enfermedad eclamtogena

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Universidad Nacional de Tucumán
Facultad de Medicina
Escuela Universitaria de Enfermería
Cátedra de Enfermería en Salud Materno Infantil
TEMA 11: ENFERMEDAD ECLAMTÓGENA
Jefe de Trabajos Prácticos: Lic. Silvana Zelaya
Año 2023
La Enfermedad Eclamtógena
Es una enfermedad multisistémica, de causa desconocida
que afecta únicamente al embarazo humano. Es una 
complicación grave que puede manifestarse en la segunda 
mitad del embarazo, en el parto o en el puerperio inmediato, 
siendo una importante causa muerte, tanto materna como 
fetal, si no se actúa a tiempo.
Hipertensión Arterial
✔ Tensión Arterial Sistólica es = o > a 140 mmHg
✔ Tensión Arterial Diastólica es = o > a 90 mmHg.
En dos tomas separadas 6 horas después de 10 minutos de 
reposo con la gestante sentada y el brazo a la altura del 
corazón.
Epidemiología
• Los trastornos hipertensivos complican al 10% de los embarazos.
• El 4,4% corresponde a la preeclampsia y eclampsia.
• Es una de las principales causas de mortalidad materna y perinatal.
• En el año 2007 en Argentina fue la tercera causa de muerte materna, 
con el 13,7% de todas las muertes.
Guía para el diagnostico y tratamiento de la Hipertensión en el embarazo. Ministerio 
de Salud de la Rep. Argentina – Año 2010 
Clasificación de la Hipertensión 
durante el embarazo:
1. HTA Crónica: diagnosticada antes de la concepción o 
durante las primeras 20 semanas de la gestación. 
Persiste cuando se evalúa 12 semanas después del 
parto. 
2. HTA Gestacional: diagnosticada después de las 20 
semanas de gestación en una paciente previamente 
normotensa que no presenta proteinuria positiva. 
Clasificación de la Hipertensión 
durante el embarazo:
3. Preeclampsia: HTA diagnosticada después de las 20 
semanas de gestación, con lesión es multisistémica 
comprometiendo placenta, riñón, hígado, cerebro, y otros 
órganos. Puede ser:
✔Leve: valores de tensión arterial iguales o mayores a 
140/90 mmHg y proteinuria 3 g/24 horas.
✔Grave: valores de tensión arterial iguales o mayores a 
160/110 mmHg y proteinuria > 5 g/24 horas.
 
Clasificación de la Hipertensión 
durante el embarazo:
4. Preeclampsia sobreimpuesta a la HTA crónica: paciente que 
padece HTA crónica pero luego de las 20 semanas de 
gestación se diagnostica proteinuria. 
5. Eclampsia: presencia de convulsiones en una embarazada 
con diagnóstico de preeclampsia, no atribuibles a otras causas. 
6. Sindrome de Hellp: grave complicación caracterizada por la 
presencia de hemólisis, disfunción hepática y trombocitopenia 
en una progresión evolutiva de los cuadros severos de hiperten- 
sión en el embarazo. 
Factores de riesgo:
❖Antecedentes familiares
❖Edad materna: -20 o + de 35 años
❖Paridad
❖Embarazo múltiple 
❖Obesidad
❖Nivel socio-económico
❖Patología asociada
Manejo de pcte. hipertensa
Guía para el diagnostico y tratamiento de la Hipertensión en el embarazo. 
Ministerio de Salud de la Rep. Argentina – Año 2010 
Manejo de pcte. con preeclampsia
Guía para el diagnostico y tratamiento de la Hipertensión en el embarazo. 
Ministerio de Salud de la Rep. Argentina – Año 2010 
Alteraciones y signos de eclampsismo
Proteinuria ✔>5g/24 hs
Alteraciones hepáticas ✔Aumento de transaminasas.✔Epigastralgia persistente, náuseas/vómitos
✔Dolor en cuadrante superior en el abdomen
Alteraciones hematológicas ✔Trombocitopenia (Plaquetas <100.000/mm3)✔Hemólisiis
Alteraciones de función renal ✔Creatinina sérica >0,9 mg. /dl.✔Oliguria (menos de 50 ml. /hora)
Alteraciones neurológicas ✔Hiperreflexia tendinosa✔Cefalea persistente
✔Alteración del sensorio-Confusión
Alteraciones visuales ✔Visión borrosa, escotomas centellantes, diplopía,✔Fotofobia
Otros
✔RCIU/ Oligoamnios
✔Desprendimiento de placenta.
✔Cianosis - Edema Agudo de Pulmón (no atribuible a otras causas).
1- Control de TA durante el embarazo.
Diagnóstico de los estados 
hipertensivos del embarazo 
2-Evaluacion clínica : anamnesis , evaluación clínica 
general.
3-Evaluacion obstétrica: altura uterina, LCF, MFA, DU, 
perdidas genitales.
4-Examenes complementarios: laboratorios, proteinuria 
al acecho y de 24 hs, evaluación cardiovascular, eco 
renal , hepática , obstétrica, Doppler, Vigilancia de la 
salud fetal.
