Es la parte más alta y lateral de la cavidad abdominal 
La celda esplénica está cerrada por: 
 Arriba, atrás y lateralmente: Diafragma 
 Abajo: mesocolon transverso, flexura cólica izquierda y el ligamento 
frenocólico izquierdo 
 Atrás: Celda renal izquierda 
 Medial: Ligamento gastroesplénico y pancreatoesplénico 
Irrigación del bazo 
La da la Arteria esplénica la cual se origina del tronco celiaco frente a la 1° 
vértebra lumbar y aporta las siguientes ramas para el bazo: 
 Arteria de la extremidad posterior o arteria polar superior 
 Arteria de la extremidad anterior o arteria polar inferior 
Inervación 
Proviene del plexo solar, siguen a la arteria esplénica y sus ramas 
 
 
 
 
 
 
RETROPERITONEO 
 
 
Retroperitoneo 
Es el espacio situado en la parte posterior de la cavidad abdominal, entre el 
peritoneo parietal posterior por delante y la fascia que cubre a los músculos de la 
región lumbar por detrás 
Limites del Retroperitoneo 
Superior: Diafragma 
Inferior: Estrecho superior de la pelvis 
Anterior: Peritoneo parietal posterior 
Posterior: Diafragma, Columna lumbar 
Al Retroperitoneo lo dividimos en dos: Retroperitoneo lateral y Retroperitoneo 
medial 
Retroperitoneo Lateral 
Su contenido es el siguiente 
 Riñones 
 Glándulas suprarrenales 
 Uréteres 
 Ramos del plexo lumbar 
 
Riñones 
Estos órganos son alargados 
El riñón mide por término medio 12 cm de longitud, 6 cm de anchura y 3 cm de 
espesor. 
Pesa aproximadamente 140 g en el hombre y 125 g en la mujer 
El riñón es de color rojo amarronado; su consistencia es firme y su parénquima es 
muy resistente 
MEDIOS DE FIJACIÓN 
 FASCIA RENAL (La envoltura fibrosa perirrenal) 
lámina fibrosa bastante densa y resistente que se divide en dos hojas o 
fascias, una anterior y otra posterior 
Las hojas prerrenal (anterior) y retrorrenal (posterior) de la fascia renal 
forman una envoltura completa alrededor del riñón y de la glándula 
suprarrenal y delimitan una celda renal totalmente cerrada. 
 CÁPSULA ADIPOSA DEL RIÑÓN 
 
 
 La fascia renal no está en contacto directo con el riñón y la glándula 
suprarrenal, sino que se halla separada en el adulto por una lámina 
celuloadiposa blanda y fluida, denominada cápsula adiposa del riñón 
En resumen, el medio de fijación de las envolturas del riñón consta de dos 
elementos: por una parte, la fascia renal, que está sólidamente unida al 
diafragma superior y posteriormente 
Por otra parte, las innumerables trabéculas fibrocelulares de la cápsula adiposa 
que unen el riñón con la fascia renal 
Relaciones de los riñones 
Cara posterior: Los riñones presentan posteriormente casi las mismas relaciones en 
el lado derecho que en el izquierdo. Se apoyan superiormente sobre el diafragma e 
inferiormente sobre la pared lumbar 
Cara anterior: Las relaciones de la cara anterior de los riñones son diferentes en el 
lado derecho y en el izquierdo 
RIÑÓN DERECHO: El riñón derecho está en relación anteriormente con la flexura 
cólica derecha, la porción descendente del duodeno y el hígado 
RIÑÓN IZQUIERDO: la cara anterior del riñón izquierdo puede dividirse en tres 
segmentos: superior o supracólico, medio o cólico e inferior o subcólico. 
Segmento Supracólico: Bazo, estómago, cuerpo del páncreas y la cola 
Segmento colico: Colon transverso y angulo esplénico del colon 
Segmento Subcólico: Asas intestinalesBorde lateral 
El borde lateral del riñón derecho está en relación con el borde inferior del hígado 
El borde lateral del riñón izquierdo se corresponde con el bazo en su mitad superior 
y con el colon descendente en su mitad inferior 
Borde medial 
Se deben considerar tres segmentos: un segmento medio o hilio renal, un segmento 
inferior subhiliar y un segmento superior suprahiliar 
El hilio renal es una abertura alargada verticalmente que mide de 3 a 4 cm de 
longitud 
El hilio renal da acceso a una cavidad denominada seno renal, donde discurren los 
vasos, los nervios y el conducto excretor del órgano, que forman en su conjunto el 
pedículo renal. 
 
