diarrea (3)

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CATEDRA ENFERMERIA INFANTO 
JUVENIL
DIARREA
2023
Lic. Juarez Silvia
Concepto:
Diarrea aguda es la eliminación de heces de consistencia 
disminuida y frecuencia aumentada, con duración entre 7 y 10 
días.
- Según la OMS es la deposición, 3 o más veces/día de heces 
sueltas o líquidas. La deposición frecuente de 
heces formes (de consistencia sólida) no es diarrea,
ni tampoco la deposición de heces de consistencia
suelta y “pastosa” por bebés amamantados.
- Suele ser un síntoma de una infección del tracto digestivo, 
puede ser ocasionada por diversos organismos bacterianos, 
víricos y parásitos. 
- La infección se transmite por alimentos o agua de consumo 
contaminados, o bien de una persona a otra como resultado 
de una higiene deficiente.
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EPIDEMIOLOGÍA
Es una de las enfermedades más 
comunes en niños.
Se da más en países en desarrollo. En 
nuestro medio aumenta en época 
estival
La 2° mayor causa de muerte de niños 
menores de cinco años. Son 
enfermedades prevenibles y tratables.
Mortalidad de 525 000 niños menores 
de cinco años cada año (2017,OMS)
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Una proporción significativa de las enfermedades diarreicas 
se puede prevenir mediante el acceso al agua potable y a 
servicios adecuados de saneamiento e higiene.
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En el mundo se 
producen unos 1 700 
millones de casos de 
enfermedades 
diarreicas cada año.
La diarrea es una de las 
principales causas de 
malnutrición de niños 
menores de cinco 
años.
FACTORES DE RIESGO: 
SOCIALES
• Económicos y sociales que se interrelacionan:
• Hacinamiento, higiene personal y doméstica insuficiente, 
falta de accesos a agua potable, el status social, sistema 
de eliminación de excretas, el nivel educacional, el 
almacenamiento y refrigeración de alimentos, dificultad 
de acceso a los servicios de salud
DEL 
HUESPED
• Entre los factores propios del huésped están:
• La edad (<1año), falta de lactancia materna exclusiva los 
6 m. de vida, la desnutrición, inmunosupresión, la 
introducción precoz de leche de vaca, las infecciones 
previas, aislamiento de enteropatógeno y medicamento 
utilizado en la fase aguda.
• Estos factores pueden actuar aisladamente, o 
mezclarse entre ellos.
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CLASIFICACION
Según duración: 
 Diarrea aguda: menor de 14 días 
 Diarrea persistente: 14 días y más 
 Diarrea crónica: más de 30 días
Según Etiología: 
• Infecciosa 
• No infecciosa
Diarrea Acuosa: líquida sin presencia de sangre
• D. Secretora: v. cholerae – E.Coli enterotoxigénica 
• D. Osmótica: inadecuada absorción de la mucosa. Rotavirus
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Según Presencia o no de sangre en heces 
• D. disentérica
CAUSAS DE INFECCIONES AGUDAS:
BACTERIAS: 
• E. Coli : Por agua y alimentos contaminados.
• Enterotoxigénico: D. del viajero. D. acuosa. No invade 
mucosa
• Enteropatógeno: tanto en D.Ag como Crónica.
• Enteroinvasor : D. mucoide sanguinolento + Fiebre. 
Similar a Shigella, invade y se multiplica dentro de cel. 
de epitelio del colon
• Enterohemorrágico: D. sanguinolenta, colitis 
hemorrágica y SUH. Produce toxina que genera edema y 
sangrado del colon
• Enteroagresivo: D. acuosa.
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BACTERIAS (continuación):
• Shigella: De persona a persona, agua y alimentos 
contaminados.
Desde D. leve a sanguinolenta, D. persistente.
• Salmonella: Por productos contaminados de origen animal.
D. acuosa o disentérica con náuseas y emesis + Fiebre, en 
lactantes con bacteriemia.
• Campylobacter Jejuni: Por aves como pollo y otros animales. 
Produce D. por invasión del íleon e intestino grueso.
D. acuosa y en ocasiones disenteria
• Vibrio Cholerae: el cólera es endémico en países de África, 
Asia y Latinoamérica.
Transmisión por agua y alimentos contaminados. Se adhiere 
y multiplica en intestino delgado → enterotoxina que 
provoca diarrea
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PARASITOS: 
• Giardia intestinalis: infecta intestino delgado. Se disemina 
por alimentos y agua contaminados o por via fecal – oral, se 
relaciona con hacinamiento y guarderías.
• Cryptosporidium parvum: atacan superficie de vellosidades 
y dañan la mucosa → mala absorción y secreción de liquido.
• Entamoeba histolytica: invade mucosa de intestino grueso 
y Cyclospora cayetanensis: en pacientes 
inmunocomprometidos. D. acuosa, fatiga, anorexia, 
flatulencia, fiebre, perdida de peso.
VIRUS: 
Rotavirus: transmisión fecal – oral.
Edad frecuente ente 4 y 23 m. D. Severa que lleva a 
Deshidratación 
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CUADRO CLINICO:
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La evaluación integral inicial definirá si el niño deberá ser referido 
a un nivel de mayor complejidad o podrá ser atendido en forma 
ambulatoria. Dicha evaluación incluye el interrogatorio y el 
examen físico
• Anamnesis: 
• Número y volumen de las deposiciones.
• Presencia de sangre en heces.
