anatomia y fisiologia del cuerpo-121

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Anatomía y fisiología del cuerpo humano106
de provocar reacciones inmunitarias como consecuencia de una 
transfusión.
8.1. SISTEMA ABO
Los antígenos o aglutinógenos del sistema ABO, determinantes 
de los grupos sanguíneos, son dos: el A y el B. Son aloantíge-
nos, es decir, antígenos que están presentes en la superficie de 
los glóbulos rojos de algunos individuos y ausentes en otros in-
dividuos de la misma especie, en los que son inmunogénicos, por 
lo que pueden desencadenar reacciones inmunitarias. Además de 
encontrarse en la membrana de los eritrocitos, hay antígenos A 
y B en otras muchas células (no sanguíneas) del organismo, con 
excepción de los tejidos adiposo y nervioso.
Los aglutinógenos A y B difieren en su composición en un 
residuo glucídico. El antígeno A tiene acetilgalactosamina en el 
esqueleto glucoproteico, mientras que el antígeno B tiene galac-
tosa. En función de la presencia de uno, dos o ninguno de los 
antígenos en la membrana de los eritrocitos, la sangre se clasifica 
en cuatro tipos:
— Grupo sanguíneo A, cuando está presente el antígeno A.
— Grupo sanguíneo B, cuando está presente el antígeno B.
— Grupo sanguíneo AB, cuando están presentes tanto el an-
tígeno A como el antígeno B.
— Grupo sanguíneo O, cuando ambos antígenos están au-
sentes.
La pertenencia a un grupo sanguíneo viene determinada ge-
néticamente. Los genes A y B son dominantes sobre el gen O y 
codominantes entre ellos (es decir, predominan sobre el O, pero 
si ambos están presentes se expresan conjuntamente), y el gen O 
es recesivo, por lo que hay 6 genotipos (OO, OA, AA, OB, BB y 
AB) y sólo 4 fenotipos O, A, B y AB).
Este sistema antigénico se caracteriza porque un individuo 
presenta de forma natural anticuerpos o aglutininas para los antí-
genos que no tiene. Por consiguiente, una persona del grupo san-
guíneo A tiene en su sangre aglutininas anti-B, una del grupo B 
tiene aglutininas anti-A, una del grupo AB no tiene aglutininas y 
una del grupo O tiene ambas aglutininas (anti-A y anti-B). Estos 
anticuerpos (anti-A y anti-B) son IgM y aparecen en la sangre 
poco después del nacimiento, pero con bajo título. A los 8-10 
meses de vida empiezan a aumentar y los niveles máximos en 
sangre se alcanzan entre los 10 y 20 años, comenzando después 
un descenso gradual.
El grupo O, al no tener aglutininas, puede donar sangre a 
cualquier individuo, por lo cual se denomina donador universal, 
mientras que el grupo AB se denomina receptor universal, porque 
puede recibir sangre de cualquier grupo sanguíneo, al no tener 
aglutininas.
8.2. REACCIONES DE TRANSFUSIÓN
Si se realiza una transfusión errónea, por ejemplo, a un individuo del 
grupo sanguíneo A se le administra sangre de un individuo del gru-
po B, las aglutininas anti-B del individuo receptor reaccionan con 
Una vez formado el coágulo, la actina y la miosina de las pla-
quetas atrapadas en la red de fibrina interaccionan de un modo 
similar al que sucede en el músculo. La contracción resultante 
tira de las hebras de fibrina hacia las plaquetas, exprime su suero 
y disminuye el tamaño del coágulo. Este proceso se denomina 
retracción del coágulo y sirve para aproximar los bordes de los 
vasos sanguíneos lesionados. Este proceso lo inicia la trombina, 
al inducir la liberación del calcio almacenado en el citoplasma de 
las plaquetas.
7.2.4. Fibrinólisis
Es el conjunto de reacciones que llevan a la solubilización (des-
trucción) de la red de fibrina, bien durante el proceso de cica-
trización de la zona dañada durante la hemostasia o bien como 
mecanismo de defensa cuando se forma fibrina en algún lugar del 
organismo sin previo daño vascular.
La fibrinólisis es un proceso lento realizado por la plasmina o 
fibrinolisina, que se forma a partir de la activación de una proen-
zima plasmática, el plasminógeno. La plasmina es una enzima 
proteolítica que degrada al fibrinógeno y disuelve la fibrina.
Entre los activadores del plasminógeno están: la calicreína 
plasmática, formada por la actuación del FXIIa, la trombina, fac-
tores sintetizados en las células endoteliales (como el activador 
tisular del plasminógeno o t-PA) y la urocinasa (enzima sinteti-
zada en el epitelio renal). En la clínica se utiliza la estreptocinasa 
(proteína procedente de cepas de estreptococos) para disolver los 
coágulos o trombos intravasculares, por ejemplo, los que se pue-
den formar en una arteria coronaria y que dan lugar al infarto de 
miocardio.
La fibrinólisis está regulada por inhibidores plasmáticos, la 
2
-antiplasmina (que inactiva a la plasmina), la 
2
-macroglobu-
lina o antitrombina III (que inhibe a la trombina) y el inhibidor 
del activador tisular del plasminógeno (PAI-1).
RECUERDA
La trombocitopoyesis se produce en la médula ósea. La can-
tidad de plaquetas es de 270 000 /mm3 y su vida media es de 
8 a 13 días.
La hemostasia se produce por: vasoconstricción, adheren-
cia y agregación de plaquetas (trombo blanco), coagulación 
(trombo rojo o coágulo) y fibrinólisis.
8. ANTÍGENOS ERITROCITARIOS
Tanto los hematíes como los leucocitos y las plaquetas tienen en 
su membrana celular glucoproteínas, que son antígenos de grupos 
sanguíneos. Pero normalmente se habla de ellos refiriéndose a los 
presentes en la membrana de los eritrocitos, donde hay aproxi-
madamente quince sistemas antigénicos distintos, que se forman 
durante el proceso de maduración de los hematíes en la médula 
ósea. De ellos los más importantes son los pertenecientes al siste-
ma ABO y al sistema Rh, porque son los más potentes a la hora 
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