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SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO Bibliografía: Linda Costanzo Cap.: 10 Las gónadas femeninas son los ovarios que, junto con el útero y las trompas de Falopio, constituyen el tracto reproductivo femenino. Los ovarios, análogos a los testículos en el hombre, tienen dos funciones: la oogénesis y la secreción de hormonas esteroideas sexuales femeninas: la progesterona y los estrógenos. Cada ovario adulto está fijado al útero mediante ligamentos y a lo largo de éstos, se encuentran las arterias, las venas, los vasos linfáticos y los nervios. CICLO OVARICO En ambos ovarios antes del nacimiento, se posee 2 millón de óvulos maduros (oocitos), a los 13 años existen 400.000, de los cuales unos 400 llegarán a madurar para convertirse en óvulos. EL OVOCITO PRIMARIO, mientras se encuentra aún en el ovario, sufre poco antes de la ovulación una división meiótica originaria del primer cuerpo polar, que es expulsado del núcleo, con esta división, el ovocito se transforma en un: OVOCITO SECUNDARIO, que contiene 23 cromosomas no emparejados. Unas horas después de que el espermatozoide penetre en el ovocito, el núcleo vuelve a dividirse y se expulsa un segundo cuerpo polar, formándose así el: ÓVULO MADURO, que sigue conteniendo 23 cromosomas no emparejados. TERMINOS A RECORDAR OOGENESIS El desarrollo de los folículos ováricos se produce en los siguientes estadios PRIMER ESTADIO. • Paralelo a la profase del oocito. • Dura muchos años. Duración mas breve es 13 años (edad aprox. de la 1ra ovulación) Duración mayor es de 50 años (edad aprox. de la menopausia). SEGUNDO ESTADIO • Se produce con mucha más rapidez que el primero. • Tiene lugar a lo largo de un período de 70 a 85 días • Se produce exclusivamente durante el período reproductivo TERCER ESTADIO • Es el más rápido y se produce entre 5 y 7 días tras la menstruación • Marca el final del ciclo precedente) • Un único folículo de Graaf adquiere la dominancia sobre la cohorte • El resto de los folículos remite. En el día 14 de un ciclo menstrual de 28 días se produce la ovulación y el folículo dominante se rompe y libera el oocito en la cavidad peritoneal El estrógeno y la progesterona estimulan el desarrollo del endometrio y la preparación del endometrio uterino para la implantación del cigoto. Si no hubo embarazo, la caída de los niveles de FSH y LH hacen que se desintegre el cuerpo lúteo. La caída de los niveles hormonales también causan la eliminación del endometrio necrotizado por una serie de contracciones musculares del útero SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA Las hormonas esteroideas ováricas, la progesterona y el 17b-estradiol se sintetizan en los folículos ováricos mediante una serie de funciones combinadas de las cél. de la granulosa y las cél. de la teca La progesterona y el 17b-estradiol se sintetizan del siguiente modo: • Las cél. de la teca sintetizan y segregan progesterona. • Las cél. de la teca también sintetizan androstendiona. • La androstendiona se difunde desde las células de la teca hacia las células de la granulosa próximas, que poseen 17b hidroxiesteroide deshidrogenasa y aromatasa. • En las células de la granulosa, la androstendiona se convierte en testosterona y ésta después se convierte en 17b-estradiol 1 2 HORMONAS SEXUALES FEMENINAS REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN OVÁRICA GnRH La GnRH secretada por el hipotalamo, pasa directamente al lóbulo anterior de la hipófisis a una concentración elevada, donde estimula la secreción pulsátil de FSH y LH. Para comprender el control hipotálamo-hipofisario de los ovarios, es necesario considerar su comportamiento cíclico Cada 28 días se repite una secuencia cíclica de desarrollo folicular, ovulación y formación y degeneración del cuerpo lúteo, que constituye el ciclo menstrual Los primeros 14 días del ciclo menstrual son los del desarrollo folicular y se denominan fase folicular Los últimos 14 días del ciclo menstrual están dominados por el cuerpo lúteo y son la fase lútea. En el punto medio del ciclo, entre la fase folicular y la lútea, tiene lugar la ovulación. FSH y LH En las mujeres, el eje