Semiología de Cuello

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Jose Bonyuet, Arturo Boscán, Luis Camacho, Antonella Casapía, Paola Castillo, Karen Chacón 
UNIVERSIDAD DEL ZULIA 
FACULTAD DE MEDICINA – ESCUELA DE MEDICINA 
SERVICIO AUTÓNOMO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE MARACAIBO 
CÁTEDRA DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA 
SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA 
UNIVERSITARIOS 
EL EXAMEN DEL CUELLO, A PESAR DE SER BREVE, PUEDE AYUDAR EN EL DIAGNÓSTICO DE 
MUCHAS ENFERMEDADES. 
Para realizarlo correctamente debemos 
seguir en forma ordenada tres tiempos 
del examen físico: 
INSPECCIÓN 
PALPACIÓN 
AUSCULTACIÓN 
¿QUÉ EXPLORAMOS EN EL CUELLO? 
Músculos, columna, ganglios, vasos 
sanguíneos y glándula tiroides. 
En RN y lactantes, se pone énfasis en descartar 
malformaciones y posturas anómalas. 
En escolares y adolescentes es fundamental 
para conocer las características de la tiroides. 
Schonhaut L, Assef M. Semiología Pediátrica. Conociendo al niño sano. Mediterráneo. 
Inspeccionamos el cuello para conocer su simetría, largo, forma e implantación. 
¿QUÉ DEBEMOS REGISTRAR DURANTE LA INSPECCIÓN? 
Cuellos especialmente cortos o de base de implantación 
ancha. 
Aumentos de volumen localizados o generalizados. 
Se deben observar los trayectos arteriales y venosos en 
busca de latidos anormales o regurgitación. 
Pliegues cervicales laterales y quistes del conducto 
tirogloso. 
 
En RN y lactantes es importante detectar posiciones 
anómalas mantenidas del cuello 
EL CUELLO ES 
CORTO 
DURANTE LA 
INFANCIA. 
SE ALARGA 
HACIA LOS 3 A 
4 AÑOS DE 
EDAD. 
La palpación debe ser suave para no provocar molestias y, a través de la misma, se debe: 
Explorar la alineación de la tráquea 
Buscar pulsos carotídeos e identificar sus características 
Palpar la musculatura cervical 
Investigar las características de los ganglios linfáticos 
2 
1 
3 
4 Evaluar las características de la glándula tiroides 
5 
PULSOS CAROTÍDEOS MUSCULATURA CERVICAL 
Durante el examen del cuello se puede 
evaluar el pulso periférico a través de la 
palpación de la arteria carótida. 
AL PALPAR LA ARTERIA, SE DEBE 
REGISTRAR LAS CARACTERÍSTICAS DEL 
PULSO: 
Frecuencia, regularidad o ritmo, tensión, 
amplitud y simetría. 
El cuello corto de los lactantes hace 
que esta arteria sea más accesible 
en escolares y adolescentes. 
Se evalúa tono, la movilidad pasiva del 
cuello y la existencia de zonas dolorosas. 
El tortícolis congénito debe ser 
investigado al examinar un lactante 
levantándole los hombros de modo que la 
cabeza caiga hacia atrás. 
CONGÉNITA PAROXÍSTICA 
Condición persistente. Condición recurrente. 
Se presenta como rigidez 
del músculo ECM por fibrosis. 
Episodios autolimitados que 
pueden acompañarse de 
somnolencia, palidez, 
vómitos o irritabilidad. Se asocia a partos 
traumáticos, posiciones 
intrauterinas e infecciones. 
Equivalente migrañoso. 
Más frecuente, inicia a partir 
de las 2 a 4 semanas de vida. 
Menos frecuente, inicia entre 
los 2 y 8 meses de vida. 
Movilidad normal del cuello. 
Restricción de la amplitud de 
movimiento cervical. 
GANGLIOS LINFÁTICOS 
Para poder realizar una correcta interpretación del examen de los ganglios linfáticos se deben 
precisar sus características y el grupo ganglionar al que pertenecen. 
SE DEBE DESCRIBIR: 
Tamaño 
Número 
Localización 
Cambios en la piel de la zona 
Consistencia 
Sensibilidad 
Aglutinación 
Adherencia a planos profundos 
En escolares es normal palpar 
ganglios de hasta 1 cm de diámetro. 
A pesar de que muchas de las 
enfermedades infectocontagiosas propias 
de la infancia cursan con adenopatías, la 
consistencia dura, la adherencia a planos 
profundos y la aglutinación de los ganglios 
son SIGNOS DE ALERTA. 
Schonhaut L, Assef M. Semiología Pediátrica. Conociendo al niño sano. Mediterráneo. 
ADENOPATÍA INFECCIOSA ADENOPATÍA MALIGNA 
Su tamaño es mayor a 1 cm 
de diámetro. 
Su tamaño puede ser mayor 
de 2 y 3 cm de diámetro. 
De consistencia blanda y 
móviles. 
De consistencia pétrea y no 
móviles. 
No se adhieren a planos 
profundos. 
Hay adherencia a planos 
profundos. 
Si hay aglutinación de 
ganglios. 
No hay aglutinación de 
ganglios. 
EN TODO NIÑO FEBRIL, INDEPENDIENTEMENTE DE CUÁL 
SEA SU EDAD, EXPLORAMOS EL CUELLO BUSCANDO 
ADENOPATÍAS QUE ACOMPAÑAN A LOS DISTINTOS 
CUADROS INFECCIOSOS Y PARA DESCARTAR LA 
PRESENCIA DE RIGIDEZ DE NUCA. 
GLÁNDULA TIROIDES 
Una glándula tiroides normal se ubica en la línea media del tercio inferior del cuello, es de 
consistencia esponjosa y de bordes poco nítidos y se mueve con la deglución. 
LA POSICIÓN IDEAL PARA EXPLORAR LA GLÁNDULA ES CON EL PACIENTE 
SENTADO Y CON EL CUELLO EN EXTENSIÓN. 
Para la correcta exploración es esencial la posición y la colaboración del paciente. 
INSPECCIÓN PALPACIÓN 
Resulta difícil el examen en lactantes por su cuello corto. En estos casos, el 
paciente estará acostado y con el cuello en hiperextensión. 
MANIOBRAS PARA SU PALPACIÓN 
DE QUERVAIN DE CRILE DE LAHEY 
Mediante la auscultación se buscan soplos, que en general corresponden a la irradiación de 
soplos cardíacos y su presencia siempre es patológica. 
TIPOS DE SOPLOS: 
Soplos en la glándula tiroides por hipertiroidismo 
Soplos arteriales por la presencia de estenosis 
Soplos irradiados desde lesiones valvulares cardíacas 
Soplos venosos por retorno turbulento de la sangre 
Schonhaut L, Assef M. Semiología Pediátrica. Conociendo al niño sano. Mediterráneo.