clinica1_parcial2

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rr : fe : ve 
 
 
 
 
 
 
 
 
= DET: So/. 
urrentes, diabetes. i: HTA st ov:
 
arterial, diabetes, poliquistosis renal. 
Diiquis t ci oa 
is rpidamente progresiva, hipertensi6n arterial,
 rifion ~ Glorer. CROny . 
- micelaness _ 
se pueden realizar con la biopsia renal? 
jn de complemento, inmunofluorecencia y microscopio electronico. 
pio dptico o de luz, microscopio electrénico, inmunofluorecencia. ~ 
6n de Montenegro, microscopio electrénico, microscopio de luz 
vas 
no es visible con radiologia convencional? 
do urico lucie ; ao
ica, en la Fase Pre-Clinica: ; 
osuria y la polisuria, no suele detectarse alteracion 
examenes de laboratorios. vo 
mas cuidadosas permiten detectar un aumento del 20 al 50% — 
ular (Hiperfiltrado glomerular) ~~ 
is se puede detectar microalbuminuria. ~~ 
y (c) son correctas 
lomeruloesclerosis diabética, en la anatomia patoldgica: 
oesclerosis difusa, no suele ser una manifestacion de la etapa precoz 
nica. 
oesclerosis nodular (Kimmerstiel-Wilson) es menos frecuente que la 
PACS NOMONICO de nie-fropaly A DBTs ~ 
‘joloesclerosis fhialina es una lesién patognoménica y caracteristica. 
son correctas Gs cb 
is ‘ 
puna es correcta Ia ATA 
ficiencia Renal Aguda: 
duce aumento rapido de Ja uremia “ 
da de la funcion excretora se traduce en una retencién de productos 
ados, solutos, agua y sal. 
co, sobre todo en pacientes anticoagulados sometidos a dialisis, pudiendo 
al taponamiento cardiaco. ~ 
spuestas (a) y (b) son correctas. 
renal en el Lupus pa uais0 Sistémico (LES), se presenta en el sat 75 22 ole 
alcanza el 90% cuando se recurre al examen Histoldgico. i 
msultorio un paciente con ojo rojo, petequias, hematomas, equimosis, 
qué patologia piensa? 
renal cronica descompensada” 
 
Leogha “Dia betica 
- 
ica no suele detectarse alter
aciones renales en los examen
es de 
cicio, o en las descompensac
iones 
ticas, Y 
és de 300 ug/24 hs. 
f 
albuminuria tiene importancia com
o predictor de las 
a 
cidurias dibasicas. 
hiperfiltracién renal y 
 
 
 
 
 
 
 
ii
i 
st
ee
le
 
aumento de retinopatia diabé
tica. © 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
relacién al trasplante renal: 
. 
a. Los corticoides pueden 
producir aplasiatmedular.= 
A 2p HopRiine 
-By-La icina, la Ci 
ina A y los inhibidores de las
 prostaglandinas como 
7 
a la ina son i
nmunosupresores. 
| 
c. Elrechazo subagudo se a
compaiia di hipotension arter
ial, aumento de la urea y 
: eatini 
hiper SI
NDARAZAIAS . 
€ OQverd: (n
h ecciose- 
la politransfundidos 
+pensplaniwdes. 
£ Todas son correctas 
ae 
# Regainic inth= szp0 res 
 
 
 
 
ie
s 
p
s
s
 
a
s
 
 
 
17) Lan idad en la Insufi
ciencia renal aguda: 
* Es del 50 % 
——B. Esdel 10 % Lio- 
GO 7. . 
c. Esdel20% 
 d. Esdel30% 
e las siguientes respuestas es correcta en 
relacion a Ja indicacion de una Biopsia
 
 Sindrome nefritico, Sindrome Nefrético, Hematuria. Di éfial, poliquistosis, sindrome nefritico. 
ne ae StOsis, Sig aislada, quiste de 
gran tamafio de més de 50 |< a 
. ha 
 
) Sindrome nefrotico, Hematuria aislada, 
s 
x, 
icacion de practicar una Biopsia re
nal (,cudndo no hay que indicarla?)
 . 
glomerulonefritis rapidamente progr
esiva. &
 
proteinuria positiva menor de 5
00 mer. en 24 hs. 
insuficiencia 
trastornos de la coagulacién, diabe
tes, tumor renal, 
glomerulonefritis difusa 
 
 
 
 
 
i égico mas frecuente de la 
emo Lancefield
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
‘osalino y las variaciones en la osmolacidad: 
define como una concentracién plasmatica de sodio inferior 
F a) i ee ae eal 
\d de Addison puede cursar con Hiponatremia, Hiperpotasemia y c ee 
nario superior a 20 meq/L & an 
ipernatremia con Hipovolemia se administraran inicialmente solucione
s 
Bsisoténicas. y hese hipt wicds 
‘Aldosteronismo primario hay una hipersecrecion de Aldosterona 
con 
inacion excesiva de sodio y retencion de potasio. 
Todas son correctas 
-y d son correctas 
y c son correctas 
_ Ninguna es correcta 
cién a la exploracion y pruebas diagnésticas del enfermo renal: (UNA ES 
me sedimento urinario, la presencia de cilindros hiolinos escasos,son | | : 
~ caracteristicas de inflamacién aguda glomerular. = ~'! litid2os + eosinorg 10% 
Enel sedimento urinario, la presencia de cilindros Hematicos, son 
-caracteristicos de inflamacién aguda glomerular. ~~ : 
hallazgo en el sedimento urinario de menos de 5 leucocitos por campo indica 
1a infeccién aguda o crénica del tracto urinario. = 
Proteinuria permanente aunque sea poco intensa es siempre patologia y 
iere una evaluacion exhaustiva. iran Kobe 
spuestas a y b son correctas c | 
puestas b y d son correctas | ee ae 3 
teraciones del equilibrio acido — base: 
acidosis Diabética en diabéticos insulino dependientes, puede causar 
netabdlica. 
 
