Unidad 15 - ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

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Analía Belén Tojo 
Enfermedades transmitidas sexualmente 
Definición: Enfermedades infecciosas en las que la transmisión sexual tiene 
importancia epidemiológica 
Al menos 25 microrganismos las producen, y causan: infertilidad, 
embarazos ectópicos, abortos, infecciones congénitas y perinatales, 
cáncer de cérvix, de ano y pene, etc. 
Epidemiología: 
 
 Europa del Norte: descenso de las ETS. En Suecia y 
Dinamarca se erradicó la gonococcia. 
 EEUU: depende de las ciudades 
 Países subdesarrollados: ETS son endémicas 
Transmisión 
 
 Los programas de educación para la salud deben producir una 
disminución en los comportamientos de alto riesgo y 
promoción del uso de preservativo. 
SÍNDROMES Y PATÓGENOS PRIMARIOS: 
Síndrome Patógeno 
SIDA Virus HIV 
Enfermedad inflamatoria 
pélvica: 
Gonococo 
Chlamydia trachomatis 
 
Neo 
pla 
sias: 
Cáncer de cérvix, 
ano, vulva, pene: 
Papiloma virus (HPV) (vacuna) 
Sarcoma de Kaposi 
– Linfomas: 
HIV – Herpes 
Cáncer 
hepatocelular: 
HBV-HCV 
Cervicitis mucopurulenta y 
uretritis 
Chlamydia Trachomatis, Neisseria G, Virus Herpes 1 y 2 
Vaginitis Trichomonas, Cándida 
Vaginosis Flora anaerobia asociada a Gardnerella vaginalis. 
Verrugas anogenitales HPV 
Hepatitis vírica Virus C y B 
Uretritis masculina: Neisseria g. → Secreción de pus 
Chlamydia trachomatis 
Ureaplasma urealyticum Secreción mucoide, trasparente 
Mycoplasma genital 
*Se tratan con macrólidos o quinolonas. 
*No se hace cultivo, se trata dependiendo de la clínica. 
Úlceras genitales Treponema Pallidum (sífilis) 
▪ Produce ulceras no dolorosas 
Herpes 1 y 2, Haemophilus Ducreyi y Calymmatobacteria 
granulomatis. 
▪ Producen ulceras dolorosas 
Artritis séptica Neisseria gonorrhoeae – Chlamydia Trachomatis 
Epididimitis Neisseria gonorrhoeae – Chlamydia Trachomatis 
Proctitis Chlamydia Tr, Neisseria G. Herpes simple, Treponema 
Enterocolitis Shigella, Giardia Lamblia, Entamoeba H, Campylobacter 
 
 
 
 
Analía Belén Tojo 
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA 
 Infección de útero, trompas y ovarios 
 Dolor pelviano y hemiabdomen inferior, fiebre y flujo, escalofríos 
 Consecuencias: infertilidad, embarazo ectópico, obstrucción de trompas, 
abscesos ováricos, dolor crónico 
 Gérmenes más frecuentes: Neisseria G y Chlamydias y Gardnerella vaginalis 
Diagnóstico: 
 EF 
 Ecografía 
 Cultivo (etiología) 
 PCR (si pensamos 
en gérmenes 
atípicos) 
Tratamiento: 
➢ Ceftriaxona+Doxiclinina: Neisseria gonhorreae 
▪ Uretritis: 1 dosis IM 
▪ EIP: 10 días aprox. 
➢ Metronidazol+doxiciclina: Gardnerella vaginalis 
Se dan asociado a doxiciclina para cubrir Chlamydia, 
bacteria frecuente junto a las otras. 
 
GONORREA – URETRITIS 
 Uretritis por Neisseria gonorrhoeae o uretritis gonocóccica (blenorragia) 
 Clínica: prurito, ardor, secreción de pus en el meato uretral 
 Si ya no hay secreción: hacemos cultivo de primer chorro miccional 
 Puede producir estrecheces o dilataciones uretrales si no se trata. 
Diagnóstico: 
 EF: observación 
 Cultivo de secreción 
Tratamiento: 
➢ Ceftriaxona 1 dosis IM 
➢ Ciprofloxacina VO 3 días 
 
HERPES GENITAL 
 Infección de piel y mucosas genitales 
 Clínica: prurito, ardor, dolor en lesiones microvesiculares y ulceradas en 
forma de ramillete rodeadas por un halo rojo 
 Cura espontáneamente en 10 días. 
 Puede estar asociada a encefalitis herpéticas si se dejan avanzar y no se tratan 
ya que el virus se queda en los ganglios nerviosos periféricos. 
 Al tratarlo disminuimos la virulencia, la frecuencia de los brotes y la posibilidad 
de complicaciones como la encefalitis. 
 Evoluciona por brotes (portación crónica del virus) 
Diagnóstico: 
 Clínica y visualización de las lesiones 
 No es necesario estar brotado para 
contagiar a la pareja sexual. 
 No pedimos serología para herpes 
porque no tiene mucha relevancia: 
puede haber entrado hace mucho 
tiempo y nunca producir sintomatología 
Tratamiento: 
➢ Aciclovir dosis de 400mg cada 
4 hs durante el día (5 veces) y 
descanso durante la noche, 
durante 5 días. 
➢ Famciclovir 
➢ Valaciclovir 
 
 
SÍFILIS 
 Infección inicialmente de la piel y mucosas que evoluciona a una enfermedad 
sistémica si no es tratada: bacteriemia. 
 Sífilis secundaria: 
o Aparece cuando no fue tratada la sífilis primaria. 
o Afecta otros órganos: sifílides en piel. Manos y planta de los pies. 
o Estas lesiones contagian y se llaman Roseolas sifilíticas 
Analía Belén Tojo 
 Otras formas de presentación: 
◊ Úlceras no dolorosas en la mucosa oral 
◊ Condilomas planos: sífilis secundaria 
◊ Ulcera indolora en surco balanoprepucial 
Diagnóstico: 
 Lesiones típicas en piel y mucosas, cuadros neurológicos y vasculares en 
enfermedad avanzada. Puede producir ataxia, marcha taconeante, demencia, 
aortitis 
 Serología: 
 VDRL: Anticuerpos contra la sífilis no especifico 
 FTA abs: Anticuerpos específicos para treponema 
Tratamiento: 
➢ Sífilis 1ª y 2ª: Penicilina benzatínica IM 1x sem durante 3 semanas 
➢ Sífilis 3ª: Penicilina sódica (solo para tratar los síntomas) 
 
HPV: CONDILOMA ACUMINADO 
 Infección de piel y mucosas 
 Pequeñas verrugas en surco balanoprepucial en hombre o en los labios vaginales 
de la mujer 
 Cuello uterino: pequeñas lesiones, pueden ser oncogénicas. 
 NIÑOS: Vacuna contra HPV 
Diagnóstico: 
 Visualización de las lesiones 
 PAP 
 Colposcopia 
 Biopsia 
Tratamiento: 
➢ Local: en el hombre 
▪ Imiquimod crema 
▪ Podofilina crema 
▪ Ácido tricloro acético crema 
➢ Cirugía: mujer 
▪ Conización: se extrae en forma de 
cono la lesión del cuello uterino