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Estado de ánimo depresivo acentuado, sentimientos de desaliento o autorreproche Ansiedad intensa, tensión, sensación de estar rebasada o pérdida de control sentimientos de nerviosismo. Labilidad afectiva pronunciada Irritabilidad o ira persistente o acentuada, aumento de los conflictos interpersonales Letargo, fatigabilidad o falta de energía acentuada. Sensación subjetiva de dificultad de concentración FALTA DE INTERES Cambios acentuados en el apetito Insomnio o hipersomnia Síntomas físicos: dolor o urgencia mamaria, cefaleas, artralgias, edema, aumento de peso. SINDROME PREMENSTRUAL Y SINDROME DISMÓRFICO PREMENSTRUAL Definición de SPM Criterios diagnósticos: Los síntomas deben aparecer durante la fase premenstrual y resolverse antes de los 2 primeros días de la menstruación para reaparecer posteriormente en la ovulación. Deben ser recurrentes y estar presentes durante al menos 3 ciclos menstruales consecutivos. Deben ser de tal severidad como para entorpecer la actividad cotidiana, el desempeño laboral o las relaciones interpersonales. Debe descartarse que los síntomas sean el empeoramiento de otras patologías. Conjunto de trastornos somáticos, emocionales y de conducta que ocurren durante la fase lútea del ciclo menstrual y que estan ausentes durante la fase folicular Definición de SDPM El manual DSM IV lo define como un “trastorno depresivo no especificado” y, para el diagnóstico, enumera una lista de 11 síntomas: Estado de ánimo depresivo acentuado, sentimientos de desaliento o autorreproches. Ansiedad intensa, tensión, sentimientos de nerviosismo. Labilidad afectiva pronunciada. Irritabilidad o ira persistente o acentuada, aumento de los conflictos interpersonales. Disminución del interés por las actividades habituales. Sensación subjetiva de dificultad de concentración. Letargo, fatigabilidad o falta de energía acentuada. Cambios acentuados en el apetito. Insomnio o hipersomnia Sensación de estar rebasada o pérdida de control Síntomas físicos: dolor o urgencia mamaria, cefaleas, artralgias, edema, aumento de peso. Una mujer padece SDPM cuando están presentes al menos 5 de los síntomas de la lista y, 1 de ellos corresponde a uno de los primeros cuatro mencionados Es la forma más severa de SPM: se ven afectada la vida de relación. Los síntomas dificultan o impiden la actividad escolar, laboral o la rutina diaria. Prevalencia Oscila ente un 20 y un 40% para el SPM. Solo un 5-8% tiene síntomas severos. Suele aparecer en la adolescencia, pero la mujer suele consultar después de los 30 años. Ambos síndromes desaparecen al llegar la menopausia Fisiopatología Numerosas hipótesis: Exceso o déficit de algunas hormonas Exposición frecuente a eventos estresantes y estrés crónico Deficiencia de nutrientes: calcio, magnesio, vitaminas del complejo B, vitamina E, ácido linoleico, etc. Alteración de la actividad serotoninérgica cerebral Alteración de neurotransmisores. Factores psicológicos y sociales Factores hereditarios Diagnóstico Tratamiento Tratamiento no farmacológico Medidas higiénico Higiene del sueño Actividad física Suplementos vitamícos y de oligoelementos (Ca++/Mg++) Responde No responde Tratamiento farmacológico Retención hídrica Mastalgia Algias pelvianas o generalizadas Síntomas afectivos trastornos del humor Diuréticos Vitaminas A/E ACO AINEs ISRS Psicoterapia CONCLUSION
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