Yersinia enterocolítica

Vista previa del material en texto

YERSINIA ENTEROCOLÍTICA
· Características generales
El género Yersinia, perteneciente a la familia Enterobacteriaceae, está integrado por once especies. Tres especies son patógenas del hombre: 
· Y. pestis, agente causal de las pestes bubónica y neumónica o peste negra;
· Y. enterocolitica, patógeno intestinal habitual de las personas;
· Y. pseudotuberculosis, patógeno intestinal de roedores que a veces infecta a las personas.
Las restantes podrían ser considerados patógenos oportunistas. 
Son bacilos gramnegativos, anaerobios facultativos, móviles.
La Yersinia se clasifica como psicrótrifa, por su capacidad para replicarse a temperaturas entre 0 y 44°C, siendo la temperatura óptima para su crecimiento de 28º a 30º C. Algo característico, es que soporta fácilmente la congelación y es capaz de sobrevivir en alimentos congelados durante períodos prolongados aún después de la congelación y descongelación repetidas. Puede ser destruida por pasteurización, a 71,8°C durante 18 segundos. 
Presenta pleomorfirsmo significativo, no esporulado, así como también presenta flagelos perítricos: que la tornan móvil a 25°C, pero inmóvil a 37°C. 
Es heterótrofa, neutrófila, con un pH óptimo de 7, mínimo de 4 y máximo de 10.
Virulencia: las cepas patógenas secretan una enterotoxina termoestable, resistente al calor. Se la conoce como Yst. Y las podrá elaborar dentro de un amplio intervalo de temperaturas, 4 a 37°C. Puesto que las toxinas son relativamente acidoestables, podrían resistir la inactivación por el ácido del estómago y por lo tanto podrían causar intoxicación alimentaria si fuesen ingeridas perforadas en el alimento.
Todas las cepas virulentas son portadoras de un plasmado de virulencia de Yersinia (pYV). Estas presentan un fenotipo característico conocido como la respuesta al calcio bajo porque solo se manifiesta cuando las bacterias que son portadoras del plásmido pYV se cultivan en medios que contienen concentraciones bajas de calcio. 
Es una bacteria invasiva, agente causal de una enfermedad transmitida por alimentos conocida como la yersiniosis, infección zoonótica.
· Patogenia
Y. enterocolitica y Y. pseudotuberculosis ingresan con alimentos contaminados. Invaden la mucosa del íleon terminal. A los 4-7 días hay úlceras en el íleon y zonas necróticas en las placas de Peyer. Los ganglios mesentéricos están habitualmente comprometidos.
· Patología
Clínica: El período de incubación es de 3-7 días. Y. enterocolitica causa enterocolitis, ileítis, adenitis mesentérica (sindrome pseudoapendicular), septicemia y abscesos extraintestinales. Y. pseudotuberculosis raramente produce diarrea.
La enterocolitis es la forma clínica más frecuente (alrededor del 66 % de los casos notificados). Se caracteriza por fiebre, dolor abdominal y diarrea. Se autolimita en 1-3 semanas. Las complicaciones son: perforación del íleon, sangrado rectal.
La íleitis y la adenitis mesentérica cursan con fiebre y dolor en el abdomen inferior derecho son similares a las manifestaciones de la apendicitis.
La sepsis se observa en los huéspedes inmunocomprometidos o en los que tiene sobrecarga de hierro.
También se han comunicado neumonía, empiema pleural, abscesos pulmonares y faringitis exudativa.
Las complicaciones autoinmunes después de 7-14 días del inicio de la enfermedad aguda y son: artritis reactiva (10-30 % de los adultos), eritema nudoso, iridociclitis, glomerulonefritis proliferativa aguda y carditis tipo reumática.
La artritis reactiva es grave en los adolescentes y adultos. Afecta más a las personas con HLA-B27. La eliminación fecal habitualmente es de 2 semanas-3 meses.
Tratamiento: Es controvertida la utilización de antibióticos en la enterocolitis y en la adenitis mesentérica por ser cuadros autolimitados. Es beneficioso el tratamiento antibiótico en las formas sistémicas.Yersinia spp. es resistente a ampicilina y cefalosporinas de espectro reducido y es sensible a cefalosporinas de tercera y cuarta generación y aminoglucósidos.
· Alimentos implicados
Los animales son la principal fuente de yersinia. Los desechos fecales de animales (sobre todo de los cerdos) pueden contaminar el agua, la leche y los alimentos, que se convierten en una fuente de infección para las personas y otros animales. El germen ha sido encontrado en intestinos de cerdo, leche cruda, lagos, arroyos, helados, leche de chocolate pasteurizada en forma incorrecta, tofu, mariscos, animales silvestres y domésticos.
· Medidas de prevención 
La investigación epidemiológica y el control de foco se realizan de rutina ante un brote.
Las medidas básicas son: provisión de agua segura, eliminación sanitaria de excretas humanas y de los animales domésticos (perros, gatos, etc.), eliminación de roedores y educación para la salud especialmente referida a la higiene personal y la higiene de los alimentos (evitar la contaminación cruzada, separar la cabeza y el cuello del cerdo del resto, cocción adecuada).