hipotalámico hipofisario está controlado tanto por retroalimentacion negativa como por retroalimentacion positiva, según sea la fase del ciclo menstrual En la mujer, las glándulas encargadas de mantener la circulación de las hormonas sexuales son los ovarios, el hipotálamo y la hipófisis. Se establece así el Eje Hipotalamo-Hipofisis, Ovario La maduración de los oocitos se produce gracias a que la FSH desarrolla a varios folículos, de los cuales sólo se seleccionará uno, el resto involucionarán y se transformarán en un folículo atresico. EFECTOS SOBRE LAS HORMONAS SEXUALES FEMENINAS En la mujer, las hormonas sexuales son los estrógenos y la progesterona. Como función conjunta, son las responsables del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios que marcan las diferencias entre el hombre y la mujer, como la contextura física, tono de la voz, distribución del vello y la grasa corporal, etc Los estrógenos retienen sal y agua, aumentan el peso corporal y reducen los niveles de colesterol plasmático, por eso el IAM, es menos frecuentes en las mujeres antes de la menopausia Son compuestos policíclicos derivados del colesterol. Estas hormonas circulan por la sangre unidas casi por completo a varias proteínas plasmáticas. Específicamente, el estrógeno influye en el desarrollo de los caracteres sexuales y en la maduración de los órganos sexuales femeninos. El estradiol es el estrógeno más importante, encargado del desarrollo de los cambios observados en el cuerpo de la mujer en la pubertad y la edad adulta, como el desarrollo de los llamados órganos diana del sistema reproductor: mamas, vagina y útero. También del ensanchamiento de la pelvis, crecimiento y distribución del vello corporal y la iniciación del ciclo menstrual. LA PROGESTERONA Influye en el desarrollo de las glándulas mamarias y prepara el útero para la implantación del óvulo. Aumenta sus niveles a partir del día 14 del ciclo menstrual e induce en el útero cambios imprescindibles para la implantación del óvulo que ha sido fecundado. También interviene durante el embarazo en la preparación de las mamas para la lactancia ACCION DE LOS ESTROGENOS SOBRE LOS TEJIDOS DIANA ACCION DE LA PROGESTERONA SOBRE LOS TEJIDOS DIANA El ciclo menstrual se repite aproximadamente cada 28 días a lo largo del período de vida reproductiva de la mujer: desde la pubertad a la menopausia. Los fenómenos del ciclo incluyen el desarrollo de un folículo ovárico y de su ovocito, la ovulación, la preparación del tracto reproductivo para recibir al ovocito fertilizado y la descamación del recubrimiento endometrial en caso de que no se produzca la fertilización. La duración del ciclo puede variar entre 21 y 35 días, pero la duración media es de 28 días. FENOMENOS DEL CICLO MENSTRUAL La variabilidad de duración del ciclo es atribuible a la variabilidad en la duración de la fase folicular, puesto que la fase lútea es constante. FASE FOLICULAR O PROLIFERATIVA • La fase folicular se produce desde el día 0 hasta el día 14 • Durante este período se desarrolla un folículo primordial, convirtiéndose en un folículo de Graaf, mientras que los folículos vecinos pasan a ser atrésicos. OVULACIÓN • La ovulación se produce en el día 14 de un ciclo menstrual de 28 días • Independientemente de la duración del ciclo, la ovulación tiene lugar 14 días antes de la regla. Ejemplo: En un ciclo de 35 días, la ovulación se produce en el día 21 o 14 días antes de la regla. En un ciclo de 24 días, la ovulación ocurrirá en el día 10. FASE LÚTEA O SECRETORA • Se produce entre los días 14 y 28, finaliza con el inicio de la menstruación • El cuerpo lúteo se desarrolla y empieza a sintetizar progesterona. • Las elevadas concentraciones de progesteronadurante esta fase estimulan la actividad secretora del endometrio e incrementan su vascularización. MENSTRUACIÓN • La regresión del cuerpo lúteo y la pérdida súbita de estradiol y progesterona provocan la descamación del recubrimiento endometrial, que se expulsa con sangre (menstruación o sangrado menstrual). • Durante este período se reclutan los folículos primordiales del siguiente ciclo y empiezan a desarrollarse
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