ABDOMEN AGUDO GIN 20

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ABDOMEN AGUDO 
CAUSA GINECOLOGICA
SINTOMA: DOLOR ABDOMINAL
¿OTRAS ETIOLOGIAS NO GINECOLOGICAS?
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Apendicitis agua
Diverticulitis
Gastroenteritis
Obsrucción intestinal
Enfermedad inflamatoria intestinal
Infeciones del tracto urinario
Cálculos en la via urinaria
Ulcera perforada
Pancreatitis
 CAUSAS
 GINECOLOGICAS
INFECCIOSO 
Enfermedad pélvica inflamatoria
HEMORRAGICO
ruptura de quistes foliculares ó cuerpo lúteo endometrioma
Embarazo ectópico
ISQUEMICO: torsión anexial
 ANAMNESIS
ANTECEDENTES PERSONALES
EDAD
FUM
METODO ANTICONCEPTIVO
EMBARAZOS PREVIOS
INSTRUMENTACION GINECOLOGICA PREVIA
CIRUGIAS PREVIAS
ENFERMEDADES CONCOMITANTES
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ENFERMEDAD ACTUAL: tipo de dolor
 fiebre
 hipotensión ortostática
 signos asociados: disuria, tenesmo, etc.
EXPLORACION FISICA: estado general
EXPLORACION ABDOMEN: inspección
 palpación abdominal
 percusión
 ruidos hidroaereos
 temperatura diferencial
EXPLORACION GINECOLOGICA: especuloscopía
 tacto
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EXPLORACION FISICA
Dolor hemiabdomen inferior, defensa, reacción peritoneal
Dolor a la movilización del cuello uterino (signo Frenkel positivo)
Pueden palparse masas anexiales
Laboratorio: leucocitosis
Elevación de la eritrosedimentación
Elevación de la PCR
			
Pruebas de laboratorio 
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
 Leucocitosis
Elevación de la
eritrosedimentación
Elevación de la PCR
10
Diagnóstico por imágenes
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
11
Laparoscopía diagnóstica y terapéutica
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
12
 HEMORRAGICO
 EMBARAZO ECTOPICO
 
 TORSION ANEXIAL
Al torsionarse los pedículos uterinos se estrangulan, 
impidiendo el flujo sanguíneo: 
					 edema
 isquemia
 necrosis
 
 TORSION ANEXIAL
Etiología: desconocida
predispone: masa anexial
 hipermovilidad anexial
 ligadura tubaria previa
 quiste luteo con embarazo 
 primer trimestre
 hiperestimulación ovárica
CUADRO CLINICO
Dolor intenso, cólico, brusco
Puede acompañarse de nauseas, 	vómitos, peritonismo
EXAMEN FISICO
Puede palparse masa dolorosa
Peritonismo
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Analisis para descartar otras causas
Ecografía y doppler
TRATAMIENTO: diagnóstico rápido y tratamiento quirúrgico
FOLICULO Y CUERPO LUTEO HEMORRAGICO
CLINICA: jóvenes
 dolor agudo, cólico, intermitente
 puede acompañarse de nauseas y 							vómitos
 día 10 a 15 foliculares
 luego del 15 cuerpo lúteo
FOLICULO Y CUERPO LUTEO HEMORRAGICO
EXAMEN ABDOMINAL
 dolor y defensa hemiabdomen inferior
 reacción peritoneal 
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 Laboratorio: BHCG negativa
 hematocrito, 
 (si es necesario seriado)
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Imágenes: ecografía
TRATAMIENTO: expectante
 laparoscopía
RUPTURA QUISTE ENDOMETRIOSICO
DOLOR HIPOGASTRIO
VOMITOS
FIEBRE