‘arbonato por diarreas, malabsorcion, drenajes biliares etc 
sis Metabdlica Hiperclorémica. .~ 
08 y Asa administrados en dosis elevadas, en 
pueden provocar Alcahalosis metabdlica por 
“orina a
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Examen Clinica Médica I - Nefrologia 
 
 
acude a Urgencias por anuria absoluta de 25 horas 
de 
de una sola dosis de un antiinflamatorio. {Qué y 
7 
eo 
la mas aconsejable entre las siguientes, p
ara el diagnéstico de °: 
del antigeno especifico. 
ow @* 
topicas para valorar la perfusi6n renal. 
OR 
e] ritmo de elevacién de la creatinina en plasm
a. ye \e? 
renal y aspecto del sistema excretor, 
~~ cpt 
x% 
renal para confirmar la lesi6n histol6gica. 
a 2 
la situacion de la funcion en el sigui
ente caso: varén de 49 afios 
ado de miocarditis, ingresa con disnea, e
ee una situacién de 
sia cardiaca extrema: La tensi6n arterial es de 70
/40 g. La diuresis en las 
neras 24 horas fue de 400 ml, el sedimento e
ra normal, la concentracién urinaria de 
io de 8 mmol/] y su excrecion fraccional d
e 0,4. La urea en sangre era de 90 mg/dl y 
nina 2,6 mg/dl: 
= 
cién renal normal. 
a 
ificiencia renal prerrenal producida por bajo
 gasto cardiaco. KC 
¢) Fracaso renal parenquimatoso (necrosis t
ubular) por bajo gasto cardiaco. 
d) Sugerente de embolismo renal. 
_ e) Necrosis cortical. 
 
 
 
 
 
, 
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T
 
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et
 
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p
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ee
 
5 
 
 
- Acerca de la insuficiencia renal crénica: a 
aS 
En la ICR, la PTH y el P estan elevados, 
mientras que el Ca y la yitamina D estan 
_descendidos. 
A medida que empeora el filtrado,-apar
ecen: hiperparatiroidismo secundario, anemia, 
is y, en los estadios terminales; olig
uria con, -hig@potasemia y congestion,
 
: —— 
_& ae ie 
mas importante actualmente de IRC en 
nuestro 
 
 
 
isis: a) uremia y todas las manifestacio
nes del 
Hay 3 indicaciones para iniciar dial 
e urémico, b) hiperpotasemia que no resp
onde al tratamiento y c) sobrecarga de 
ag 
que no responde al tratamiento. 
son CO: 
puestas b) y c) son correctas. 
correcta. 
de cilindros hematicos equivale ae de sindrome nefr
itico. 
frecuente es la postinfecciosa. 
sindrome nefritico son por retencion de a
gua y sal ( 
indrome nefrético que son por hipoproteinemi
a.) 
oe Mellitus es la cusa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
irenteral, esta ingresad 
enta un cuadro de‘glomerulon 
oteinuria 
membranosa. 
abran 
racapl. lar 
 
thematoria mAcke 
des menstruales, jen tratamiento con 
olla edemas manifiestos con ciftas de TA de 
2S campo con 
a ple of(C3) 58 mg 
ntini es posit 0 
disminucion de la proteinuna a 1300 mg/24 
ia Sefiale el diagndstico mas probable: 
minimas. 
 
Examen Clinica Médica I — Nefrologia 
ie Aine : 
afios, en tratamiento con antiinflamatorios no esteroides dur
ante 
p iva, presenta un cuadro de fiebre y a
ea de sangre presenta eosinofilia y una creatinina de
 2 mg/dl, y en 
hematuria, piuria y proteinuria de 1 g/dia. 4Cual es la 
actitud que 
ireneste caso?: 
tratamiento con antiinflamatorios. (or °)
 
orticoides. 
oterapia 
¢ diuréticos del asa. 
a biopsia renal diagnéstica. 
. nifio que padece de una diarrea mucohemorragica se comprueba la eti
ologia 
1 H7. {Cual de las complicaciones que se enumeran esta especialm
ente 
oermen?: 
ehemolitico-urémico. (TC) 
versible. 
nifio de 3 afios de edad comenzo con una gastroenteritis, agravandose su estado 
después. La exploracion fisica puso de manifiesto deshidratacién, edemas, 
atoesplenomegalia y gran irritabilidad. Se le encontraron datos de anemia 
de las siguient 
la anemia. 
con hipopotasemia. hiperpolmscn A - (ero) 
rdiaca congestiva. 
s probable encontrar en este enfermo: 
SS ee er tiiase = . 
microangiopatica, ENO probable insuficiencia renal aguda Sefiale qué 
ertensi6n de origen renal: we 
m frecuente es por estenosis de la arteria renal. 
d media, la causa mas frecuente de estenosis de la arteria renal es la 
sa mas frecuente de estenosis de la arteria renal es la 
osis de la arteria renal cuando hay 
nmHe 
pita Eerelorthdontl y nel GE = 
una angioplastia coronaria hace un mes. 
ivedo reticularis en muslos y varios dedos 
servados. Analitica: creatinina 6,6 mg/dL, 
ion sediment urinario. El diagnostico de 
enal principal. 
Meimdaria « contrastes yodados. 
-secundario a ateroembolismo de colesterol. ( CTO) 
‘maligna.