Actividad 7_Cuadro comparativo

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Sistema de Salud
en...
MÉXICO CUBA
Beneficiarios Beneficiarios
¿En qué consisten? ¿En qué consisten?
Financiamiento Financiamiento
Recursos Recursos
A mitad del siglo pasado, alrededor de
50% de los decesos en el país se
debían a infecciones comunes,
problemas reproductivos y
padecimientos asociados a la
desnutrición. 
Las enfermedades del corazón, los
tumores malignos y la enfermedad
cerebrovascular han constituido las
tres primeras causas de muerte en las
últimas décadas en la población
general, concentrando 64 % del total
de defunciones en 2009. 
El sistema mexicano de salud comprende
dos sectores, el público ( instituciones
de seguridad social (IMSS), (ISSSTE),
(PEMEX), (SEDENA), (SEMAR) y otros) y
las instituciones y programas que
atienden a la población sin seguridad
social (SSa), (SESA), (IMSS-O), (SPS) y el
privado (compañías aseguradoras y los
prestadores de servicios).
En Cuba el Estado regula, financia y
presta los servicios de salud. Sistema de
salud cubano, un verdadero Sistema
Nacional de Salud (SNS). 
El sistema de salud cubano cuenta con
tres niveles administrativos (nacional,
provincial y municipal) y cuatro de
servicios (nacional, provincial, municipal
y de sector). 
Los trabajadores asalariados, los
jubilados y sus familias. 
Los autoempleados, trabajadores del
sector informal, desempleados y
personas que se encuentran fuera
del mercado de trabajo, y sus
familias. 
La población con capacidad de pago. 
En el país hay tres distintos grupos de
beneficiarios de las instituciones de
salud:
El SNS de Cuba cuenta con un conjunto
de instituciones que tienen la
obligación de garantizar el acceso libre
e igualitario a todos los programas y
servicios de salud y brindar una
cobertura al 100% de la población.
Dicho acceso no está determinado por
el nivel de ingreso, ocupación en la
economía o pertenencia a un sistema
de aseguramiento público o privado. 
Los asegurados de PEMEX, SEDENA y
SEMAR cuentan con beneficios
parecidos a los del IMSS e ISSSTE,
incluyendo atención médica, quirúrgica y
hospitalaria de primero, segundo y
tercer niveles; cobertura farmacéutica y
de rehabilitación; seguro por riesgos de
trabajo, jubilación e invalidez.
La población no asegurada recibe en las
unidades de los SESA beneficios muy
heterogéneos: servicios ambulatorios
básicos en los centros de salud rurales y
un conjunto más o menos amplio de
intervenciones en las grandes ciudades.
El SNS cubano garantiza el acceso a
servicios integrales de salud que se
prestan en unidades ambulatorias y
hospitalarias. El nivel primario debe dar
solución aproximadamente a 80% de los
problemas de salud de la población y
ofrecer las acciones de promoción y
protección de la salud.
En el nivel secundario se cubren cerca de
15% de los problemas de salud. En el
nivel terciario se atienden alrededor de
5% de los problemas de salud.La
atención se brinda fundamentalmente en
hospitales especializados o institutos de
subordinación nacional.
Los servicios de salud que prestan las
instituciones de seguridad social a sus
afiliados se financian con
contribuciones del empleador (que en el
caso del ISSSTE, PEMEX y Fuerzas
Armadas es el gobierno), contribuciones
del obrero o empleado y contribuciones
del gobierno. 
El gasto total en salud como porcentaje
del PIB aumentó de 5.1% en 2000 a
5.9% en 2008.21 Sucedió lo mismo con
el gasto per cápita en salud, que pasó
de US$ppp 508 en 2000 a US$ppp 890
en 2008. 
El sistema de salud cubano, que
garantiza el acceso universal a servicios
de salud, se financia casi exclusivamente
con recursos del gobierno nacional.
De acuerdo con la Organización Mundial
de la Salud, Cuba invirtió en salud en
2008 11.9% del PIB, el porcentaje más
alto de América Latina.
El gasto en salud en Cuba se ha
incrementado considerablemente en los
últimos años. Pasó de representar 6.3%
del PIB en 2001 a la cifra actual de casi
12%.
En México hay 23 858 unidades de salud
(2007). 4 354 son hospitales y el resto
unidades de atención ambulatoria.
Del total de hospitales, 1 182 son
públicos y 3 172 privados. Del total de
hospitales públicos, 718 atienden a la
población sin seguridad social y el resto
a la población con seguridad social.
Alrededor de 86% son hospitales
generales y el resto, hospitales de
especialidad. 
La asistencia médica se brinda a través de
una red de 219 hospitales, 13 institutos
de investigación, 498 policlínicos y un
contingente de médicos de familia
ubicados en las comunidades, centros
laborales y centros educacionales. 
Se brinda atención asimismo en 158
clínicas estomatológicas, 156 hogares de
ancianos, 338 hogares maternos y 35
hogares de impedidos para diferentes
situaciones y edades.
Gastelo Melendez
Bryan
Hernández Bautista
Dayra
Labourdette
Calderón Araceli
Melchor Cuacua
Rafael
Zamudio Sánchez
Alicia
Las instituciones públicas cuentan con
más de 650 000 trabajadores de la salud
(2007). Alrededor de 171 000 son
médicos en contacto con pacientes; 223
000 son enfermeras, y 85 000 son
personal paramédico y personal
involucrado en servicios auxiliares de
diagnóstico y tratamiento, y 182 000 son
personal de salud clasificado como de
“otro tipo”.