 
 
Pedículo renal está conformado por: 
 Vena renal 
 Arteria renal 
 Pelvis renal 
El segmento suprahiliar del riñón está en conexión con la glándula suprarrenal 
correspondiente 
El segmento subhiliar está bordeado por el uréter 
 
La extremidad superior o polo superior de los riñones está en conexión con la cara 
renal de la glándula suprarrenal 
 
CONFIGURACIÓN INTERNA: SENO RENAL 
El seno renal es una cavidad o bolsa cuya abertura coincide con el hilio renal y 
cuyas paredes están constituidas por el parénquima renal. 
El seno renal, cuya profundidad media es de 3 cm, contiene en un tejido 
celuloadiposo las ramificaciones de los vasos renales, los nervios y los primeros 
segmentos del aparato excretor del riñón, denominados cálices y pelvis renal 
 
El riñón está formado por un parénquima rodeado por una cápsula fibrosa, que es 
una membrana directamente aplicada sobre el parénquima renal 
 
Parénquima renal 
se compone de dos partes: una central, denominada médula renal, y otra 
periférica o corteza renal. 
 Médula renal 
 Corteza renal 
Irrigación de los riñones 
En general, existe una arteria renal para cada riñón, procedente de la aorta 
abdominal 
Arteria renal derecha 
Se origina de la cara derecha de la aorta abdominal a nivel de la 1ª vértebra 
lumbar, algo por debajo del origen de la arteria mesentérica superior. Mide de 3 a 
5 cm de longitud y su diámetro varía entre 4 y 7 mm. Transcurre lateralmente, 
algo oblicua hacia abajo y atrás, amoldándose al cuerpo vertebral, al pilar del 
 
 
diafragma y a la saliente del músculo psoas mayor. Pasa por detrás de la vena 
cava inferior y en general se sitúa por detrás de la vena renal derecha 
Arteria renal izquierda 
Es tan voluminosa como la derecha, pero algo más corta. Se origina en la cara 
izquierda de la aorta abdominal y su trayecto es, como a la derecha, oblicuo hacia 
abajo, atrás y lateralmente. Se ubica por delante de la columna lumbar, del pilar 
del diafragma y del músculo psoas mayor; por delante se relaciona con la vena 
renal izquierda y el cuerpo del páncreas 
Ramas intrarrenales o intrasinusales 
Estas ramas nacen en las proximidades del hilio renal o en el seno renal. Se 
disponen en una o varias ramas anteriores y una rama posterior, en relación con la 
pelvis renal 
Rama anterior de la arteria renal [ prepiélica] 
Da de 3 a 5 ramas en el hilio o en el seno renal; éstas son las arterias segmentarías 
Rama posterior de la arteria renal [retropiélica] 
Se divide en el seno renal y da una arteria segmentaria posterior 
Ramas extrarrenales 
Las ramas que dan ambas arterias renales antes de llegar al hilio son las arterias: 
- Suprarrenal inferior [capsular): para la glándula suprarrenal. 
- Ramas ureterales: que descienden para irrigar la primera porción del uréter. 
- Capsuloadiposas: que se anastomosan con arteriolas provenientes de las arterias 
suprarrenales, ováricas o testiculares, lumbares, frénicas inferiores, hasta de la 
aorta, para formar una red perirrenal, Formando el arco arterial exorrenal que 
sigue el borde lateral del riñón 
 
Inervación 
Los riñones disponen de una inervación muy abundante que proviene de los 
ganglios aorticorrenales, de los ganglios renales del plexo renal, de los nervios 
esplácnicos mayor y menor, del plexo celíaco, del ganglio mesentérico superior y, a 
veces, del tronco simpático lumbar 
 
 
 
 
 
Uréter 
El uréter es un conducto largo y fino que se extiende desde la pelvis renal, ubicada 
a nivel de la primera y segunda vértebra lumbar, hasta la vejiga urinaria, situada 
en la pelvis menor 
El uréter mide de 30 a 35 cm de largo en el adulto. El izquierdo es algo más largo 
El uréter atraviesa tres regiones: 
Porción abdominal 
Es la porción del uréter que se extiende desde la pelvis renal hasta la línea 
terminal (a nivel del estrecho superior de la pelvis). 
Porción pelviana 
Es la porción del uréter que se extiende desde la línea terminal (estrecho superior 
de la pelvis) hasta la vejiga. 
Las relaciones son aquí muy diferentes en el hombre y en la mujer 
Porción intramural 
El trayecto del uréter en la pared vesical es oblicuo hacía a abajo y medialmente. 
Se abre en la vejiga urinaria por un orificio en forma de hendidura, el orificio 
ureteral 
 
Glándulas Suprarrenales o glándulas adrenales 
Las glándulas suprarrenales o glándulas adrenales son dos, una derecha y otra 
izquierda 
Normalmente, están situadas a lo largo de la parte suprahiliar del borde medial 
del riñón 
Miden de 4 a 5 cm de longitud y de 2 a 4 cm de anchura. Su espesor alcanza entre 8 
y 10 mm 
Cada glándula suprarrenal pesa alrededor de 6 g. 
Sus relaciones anteriores son diferentes en derecha e izquierda: 
GLÁNDULA SUPRARRENAL DERECHA: se relaciona anterior y medial con la vena 
cava inferior y lateral con el hígado 
Está también en relación inferiormente, cuando se sitúa en posición baja, con la 
flexura duodenoyeyunal por medio de la fascia retroduodenal 
 
