Antimicoticos

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• Mohos 
• Levaduras verdadeiras 
• Hongos dimórficos 
 
• Poliénicos: anfotericina y nistatina 
• Imidazoles: miconazol, ketoconazol, clotrimazol 
• Triazoles: fluconazol, itraconazol, voriconazol 
• Flucitosina 
• Griseofluvina terbinafina 
• Equinocandinas: caspofungina 
 
• Interactúan con el ergosterol en la membrana celular del hongo, forman poros y de ahi salen 
componentes esenciales 
• Anfotericina: amplo espectro, se administra x infusion IV o x via intracecal si hay compromisso 
del SNC; no se absorbe bien x VO 
- Muy común tener EA → Fº, escalofrios y náuseas. A largo plazo genera y daño renal (reversible 
si se detecta al principio) 
• Nistatina: no se da x vía IV xq es muy toxica. Se usa en el tto de candida en piel y mucosas 
 
• Inhiben la síntesis del ergosterol por inhibición de la lanosterol-α-desmetilasa 
• Se dan x vía topica, solo el ketoconazol q tb se da x vía oral 
• Son de amplio espectro 
• Rara vez generan resistencia 
• Clotrimazol, econazol y miconazol se usan tópicamente para el tto de infecciones por 
dermatofitos y por Cándida albicans 
• Ketoconazol: tto de micosis locales y sistémicas 
- EA: necrosis hepática y supresión suprarrenal (inhibe síntesis de esteroides) 
 
• Inhiben la síntesis del ergosterol por inhibición de la lanosterol-α-desmetilasa 
• Se dan x VO o IV 
• Diferencias c/ los imidazoles: tienen un espectro + amplio q los imidazoles, además el fluconasol 
no es hepatotóxico ni genera supresión suprerrenal (a diferencia del ketoconazol) 
- EA: tienen menos EA q los imidazoles xq su inhibición frente a esa enzima es mucho + 
especifica 
 
• MA: inhibe la síntesis del ADN ya q una vez q penetra en las cels del hongo, es desaminada a 
fluoruracilo. El fluoruracilo compite con el uracilo → interfiere en la síntesis de nucleótidos 
pirimidínicos. La flucitosina tb puede ser convertido a ácido fluorodeoxiuridilico que inhibe la 
enzimas timidilato sintasa y que también interrumpe la síntesis del ADN. 
• Suele generar resistencia rápidamente si se usa como monodroga, x eso se le administra junto a 
anfotericina → sinergismo de potenciación. 
• Eficaz en meningitis criptococócica 
 
• Inhibe la síntesis de lanosterol, precursor del ergosterol 
• Se administra x VO 
• Útil para infecciones por dermatofitos, particularmente tiña del cuero cabelludo. Las 
onicomicosis y las micosis cutáneas se tratan con terbinafina (inhibe el epóxido de escualeno  
acumulación a niveles tóxicos de escualeno). 
• Inhiben la síntesis de β(1-3)-glucano, componente esencial de la pared fúngica 
• La caspofungina (IV) se emplea en la aspergilosis invasiva que no responde a la anfotericina o 
al itraconazol 
Recordar: 
• Imidazoles y Triazoles son de amplio espectro. 
• Los imidazoles se usan principalmente para micosis superficiales 
• Triazoles se usan principalmente para micosis profundas