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Capítulo 5 Sistema cardiovascular 119 la arteria interventricular posterior. Da ramas para ambos ven- trículos y para la parte anterior del tabique interventricular. La arteria circunfleja es continuación de la arteria coronaria izquierda, discurre por el surco coronario, da la vuelta al borde izquierdo y llega a la superficie diafragmática. Da ramas para la aurícula y el ventrículo izquierdos. La arteria coronaria derecha nace del seno aórtico derecho de la aorta ascendente. Discurre por el surco coronario, donde emite ramas auriculares y ventriculares. La rama ventricular de mayor calibre se denomina arteria marginal derecha. Finaliza en la superficie diafragmática a nivel del surco interventricular posterior como arteria interventricular posterior, que da ramas para el tabique interventricular. En resumen, la arteria coronaria derecha vasculariza la aurí- cula derecha, el ventrículo derecho, la parte posterior de tabique interventricular, el nódulo sinusal, el nódulo auriculoventricular, el tronco del fascículo auriculoventricular (de His) y la red suben- docárdica derecha. Venas cardíacas En el drenaje venoso del corazón participan el seno coronario, las venas cardíacas anteriores y las venas cardíacas mínimas (Fig. 5.13). La mayoría de las venas cardíacas drenan en la aurícula dere- cha a través del seno coronario, un conducto venoso ensanchado situado en la parte posterior del surco coronario. Las venas cardíacas anteriores proceden de la parte anterior del ventrículo derecho y se abren directamente en la aurícula derecha. Las venas cardíacas mínimas son pequeñas vénulas que dre- nan directamente en las cavidades cardíacas y se localizan princi- palmente en las paredes de las aurículas. 2.1.9. Pericardio Es un saco serofibroso que rodea al corazón y a la raíz de los grandes vasos, contribuye a mantener la posición del corazón y permite las contracciones de sus cavidades en una superficie libre de fricciones. Está formado por dos capas, una externa, el pericardio fibroso, y otra interna, el pericardio seroso. El pericardio fibroso es una membrana fibrosa gruesa que rodea al corazón, se une a la adventicia de los grandes vasos situa- dos en su base. En su parte inferior presenta adherencias con el centro tendinoso del diafragma. Además está unido al esqueleto y a los órganos vecinos por medio de bandas fibrosas, los ligamen- tos del pericardio, que contribuyen a mantener la posición del corazón en la cavidad torácica. El pericardio seroso consta de una capa parietal y otra visce- ral. La capa parietal está en contacto con el pericardio fibroso y se refleja alrededor de las raíces de los grandes vasos para conti- nuarse con la capa visceral o epicardio que está en contacto con la superficie externa del corazón. Estos reflejos del pericardio seroso forman en la superficie pos- terior del corazón dos pequeñas subdivisiones, los senos pericárdi- cos transverso y oblicuo (Fig. 5.14). El seno transverso, de forma alargada, se sitúa detrás de la aorta ascendente y del tronco pulmo- nar, y se continúa a los lados con la cavidad pericárdica general. El seno oblicuo, formado por la reflexión del pericardio seroso sobre las venas pulmonares está situado detrás de la aurícula izquierda. La cavidad pericárdica es el espacio comprendido entre las capas parietal y visceral, en condiciones normales contiene una pe- queña cantidad de líquido pericárdico que sirve como lubricante. La inervación del pericardio procede de los nervios frénicos, del nervio vago (X par) y de los troncos simpáticos. 2.1.10. Estructura histológica del corazón Las paredes del corazón están formadas por tres capas, interna o endocardio, media o miocardio, y externa o epicardio. • El endocardio consta de un endotelio (epitelio pavimen- toso simple) y una capa subendotelial de tejido conjunti- Seno transverso Seno coronario Aorta ascendente Zona desnuda de la aurícula izquierda Vena cava superior Seno oblicuo Vena cava inferior Rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda Vena cardíaca media Rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha Pericardio (cortado) Arteria coronaria derecha Pericardio (cortado) Vena pulmonar derecha inferior Vena oblicua Vena pulmonar izquierda superior Tronco pulmonar Figura 5.14. https://booksmedicos.org booksmedicos.org Push Button0:
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