GUIA DE ACTIVIDADES DE FISIOLOGIA

Vista previa del material en texto

Instituto Universitario de Ciencias de la Salud 
Fundación Héctor A. Barceló 
Facultad de Medicina 
Carrera de Medicina - Sede Santo Tome (Ctes.) 
 
Víctor Hugo Fernández Fisiología 
GUÍA DE ACTIVIDADES 3 
MECANISMOS DE TRANSPORTE A TRAVES DE LAS MEMBRANAS Y SUS 
IMPLICANCIAS FISIOLÓGICAS 
 
1. Defina coeficiente de difusión, identificando los factores que determinan la cantidad total de un 
soluto neutro que puede difundirse a través de la membrana plasmática. 
 
2. Indique si la siguiente aseveración es correcta y justifique su respuesta: “la urea es un soluto que, al 
encontrarse en altas concentraciones en el líquido extracelular, genera una presión osmótica en el LEC igual a la del 
LIC”. 
 
3. Luisito de 6 años de edad ingresa al hospital luego de varias horas con diarrea y vómitos. Se le toma 
una muestra de sangre y se analizan las concentraciones de Na+, K+, Urea y Glucosa. Los resultados 
son: Na+ = 155 mEq/L; K+ = 4,0 mEq/L; Urea = 32 mg/dL y Glucosa = 100 mg/dL. 
a) ¿Cuál es la osmolaridad plasmática de Luisito? 
b) ¿Qué tipo de deshidratación tiene probablemente? 
Se realiza el tratamiento con una solución de rehidratación oral (SRO) consistente en la ingesta de 
un vaso (200 mL) después de cada deposición diarreica (aprox. 1000 ml al día), de una solución 
electrolítica rica en glucosa. La solución recomendada por la Organización Mundial de la Salud 
(OMS) tiene la siguiente composición: 
• NaCl ........................ 2,6 g/L (PM: 58,44 g/mol) 
• KCl .......................... 1,5 g/L (PM: 74,55 g/mol) 
• Citrato trisódico .... 2,9 g/L (PM: 294,1 g/mol) (Fórmula: Na3C6H9O9) 
• Glucosa ………... 13,5 g/L (PM: 180,156 g/mol) 
• Peso total………. 20,5 g/L 
Entonces, en cada dosis, Luisito recibe: 
• Cl- = …………….…. mEq/L 
• K+ = ……………..…. mEq/L 
• Citrato = ……………. mEq/L 
• Na+ = ……………..… mEq/L 
• La osmolaridad de la solución: ………………… mOsm/L 
c) ¿Por qué la SRO favorece justamente a la rehidratación en los casos de diarrea? 
 
4. Marcos de 70 años, está siendo tratado con Digoxina, un medicamento utilizado en pacientes con 
insuficiencia cardíaca. ¿Cómo funciona este medicamento (farmacodinamia) a nivel celular del 
corazón? 
 
5. Evaristo, de 67 años y 70 kg de peso, ingresa al hospital por descompensación diabética. Un análisis 
de sangre muestra los siguientes elementos significativos: Glucosa: 500 mg/dL y Na+ = 129 mEq/L. 
El médico se pregunta: ¿la hiponatremia es por la diabetes o por otra causa? 
Para encontrar la respuesta, realiza los siguientes cálculos: 
a) El LEC, para ese peso, debe ser de……….... litros. 
b) Si la osmolaridad fuera de 290 mOsm/L la masa osmolar del LEC sería de………………mOsm. 
Instituto Universitario de Ciencias de la Salud 
Fundación Héctor A. Barceló 
Facultad de Medicina 
Carrera de Medicina - Sede Santo Tome (Ctes.) 
 
