DESHIDRATACION-Grabada-Apunte 2023

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Lucia V. 2023 
 
DESHIDRATACION 
 
CONCEPTO: es la perdida de una gran cantidad de agua y electrolitos del organismo 
produciéndose un balance negativo. 
Los niños tienen un contenido superior de agua del 70-75% del peso corporal. Por lo 
tanto, cualquier déficit de agua va producir una variación del peso corporal. 
El agua total del organismo se distribuye en los compartimentos: 
• Intracelular 
• Extracelular: intravascular e intersticial. 
El liquido extracelular es mayor en el niño, lo que puede perderse rápidamente por 
la hidrivilidad del niño y será mayor cuando mas pequeño sea. 
CLASIFICACION DE LA DESHIDRATACION SEGÚN EL SODIO SERICO: 
• Deshidratación Isotónica: producen perdidas proporcionales de sodio y agua. 
(isonatremicas) 
• Deshidratación Hipotónica: la perdida de sodio es mayor que la de agua. 
(hiponatrémicas) 
• Deshidratación Hipertónica: se pierde mas agua que sodio (hipernatremica) son 
poco frecuente y muy graves. 
CAUSAS: 
• Falta de aporte oral 
• Vómitos 
• Diarreas 
• Fistulas 
CLASIFICACION: tiene que ver con la perdida aguda del peso corporal. 
• Leve: pérdidas agudas son menores o iguales al 5% del peso corporal. 
• Moderadas: pérdidas agudas son menores o iguales del 5-10%. 
• Grave: pérdidas agudas mayor al 10% del peso corporal. 
La acidosis metabólica. Son casos severos y puede llegar a haber, cuando el niño tiene 
una deshidratación grave, con alteraciones en el sensorio, mala perfusión periférica, 
signos clínicos de hipocalemia e hipotonía muscular. 
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 Atención de cuidados intensivos. (SIA) Sala de internación Abreviada, van todos los 
niños con problemas respiratorios y diarrea o deshidratación leve o moderada. 
Permanece solo unas horas según su evolución, si vuelve a su casa o a internación. 
¿Cómo se valora el estado de deshidratación de un niño? (pregunta de parcial-Final) 
 EVALUACION DEL ESTADO DE DEHIDRATACION 
 Normohidratado Leve y Moderado Grave 
1. Pregunte por: 
 SED 
 
ORINA 
 
Normal 
 
Normal (de 1 a 2 
cm/kg/h 
 
Bebe con avidez 
 
Escasa y Oscura 
 
Excesiva o no es capaz de 
beber 
No orino por 6hs 
2. Observe: 
Aspecto General 
Ojos 
Boca y Lengua 
Respiración 
Lagrimas 
 
Alerta 
Normales 
Húmedas 
Normal 
Presentes 
 
Irritado somnoliento 
Hundidos 
Secas 
Rápida 
Escasas 
 
Deprimido o comatos* 
Muy hundidos 
Muy secas sin saliva 
Muy rápida y profunda 
Llora sin lagrimas 
3. Explore: 
Pliegue de deshidratación 
Fontanela 
Pulso 
 
No tiene pliegue 
Normotensa 
Normal 
 
Desaparece rápidamente 
Deprimida 
Taquicardia 
 
Desaparece muy lento >2* 
Muy deprimida 
Débil 
 
4. Decida: 
 
 
 
No tiene 
Deshidratación 
Si tiene 2 o más signos o 
síntomas. Tiene 
deshidratación Leve o 
Moderada 
Si tiene 1 o mas de los 
signos marcados con * 
tiene deshidratación grave 
con shock. 
Si tiene 2 o mas de los 
signos NO marcados con * 
tiene deshidratación grave 
sin shock. 
5. Inicio Tratamiento Aplique Plan A 
para prevenir la 
deshidratación 
Aplique Plan B para 
tratar la deshidr es leve 
o moderada 
Para tratar a Deshid grave 
sin shock inicie tto por Via 
Oral y observe la 
respuesta 
Aplique Plan C para tratar 
la Deshid grave con Shock 
inice tto con rehidratación 
EV 
 
 
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COMPOSICION DE LAS SALES DE REHIDRATACION ORAL 
▪ Cada sobre de sales aporta: 
▪ Cloruro de sodio: 3.5g Na + 90mmol/l 
▪ Cloruro de potasio: 1.5g K + 20mmol/l 
▪ Bicarbonato de sodio: 2.5g CL.80mmol/l 
▪ Glucosa: 20g HCO3 30mmol/l 
▪ Agua: 100ml, Dextrosa 111 mmol/l 
Preparación: Cada sobre debe diluirse en 1 L de agua hervida y enfriada mesclando 
antes de ofrecerla. Se conserva 24hs a temperatura ambiente y 48hs refrigerada. 
Características del niño deshidratado: 
 
Tratamientos: 
PLAN A: 
• Paciente normohidratado 
• Prevención de la deshidratación 
• Manejo ambulatorio 
1. Ofrecer al niño mas liquido de lo normal 
2. Continuar alimentación y aumentar la frecuencia 
3. Estimular la lactancia materna 
4. Leche no debe diluirse 
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5. Educación 
6. Ofrecer 50 a 100ml de sales de rehidratación luego de cada deposición liquida 
o vomito. 
7. Enseñar a la madre pautas de higiene personal y de los alimentos. 
PLAN B: 
• Deshidratación leve y moderada 
• Manejo ambulatorio 
1. Deben administrarle 50ml/kg de suero si la deshidratación es leve y 100ml/kg 
si es moderada. En 4hs de a sorbos, cucharaditas. 
2. Pesar al niño antes de iniciar y al final de la terapia 
3. Si no alcanzo la normohidratación continuar por 2hs mas 
4. Si vomita 
5. Instruir a la madre como se administra 
6. Controlar si el paciente mejora cada hora 
7. Después de 4hs. Reevaluar al pcte y decida con que plan continuar: 
-Plan A si se hidrato 
-Plan B por 2hs, mas si mejoro, pero continúa deshidratado 
-Plan C si la deshidratación aumento o no tolera via oral. 
 
PLAN C: Terapia de rehidratación E.V rápida en 4hs 
• 1ra hora: 20 a 30 cm3/kg de SF para expandir el espacio vascular 
• 2da hora: 25cm3/kg de Solución polielectrolitica (Ringer de Lactato) 
• 3ra hora: 25cm3/kg de solución polielectrolitica (Ringer L), niño con control a 
horario. 
• 4ta hora: 25cm2/kg de solución polielectrolitica (Ringer L)