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6 ATLAS DE ANATOMÍA PATOLÓGICA FIGURA 1-13 Aterosclerosis, angiograma Este paciente presentaba diabetes mellitus de tipo 1, mal controlada desde hacía muchos años, y desarrolló claudicación (dolor al ejercicio) de la pierna derecha. Este angiograma pone de manifiesto múltiples áreas de estenosis aterosclerótica (�) que afecta a las ramas de la arteria femoral. La parte superior de la pierna, con el fémur, se muestra en la ilustración izquierda, en tanto que la parte inferior, con la tibia y el peroné, se muestra en la ilustración derecha. Las luces arteriales son oscuras con la técnica de imagen de sustracción digital que aquí se muestra. FIGURA 1-14 Aterosclerosis, angiograma � Hay múltiples áreas de estenosis aterosclerótica de las ramas de la arteria femoral derecha de este paciente con diabetes mellitus mal controlada, que desarrolló una vasculopatía periférica grave con claudicación. Con este grado de oclusión arterial, los pulsos periféricos están disminuidos, o incluso ausentes, en la exploración física. FIGURA 1-15 Aterosclerosis, angiograma El grado de estenosis aterosclerótica (�) de esta arteria carótida interna derecha puede producir cambios del estado mental, incluyendo ataques isquémicos transitorios, que pueden presagiar un ictus isquémico de una o varias áreas del cerebro. En la exploración física puede auscultarse un soplo sobre esta área de estenosis arterial pronunciada, que se asocia a la rapidez y turbulencia del flujo sanguíneo en la zona distal a la estenosis. � �