BRONQUIOLITIS 2023 (1)

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ESCUELA DE ENFERMERIA - UNT. 
CATEDRA ENFERMERIA INFANTO JUVENIL 
 
CUIDADOS ENFERMEROS EN 
PACIENTES PEDIATRICOS 
CON ENFERMEDADES 
RESPIRATORIAS 
 
 
LIC CLAUDIA DEL MILAGRO VAZQUEZ 
BRONQUIOLITIS 
CARACTERISTICAS DIFERENCIAL 
DEL APARATO RESPIRATORIO DEL NIÑO 
• Vías aéreas superiores mas corta y estrecha. 
• Menor diámetro del árbol bronquial. 
• Mayor cantidad de glándulas y células caliciformes por cm2 
• Diafragma corto con inserción horizontal 
• Menor distensibilidad pulmonar 
• Calibre y longitud nasal disminuido 
• Respiración nasal obligatoria 
• Músculos accesorios inmaduros 
APARATO RESPIRATORIO 
FACTORES DE RIESGO 
DEL HUESPED 
• Falta de Lactancia 
Materna 
• Esquema de 
vacunación incompleto 
• Prematurez 
• Bajo peso al nacer 
• Desnutrición 
DEL CONTEXTO 
• Hacinamiento 
• Epoca invernal 
• Madres adolescentes 
• Contaminación 
ambiental y/ o 
domiciliaria 
http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&ved=0ahUKEwiRq7LmuuPMAhWBRyYKHRTrDJoQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.noticiasdesalud.com.ar%2Fbronquiolitis-como-prevenir-esta-infeccion-respiratoria%2F&psig=AFQjCNHs_agf2IvFyrnZb3zOfTLIRDE9-Q&ust=1463655222237362
Frecuencia
Respiratoria
< 6 m > 6 m
Sibilancias Cianosis Retracción
Costal
0 40 30 No (*) No No
1 41-55 31-45 Fin espiración con
estetoscopio
Perioral con el
llanto
Subcostal e
intercostal
leve
2 56-70 46-60 Inspirac. Y espirac.
Con estetoscopio
Perioral en
reposo
Moderada
Universal
3 > 70 > 60 Audible sin
estetoscopio
Generalizada
en reposo
Universal
más aleteo
nasal
(*) Si no hay sibilancia deben anotarse valor 3 Puntos.-
ESCALA CLINICA DE BIERMAN, PIERSON Y TAL, 
MODIFICADA 
DIAGRAMA DE DECISIONES PARA EL TRATAMIENTO 
PROBLEMAS DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACTIVIDADES
FIEBRE Alteración de la
temperatura
causada por un
agente
Mantener la
normotermia
 Vigilancia de los registros de Tº c/ 2 hs
 Baño templado
 Aplicación de paños fríos en axila, ingle, etc.
 Administrar líquidos frescos.
 Vestir con ropa liviana.
OBSTRUCCION
NASAL E
IRRITACION DE
LA MUCOSA
NASAL Y
GARGANTA
Limpieza ineficaz
de las vías aéreas
superiores
Eliminar
secreciones de
nasofaringe con
efectividad.
 Humedecer las secreciones con niebla húmeda
(NB2).
 Instilar soluciones salinas en orificios nasales.
 Aspirar secreciones con jeringas de pera.
 Utilizar pañuelos de papel para limpieza de nariz
 Sonar la nariz.
MIALGIAS Trastorno de la
movilidad
Fomentar el reposo
del niño
 Mantener al niño en cama.
 Proporcionar baños con agua tibia.
 Masajes corporales.
 Proporcionar juegos acordes a la edad en cama.
Plan de cuidados 
PROBLEMAS DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACTIVIDADES
DIFICULTAD
PARA INGERIR
ALIMENTOS
Patrón de la
alimentación
ineficaz
Evitar descenso
de peso para la
edad del niño.
 Mantener vías aéreas permeables.
 Colocar al niño en posición semi-fowler. Niños
lactantes en bebesit y mayores con almohadas.
 Proveer alimentos de consistencia blanda o
liquida en forma fraccionada y pequeñas
cantidades.
DIFICULTAD
PARA INGERIR
LIQUIDOS
Déficit en el
volumen de
liquido
Prevenir que el
niño se
deshidrate.
 Administrar líquidos en forma fraccionada.
 Fomentar la lactancia materna.
 Vestir al niño con ropa liviana.
DIFICULTAD
PARA DEGLUTIR
Alto riesgo de
aspiración por
obstrucción
nasofaringea.
Evitar
broncoaspiracion
durante su
alimentación
 Limpieza de la nasofaringe.
 Observar signos de aspiración (cianosis, tos
disnea etc.)
 Administrar alimentos en pequeñas cantidades
 Mantener al niño en posición fowler.
PROPAGACION
DE LA
INFECCION
Alto riesgo de
diseminación de
la infección
Aplicar las
medidas de
aislamiento
respiratorio
correctamente.
 Lavado de manos
 Desechar pañuelos en bolsas rojas.
 Manejo de las tubuladuras de aspiración con
guantes.
 Utilizar mascaras, ampollas individuales.
 Restringir las visitas.
 Mantener distancia: 1,40 m. entre cunas y
camas
Plan de cuidados 
PROBLEMAS DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACTIVIDADES
DISNEA POR
BRONCO
ESPASMO
Patrón ineficaz
de la respiración
Mantener la frecuencia
y el pulso dentro de
parámetros normales
 Colocar al niño en posición semi fowler
 Mantener las vías aéreas permeables
 Control de signos vitales (específicamente
respiración y temperatura).
 Valorar con escala de Tal.
 Fraccionar la alimentación o suspender la
misma en casos graves.
 Administrar broncodilatadores.
HIPOXEMIA Y
CIANOSIS DE
PIEL Y
MUCOSAS
Intercambio
gaseoso alterado
Mantener suministro de
O2 adecuado.
 Mantener las vías aéreas permeables
 Administrar oxigeno.
 Control de saturometria.
 Control de la conciencia.
FIEBRE Alteración de la
temperatura
causada por un
agente
Mantener la
normotermia
 Vigilancia de los registros de Tº c/ 2 hs
 Baño templado
 Aplicación de paños fríos en axila, ingle,
etc.
 Administrar líquidos frescos.
 Vestir con ropa liviana.
ANGUSTIA DE
LOS PADRES
Disminuir la tensión y
angustia de los padres
 Explicar la patología
 Explicar los cuidados en la alimentación
 Sugerir el reposo e intercalar los
cuidadores.
Plan de cuidados