ATLAS DE ANATOMIA PATOLOGICA (101)

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CAPÍTULO 4 Hematopatología 83
FIGURA 4-40 Linfoma de Hodgkin, vista
microscópica
El hallazgo microscópico clásico en el LH es la
célula de Reed-Sternberg. Esta célula
multinucleada es responsable tan sólo del 1 al 5%
de la masa celular de la neoplasia, y el resto está
compuesto de células reactivas y tejido conectivo.
La célula de Reed-Sternberg prototípica es
bilobulada con mitades en espejo y su gran
núcleo grande presenta un aspecto en «ojo de
búho» a causa de los nucléolos prominentes.
Estas células pueden ser multinucleadas. Las
manifestaciones clínicas del 40% de los casos
incluyen síntomas constitucionales («B»), tales
como fiebre, sudoración vespertina y pérdida de
peso. Algunos pacientes tienen prurito. La
ingestión de alcohol puede provocar dolor en las
zonas afectadas. 
FIGURA 4-41 Linfoma de Hodgkin, vista
microscópica
Hay células grandes dispersas con un prominente
espacio claro alrededor, que es un artefacto
secundario a la fijación en formol. Se trata de
células lacunares, que son una variante
mononuclear de la célula de Reed-Sternberg. Las
células lacunares con frecuencia se ven en el LH y
son más características del tipo esclerosis nodular
del LH. Obsérvese el fondo de células reactivas,
responsables de la mayor parte de la masa celular
del LH, que se acumulan en respuesta a las
citocinas liberadas por las células de Reed-
Sternberg, incluyendo IL-5, IL-6, IL-13, TNF y el
factor estimulador de las colonias de granulocitos-
macrófagos. En algunos casos se encuentra ADN
del virus de Epstein-Barr. Los hallazgos de
laboratorio pueden incluir anemia, leucocitosis y
aumento de la velocidad de sedimentación
globular.
FIGURA 4-42 Linfoma de Hodgkin, vista
microscópica
Las células de Reed-Sternberg y las células
lacunares del LH se marcan para CD15 y CD30,
pero no para CD20 ni CD45. Obsérvese que, tal
como se muestra aquí con la inmunotinción para
CD15, estas células son responsables de tan sólo
una fracción del total del volumen de proliferación
celular. Las citocinas liberadas por las células de
Reed-Sternberg y sus variantes producen la
acumulación de una multitud de células reactivas,
incluyendo linfocitos, granulocitos, macrófagos y
fibroblastos. A menudo hay una reducción de la
inmunidad mediada por células, que se manifiesta
por anergia cutánea.