ANATOMIA Y FISIOLOGÍA-1112

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1084 PARTE CINCO Reproducción y desarrollo
 4. Fase menstrual. Cuando se acumula sufi ciente líquido 
menstrual en el útero, empieza a descargarse de la vagina 
por un lapso que se denomina fase menstrual (menstrua-
ción). El primer día de descarga marca el día 1 del nuevo 
ciclo. La mujer promedio expele casi 40 ml de sangre y 35 
ml de líquido seroso en cinco días. El líquido menstrual 
contiene fi brinolisina, de modo que no se coagula. La des-
carga vaginal de sangre coagulada puede indicar patología 
uterina, más que menstruación normal.
En resumen, los ovarios atraviesan una fase folicular 
caracterizada por el crecimiento de los folículos, luego la ovu-
lación y más adelante una fase posovulatoria (sobre todo, 
lútea) dominada por el cuerpo lúteo. El útero, entre tanto, atra-
viesa una fase menstrual en que descarga el estrato funcional; 
luego una fase proliferativa donde reemplaza ese tejido por 
mitosis; más adelante una fase secretora en que el endometrio 
se engrosa por acumulación de secreciones y, por último, una 
fase premenstrual (isquémica) en que el estrato funcional se 
vuelve a romper. La primera mitad del ciclo está regida sobre 
todo por la folitropina (FSH) de la hipófi sis y el estrógeno de 
los ovarios. La ovulación es desencadenada por la lutropina 
(LH) de la hipófi sis, y la segunda mitad del ciclo está regida 
sobre todo por la lutropina y la progesterona, esta última secre-
tada por los ovarios.
 Antes de proseguir
Responda las siguientes preguntas para probar su comprensión de 
la sección anterior:
 8. Mencione la secuencia de tipos de células en la ovogénesis 
y describa las maneras como se diferencian la ovogénesis y 
la espermatogénesis.
 9. Refiera la diferencia entre folículos primordial, primario, 
secundario y terciario. Describa las principales estructuras 
del folículo maduro.
Secreción
Glándula 
endometrial 
Estrato 
funcional
Arteria 
espiral
Estrato 
basal
Miometrio
a) Fase proliferativa b) Fase secretora c) Fase menstrual
FIGURA 28.16 Cambios endometriales a través del ciclo menstrual. a) Fase proliferativa tardía. El endometrio tiene 2 a 3 mm de grueso 
y cuenta con glándulas endometriales rectas y estrechas. Las arterias en espiral penetran hacia arriba entre las glándulas endometriales. b) Fase 
secretora. El endometrio ha engrosado a 5 o 6 mm al acumular glucógeno y moco. Las glándulas endometriales son mucho más anchas y con 
enroscamiento más distintivo, que muestra un aspecto de zigzag o “aserrado” en los cortes histológicos. c) Fase menstrual. El tejido isquémico 
ha empezado a morir y se desprende de la pared uterina, con sangrado de vasos sanguíneos rotos y acumulación de sangre en el tejido y la luz 
uterina.