En 2007 el gasto en medicamentos en
México representó 24% del gasto total
en salud, es decir, 1.4% del PIB.29 La
mayor parte de este gasto (75%) es gasto
de bolsillo. El IMSS concentra 47.9% del
gasto público en medicamentos. 
La concentración de la información en
salud en México es responsabilidad de la
Dirección General de Información en
Salud de la SSa. A través del Sistema
Nacional de Información en Salud
(SINAIS), publica información sobre
nacimientos, muertes, casos de
enfermedad, recursos financieros,
recursos humanos, recursos materiales,
infraestructura y servicios. 
Rectoría
El gobierno federal, a través de la SSa,
tiene como principal tarea la rectoría del
sistema, que incluye la planeación
estratégica del sector, la definición de
prioridades, la coordinación intra e
intersectorial, las actividades de
regulación de la atención a la salud y
regulación sanitaria, y la evaluación de
servicios, programas, políticas,
instituciones y sistemas.
La Comisión Federal para la Protección
contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), es
la encargada de proteger a la población
de los eventos exógenos que ponen en
riesgo la salud o la vida humana como
resultado de la exposición a factores
biológicos, químicos o físicos presentes
en el medio ambiente o en los productos
o servicios que se consumen.
La Dirección General de Evaluación del
Desempeño de la SSa es la encargada de
evaluar el desempeño de los sistemas
nacional y estatales de salud, los
programas prioritarios, y los servicios
personales y de salud pública.
Voz de los usuarios
En 2001 se lanzó en México la Cruzada
Nacional por la Calidad de los Servicios
de Salud, cuyos objetivos eran promover
un trato digno de los usuarios de los
servicios de salud.
La Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición 2006 indica que 81% de los
usuarios de los servicios de salud en
México califican la calidad de la atención
como “buena” o “muy buena”.40 PEMEX
y SEDENA presentan los porcentajes de
aprobación más altos: 96.6%, seguidas
por las instituciones privadas, con 91%. 
Innovaciones
La innovación más reciente del sistema
mexicano de salud es la creación del
SPSS, cuyo brazo operativo es el Seguro
Popular de Salud.
El mayor reto del actual sistema
mexicano de salud es buscar alternativas
para fortalecer su integración, de tal
manera que se garantice un paquete
común de beneficios a todas las
personas, se reduzcan los altos costos de
transacción inherentes a un sistema
segmentado y se logre finalmente el
ejercicio universal e igualitario del
derecho a la protección de la salud.
El total de trabajadores de la salud en
2009 alcanzó la cifra de 582 538 (8.7%
de la población en edad laboral). Los
médicos y enfermeras aumentaron en
los últimos 15 años. En 1995 había 5.2
médicos por 1000 habitantes y en 2009
esta razón aumentó a 6.7. En el caso de
las enfermeras pasó de 7 por 1000
habitantes en 1995 a 9.5 en 2009. 
Laimportación de insumos para los
medicamentos se encuentra regulada,
apoyada por organismos internacionales
(OPS-OMS) y existe una producción
interna suficiente para la atención de los
principales problemas de salud. 
La recolección, procesamiento y
diseminación de la información en salud
es responsabilidad de la Dirección
Nacional de Registros Médicos y
Estadística de Salud del Ministerio de
Salud Pública de Cuba (DNE-MINSAP). 
La información generada abarca áreas
tales como demografía, mortalidad,
morbilidad, recursos, servicios y
formación de personal calificado. 
El MINSAP es el organismo rector del
SNS. Cumple funciones normativas, de
coordinación y de control de la política
del Estado y del Gobierno en todos los
aspectos relativos a la salud pública.
Dentro de las actividades de rectoría
que desarrolla el MINSAP destacan:
Rectoría
La regulación del ejercicio de la medicina
y las actividades que le son afines; el
control y vigilancia epidemiológica de las
enfermedades y sus factores de riesgo; el
control y vigilancia sanitaria de todos los
productos que pueden tener influencia
sobre la salud humana; la regulación,
ejecución y evaluación de las
investigaciones biomédicas o de cualquier
tipo que se realicen directamente en
seres humanos; el diseño de las normas
de las condiciones higiénicas y el
saneamiento del medio ambiente en
aquellos aspectos que puedan resultar
agresivos a la salud humana; la inspección
sanitaria estatal...
La participación de la comunidad en las
actividades del sector salud es diversa y
está considerada como fundamental en la
gestión de ciertos programas.
Existen programas de educación y toma de
conciencia de la población en relación con
las causas y soluciones de los principales
problemas de salud que les afectan.
La satisfacción de la población con los
servicios de salud, es una de las líneas del
Programa Ramal de Investigaciones en
Sistemas y Servicios de Salud, cuya
finalidad es brindar resultados que
permitan fortalecer la gestión en salud.
Una gran parte de las innovaciones
introducidas en el sector salud durante los
últimos años se ha gestado dentro del
gran proyecto conocido como Batalla de
Ideas: acción política de la Revolución
Cubana donde se desarrolla un debate de
carácter ético en defensa de sus avances
en la justicia social, la integridad nacional
y el internacionalismo.
El sistema de salud de Cuba tiene como
limitante fundamental para el
cumplimiento de sus retos y perspectivas
la compleja situación económica por la
que atraviesa el país, que se ve
notoriamente agravada por el bloqueo
económico y social impuesto por los EUA.
Voz de los usuarios
Innovaciones