 
GLÁNDULA SUPRARRENAL IZQUIERDA: Está cubierta inferiormente por el cuerpo 
o la cola del páncreas y por los vasos esplénicos, y superiormente por el estómago 
 
Cara posterior: Esta cara se apoya en el diafragma 
Cara renal: La cara renal se apoya en la convexidad del segmento suprahiliar del 
borde medial del riñón, cuando la glándula suprarrenal está en posición normal. 
Descansa en el polo superior del riñón cuando la glándula está en una posición más 
elevada 
Borde medial: El borde medial es convexo y está cubierto a la derecha por la vena 
cava inferior, que oculta más o menos la cara anterior de la glándula suprarrenal, 
y a la izquierda por el peritoneo posterior de la bolsa omental y por el páncreas. 
Además, a la izquierda este borde se sitúa un poco lateral a la aorta. 
El borde medial de ambas glándulas suprarrenales está recorrido en sus dos tercios 
superiores por la arteria frénica inferior. Está en relación con el plexo celíaco y en 
particular con los ganglios celíacos, a los cuales las glándulas suprarrenales están 
unidas por medio de numerosos filetes nerviosos. 
Irrigación de la suprarrenal 
Cada glándula suprarrenal recibe tres fuentes arteriales diferentes denominadas 
arterias suprarrenales. 
La arteria suprarrenal media procede de la aorta y es inconstante 
Las arterias suprarrenales superiores, en número de una a tres, son ramas de la 
arteria frénica inferior. Proporcionan finas ramas a la parte superomedial de la 
glándula suprarrenal. 
La arteria suprarrenal inferior procede de la arteria renal o de una de sus ramas 
terminales. Está destinada al extremo inferior de la glándula suprarrenal. 
Inervación 
Nervios capsulares provenientes del plexo solar 
Nervio esplácnico menor 
También presenta tres plexos secundarios: 
a) un plexo suprarrenal superior, formado por ramos del plexo diafragmático 
b) un plexo suprarrenal inferior, constituido por algunos filetes nerviosos 
procedentes del plexo renal 
 c) un plexo suprarrenal medio, constituido por un gran número de filetes nerviosos 
que emergen del plexo celíaco 
 
 
 
Retroperitoneo medial 
Su contenido es el siguiente: 
 Aorta abdominal 
 Vena cava inferior 
 Troncos linfáticos lumboaorticos 
 Conducto torácico 
 Plexo solar (descripto en clases anteriores) 
 
Aorta abdominal 
La aorta abdominalse divide en ramas parietales y ramas viscerales 
Ramas Viscerales: 
 Capsulares medias 
 Renales 
 Genitales 
 Tronco celiaco (gástrica izquierda, esplénica y hepática común) 
 Mesenterica Superior 
 Mesenterica inferior 
Ramas parietales: 
 Diafragmáticas inferior o frénica inferior 
 Lumbares 
La aorta abdominal termina a nivel de l4 en sus ramas terminales 
 Iliacas primitivas (derecha e izquierda) 
 Sacra media 
 
Vena cava inferior 
La vena cava inferior (cava ascendente) es el tronco colector de toda la sangre 
venosa de la parte infradiafragmática del cuerpo 
Procede de la unión de las dos venas ilíacas comunes; esta unión se realiza 
anteriormente y a la derecha de la columna vertebral lumbar, un poco inferior a la 
bifurcación de la aorta y a la altura de la porción superior de la quinta vértebra 
lumbar. 
 
 
La longitud de la vena cava inferior es por término medio de 22 cm y su calibre es 
variable 
La vena cava inferior recibe: las venas lumbares, las venas renales, la vena 
suprarrenal derecha, la vena testicular u ovárica derecha, las venas hepáticas y las 
venas frénicas inferiores 
La vena cava inferior asciende hasta el corazón para desembocar en la aurícula 
derecha 
 
Linfátios lumboaorticos 
 Grupo Pre aórtico 
 Grupo lateroaortico 
 Grupo Retroaortico 
 Grupo Pre Cava 
 Grupo Latero Cava 
 Grupo Retro Cava 
 Grupo intertráqueoaortico 
 
Conducto Torácico 
El conducto torácico es el tronco colector de todos los linfáticos del cuerpo, excepto 
la mitad derecha de la cabeza, cuello y tórax. 
Nace en la parte superior de la cavidad abdominal a nivel de L2-L3 en una 
dilatación conocida como cisterna de pequet o cisterna del quilo 
Atraviesa el diafragma, pasa por el orificio aórtico, llega al mediastino posterior, 
recorre en toda su extensión el tórax, y llegado a la base del cuello, en el lado 
izquierdo, termina generalmente en el confluente yugulosubclavio izquierdo 
 
Plexo solar (ya fue desarrollado en aparato digestivo)