• Presencia de fiebre, dolor abdominal, náuseas y/o emesis.
• Características de diuresis.
• Tipo y cantidad de alimentos recibidos. (antes y durante la 
enfermedad).
• Tratamientos recibidos: medic. Sintomática, ATB, infusiones 
caseras, etc.
• Carnet de vacunación.
• Presencia de factores de riesgo: patología de base, 
desnutrición, etc.
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Examen físico:
• Comprobar signos y síntomas de 
deshidratación.
• Estado general: niño alerta, 
intranquilo o irritable, 
letárgico o inconsciente.
• Ojos normales o hundidos.
• Llanto sin lágrimas. 
• Turgencia cutánea.
• Cuando se ofrece agua o SRO: 
lo toma normalmente o lo 
rechaza, lo toma con avidez o 
es incapaz de consumirlo
• Semiología abdominal.
• Estado nutricional.
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TRATAMIENTO 
• Prevención de la DESHIDRATACION.
• Tratamiento para disminuir los signos y síntomas.
• Prevención de la desnutrición.
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PLAN DE CUIDADOS
Objetivos: 
Mantener el equilibrio hidroelectrolítico.
Evitar la diseminación de la Infección.
Proporcionar y ayudar a reanudar la ingestión calórica 
y el volumen adecuado.
Evitar o disminuir el malestar generado por la 
enfermedad.
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Diagnóstico de Enfermería Actividades
Desequilibrio Hidroelectrolítico 
relacionado con la diarrea y la 
pérdida de líquido extracelular
Administrar líquidos y electrolitos s/ indicación 
Pesar al paciente diariamente.
Registrar características y nº de deposiciones.
En caso de vómito: características y frecuencia.
Estricto control del balance
Registrar diuresis: cantidad, frecuencia y 
características 
Tener una guía de las necesidades específicas de 
líquido y su estado .
Cuando se alimenta por boca y líquidos por VEV 
al mismo tiempo, controlar los volúmenes para 
evitar la sobrecarga circulatoria
Vigilar la presencia de edemas
Valorar conducta del niño , grado de conciencia y 
signos neurológicos.
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Diagnóstico de enfermería Actividades
Posibilidad de infecciones relacionadas con 
el estado de debilitamiento y los trastornos 
Del estado nutricional
Lavado de manos, el uso de barreras según normas.
Descartar pañales en bolsa roja.
Aislar al niño hasta determinar la causa.
Preparación para el alta. Enseñanza a la madre sobre los 
cuidados en el hogar.
Control de signos vitales
Recoger muestra para coprocultivo
Rechazo de la alimentación y la posibilidad 
de disminución de peso corporal, 
relacionado con el estado general y la 
enfermedad
Se tratará de administrar líquidos por boca.
Fomentar la ingesta de alimentos
Aumentar la alimentación en forma fraccionada 
Observar la presencia de vómitos, deposiciones, comunicar 
inmediatamente
Evitar suspender la lactancia materna
Coordinar con nutricionista 
Controlar la ingesta, ver tolerancia
Educación a la madre
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Diagnóstico de enfermería Actividades
Malestar relacionado con los
efectos de la enfermedad y el 
tratamiento
Observar si el paciente 
manifiesta dolor, ubicar en 
posición antiálgica
Administrar analgesia s/
indicación.
Cuidado de la piel en zona 
perianal, higieney cambios 
frecuentes del pañal.
Realizar acciones para el 
entretenimiento.
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OTROS DIAGNÓSTICOS DE 
ENFERMERÍA:
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Alteración 
del patrón 
termo 
regulador 
por déficit 
relacionado 
con 
deficiente 
aporte 
calórico 
energético.
Déficit del 
autocuidado 
relacionado 
con hábitos 
nocivos para 
la salud de la 
familia.
Alteración 
nutricional 
por defecto 
relacionado 
con la 
absorción 
adecuada de 
nutrientes.
Medidas De Prevención:
• Enfatizar la atención y prevención primaria.
• Detectar factores de riesgo.
• Control del embarazo.
• Cumplir el esquema de vacunación.
• Control médico periódico.
• Proveer de agua potable, eliminación de excretas y vectores
• Fomentar la lactancia materna exclusiva durante los 
primeros seis meses de vida;
• Higiene personal;
• Higiene alimentaria correcta;
• Educación sobre salud y sobre los modos de transmisión 
de las infecciones; 
• Uso de servicios de saneamiento mejorados;
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BIBLIOGRAFIA:
• “Temas de Pediatría” Prof. Dr. Eduardo Sbrocco.
• Enfermedades diarreicas (who.int)
• Manual de tratamiento de la diarrea en niños (paho.org)
• 0000000063cnt-01-guia-abordaje-colera.pdf 
(salud.gob.ar)
• Enfermedades diarreicas | Argentina.gob.ar
• Microsoft PowerPoint - DE LA DIARREA AGUDA A LA 
CRÓNICA.docx presentacion.pptx (sap.org.ar)
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https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease
https://iris.paho.org/handle/10665.2/51588
https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2018-10/0000000063cnt-01-guia-abordaje-colera.pdf
https://www.argentina.gob.ar/salud/glosario/diarrea
https://www.sap.org.ar/docs/congresos_2018/Ambulatoria/Mi%C3%A9rcoles 7 de noviembre/M21 Villarruel Diarrea aguda.pdf
MUCHAS GRACIAS
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