fiebre hemorragica argentina

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fiebre hemorragica argentina 
Virus Junín en Arg (otros paises de America: Machupo, Guaranito, Sabia, Chapare)
R: ratones de campo → Calomys musculinus
zona endémica en Arg se expandió en mancha de aceite desde Noroeste de BsAs
(Junin, Salto, Rojas y Pergamino) al Sur de Córdoba y Santa Fe, oeste, norte y este de
BsAs. Ahora tb hay desde Azul hacia el Atlántico. Afecta princip hombres. 
etiologia+ epidemio
Síndrome infeccioso inespecífico 
Recuento de leucocitos < 4 mil/mm3 
Recuento de plaquetas < 100 mil/mm3 
Persona residente o q haya visitado área endémica en las últimas 3 semanas, y presenta: 
caso sospechoso
→ P de incubación: 1-2 semanas (3-21 días) 
→ P. de invasión: 7 días. Inicio brusco c/ sdome infeccioso inespecífico c/ ≥38°C de fiebre,
Enantema eritemato ramoso/ramosos petequial orofaucial + edema gingival peridentario,
inyección conjuntival, facie matinal de Ebrio: abotagada c/ inyección conjuntival, exantema
axilar → puede extenderse, adenomegalias generalizadas, hipotensión (ortostática),
bradicardia relativa (FC no acorde a la Tº). Manif neurológicas, temblor fino y alteración de
las pruebas de taxia. NO hay compromiso resp ni visceromegalias → imp p/dx diferencial 
→ P.de estado: 1 sem (2° semana) Solo un 20-30% evoluciona hacia la progresión de la enf, c/ 2
modalidades de presentación: 
1. Forma neurológica 
2. Forma hemorrágica 
Cuando se presentan estas formas evolutivas sin tto específico, la letalidad puede alcanzar el
90%. Complicaciones: infecciones bacterias agregadas y s hock hipovolémico 
→ P.de convalecencia: variable, entre 4-8 sem, hasta 1-2 meses p/ la recuperación completa. Se
caracteriza xla astenia residual intensa
clinica
dx
Epidemio: vive en área endémica? viajó 3 sem?+ CS + Mét. auxiliares:
Lab de rutina:Hemograma: depleción de las 3 series → anemia,
leucopenia progresiva (hasta 1000-2000/ mm3), plaquetopenia
progresiva (<100 mil/ mm3). ERS normal. Uremia y creatininemia.
TGP y TGO. Bilirrubinemia Período agudo. LDH (reactante de fase
aguda).CPK (cuantifica la magnitud de la lesión muscular).Análisis de
orina: proteinuria, hematuria, cilindruria (tds tipos de cilindro)
Lab especial: 
Directos: RT-PCR y cultivo viral (células VERO) 
Indirectos: serología → muestra pareada. ELISA y neutralización (Gold
standard → necesitan virus VIVOS).
CASO CONFIRMADO
CS + confirmación de lab x: Aislamiento de virus Junín de sg/órganos
o Seroconversión x ELISA/neutralización o detección de secuencias
genómicas del virus Junín en sangre/órganos 
DX DIFERENCIALES
Leptospirosis, dengue, mononucleosis infecciosa, sdome cardiopulm
x hantavirus y fiebre tifoidea
tto
Específico: Plasma hiperinmune de personas q han padecido FHA y q
persisten c/ ↑ título de Ac neutralizantes: 3.500 UT/kg. 
Sintomatico: Analgésico y antitérmico: solo paracetamol. Antiácidos:
gel de hidróxido de aluminio. Antieméticos: metoclopramida 
profilaxis activa
Vacuna Candid 1 → viva atenuada. Única dosis xvía subcutánea o
intramuscular. > 15 años que vivan en el área endémica o q van a
ingresar y tengan riesgo laboral. Inmunidad dura 10 años