Víctor Hugo Fernández Fisiología 
c) Como la cifra de glucosa del LEC normal es de 1,0 g/L y el paciente presenta……………g/L, 
entonces, tiene un exceso de ...................mOsm por cada litro del LEC (solo por la glucosa). 
d) Entonces, hay una masa osmolar del LEC, debida a la glucosa de……………mOsm, que se 
agrega a la masa osmolar del LEC normal, por lo que la masa osmolar total del LEC será 
de……………. mOsm. 
e) Entonces, si no hubiera movimiento de agua entre LIC y LEC, la osmolaridad del LEC sería 
de…………....... mOsm. 
f) Eso determinaría un movimiento de agua desde el LIC al LEC, hasta llegar a una osmolaridad de 
equilibrio de…………........mOsm/L. 
g) Para llegar a ese equilibrio, el volumen del LEC debe ser ahora de…………. litros. 
h) Con ese volumen, la concentración de Na+ tiene que ser de………..........mEq/ L. 
i) El médico concluye que por cada 1 g/L de aumento de la glucosa en sangre existe entre 1,5 a 2 
mEq/L de sodio sérico, ¿esta conclusión es correcta? 
 
6. A un paciente se le prescribe una dieta baja en sodio de tal modo que su ingesta en NaCl debe ser de 
5 g/día. Se le recoge el volumen total diario de orina y da un valor de 1500 ml con una concentración 
de sodio de 90 mEq/l. Suponiendo que no pierde sodio por ninguna otra vía. 
a) ¿Cuál será la cantidad de NaCl ingerida? 
b) ¿Respetó el paciente la dieta? 
 
7. Un paciente con quemaduras graves perdió el 30% de las proteínas plasmáticas. En un análisis de 
sangre se detectó que la albúmina disminuyó de 4,5 a 3,0 g/dl. 
a) ¿Se modificó la osmolaridad del plasma? 
b) ¿Qué ocurrirá con el equilibrio hidrosalino entre los diferentes compartimientos corporales? 
Explique considerando la Ley de Starling de la ultrafiltración. 
 
8. Juan de 20 años, estudiante de medicina, decide comprobar si lo que está estudiando en fisiología 
acerca de las soluciones es cierto. Para ello, se inyecta a sí mismo 500 ml de diferentes soluciones. 
a) ¿Qué espera Juan que suceda con sus compartimientos líquidos después de una inyección de 
solución salina al 0,9%? 
b) ¿Qué ocurrirá si la inyección es de 500 ml de una solución salina al 1,2%? 
c) ¿Qué ocurrirá si la inyección es con solución salina al 0,8%? 
 
9. Armando, un adolescente de 17 años, es traído a la guardia del hospital por amigos luego de una 
pelea con barras bravas a la salida del súper clásico con un traumatismo craneoencefálico. Ingresa 
con un estado confusional, pero a los 15 minutos entra en coma. En la resonancia magnética se 
constata un edema cerebral. 
a) ¿Qué mecanismo de transporte se ve alterado en el edema celular? ¿Por qué? 
b) ¿Puede haber un edema extracelular, intracelular o ambos? 
 
10. Susana, una niña de 8 años de edad, es traída a la consulta periódica y se constata un descenso leve 
de peso con respecto al control anterior. También refiere tener constante sed y diuresis aumentada. 
Un examen de sangre indica hiperglucemia. También se detecta glucosuria. La paciente es 
diagnosticada posteriormente como diabética de tipo 1. 
Instituto Universitario de Ciencias de la Salud 
Fundación Héctor A. Barceló 
Facultad de Medicina 
Carrera de Medicina - Sede Santo Tome (Ctes.) 
 
Víctor Hugo Fernández Fisiología 
a) Explique los mecanismos que utiliza la glucosa para ingresar al organismo y no perderse 
por alguna de las vías habituales de excreción. 
b) ¿Por qué aparece glucosa en la orina en la pequeña paciente? 
c) ¿Cómo afecta el aumento de glucosa en la orina a la diuresis de la paciente? 
d) ¿Qué sucederá con la osmolaridad plasmática si la paciente tiene hiperglucemia? 
e) ¿Qué se puede hacer para que la paciente no tenga más glucosuria? ¨Piense la respuesta 
en términos de Homeostasis y sus mecanismos.