Laboratorios 
• Hematocrito 
• Recuento de plaquetas
• Coagulograma
Estudios 
hematológicos
• Creatinina plasmática
• Urea
• Ac. úrico 
Función renal
• Enzimas hepáticas( GOT- GPT)
• Bilirrubina 
• LDH
Función 
hepática 
Proteinuria 
Resultado de tira cualitativa Equivalente 
Negativa < 30 mg/dl
1+ 30-100 mg/dl
2+ 100-300 mg/dl
3+ 300-1000 mg/dl
4+ >1000 mg/dl
1- Método cualitativo: tira 
reactiva.
2- Método cuantitativo: 
Proteinuria de 24 hs: 300 mg o 
mas en 24 hs
Valores de 2+ o mas 
se consideran 
positivos para el 
diagnostico de 
proteinuria 
significativa
Control y tratamiento
PREECLAMPSIA LEVE
• Hospitalización / Seguimiento 
Ambulatorio
• Reposo DLI
• Dieta Normal
• CPV y LCF C/4hs 
• Peso y Diuresis diaria
• Hipotensores Orales si TAD> 
100mmHg.
• Maduración Pulmonar
PREECLAMPSIA GRAVE
• Hospitalización en sala de 
cuidados intensivos
• Reposo Absoluto DLI
• Dieta Normal
• Control de Ingesta Hídrica
• SO4Mg ante Sg de Eclampsismo.
• Hipotensores 
• Control de Diuresis y Peso 
diario.
• CPV, ROT y LCF c/1-2hs.
• Profilaxis para TVP-TEP
• Maduración Pulmonar
Perez Sanchez y col. OBSTETRICIA. 4ta edición. Ed Mediterraneo. Año 
2011 
Tratamiento farmacológico para HTA
Guía para el diagnostico y tratamiento de la Hipertensión en el embarazo. 
Ministerio de Salud de la Rep. Argentina – Año 2010 
Urgencia y Emergencia Hipertensiva
• Aumento de la TA de riesgo pero no 
refiere sintomatología de lesión de 
órgano blanco. 
URGENCIA 
HIPERTENSIVA
• Aumento brusco de la TA (igual o > a 
168/110) acompañado de 
sintomatología, alteraciones visuales, 
hiperreflexia, etc.). Indican que ya hay 
lesión de órgano blanco.
EMERGENCIA 
HIPERTENSIVA
Prevención y tratamiento 
farmacológico de la eclampsia
Ataque:
Comenzar con 5 g de Sulfato de Magnesio (4 ampollas de 5 ml o 2 
ampollas de 10 ml al 25%) en 10 cc Dextrosa 5% o Sol Ringer, en 
bolo endovenoso lento, a pasar en 10-15 minutos.
Mantenimiento: 
Continuar con un goteo de 20 g de sulfato de magnesio (16 ampollas 
de 5 ml u 8 ampollas de 10 ml al 25%) en 500cc Sol Dextrosa al 5% o 
Sol Ringer, a 21 micro gotas/minuto, con bomba de infusión continua, 
que es lo recomendado por razones de seguridad , o de no contarse 
con ello, a 7 gotas/ minuto con macro gotero (1 gramo / hora).
Duración del tratamiento de sulfato de magnesio: 
• 24 hs, tanto en el embarazo como en el puerperio.
• Si ha presentado Eclampsia y tiene recurrencia de 
convulsiones se debe repetir en bolo endovenoso diluido de 
2,5 a 5g de Sulfato de Magnesio.
Intoxicación por Sulfato de Magnesio
Ante sospecha clínica de intoxicación (disminución de la 
frecuencia respiratoria, depresión respiratoria, paro respiratorio, 
bradicardia o paro cardiaco):
• GLUCONATO DE CALCIO, es el antídoto, y se administrará 1g 
IV lento.
• Administre Oxígeno a 4 l/min. por catéter nasal o 10 l/min. por 
máscara, realice oximetría de pulso y, en casos mas severos, 
proceder a la intubación endotraqueal y asistencia respiratoria 
mecánica.
Acciones de enfermería en pacientes 
hospitalizadas
1) Paciente en reposo en decúbito lateral 
izquierdo: Para mejorar la función renal e 
incrementar el riego sanguíneo de la placenta.
2) Habitación oscura y tranquila: para disminuir la 
estimulación del S.N.C
3) Controlar la presión arterial: cada 4 horas y 
oximetría.
4) Control de reflejos tendinosos.
5) Pesar a la paciente diariamente.
Acciones de enfermería en pacientes 
hospitalizadas 
5) Medir la ingestión de líquidos y la 
diuresis todos los días. 
6) Balance hidroelectrolítico.
7) Control de edemas.
8) Dieta rica en proteínas (porque facilita la 
excreción de líquidos).
9) Administración de medicamentos.
Acciones de enfermería en pacientes 
con eclampsia✔ Colocación de vía periférica.
✔ Lateralización de la paciente.
✔ Colocacion de cánula de mayo.
✔ Administración de oxigeno.
✔ Colocación de sonda vesical.
✔ Administración de sulfato de magnesio.
Bibliografía 
Pérez Sánchez. Obstetricia. Cuarta Edición – 2011.
Guía para el diagnostico y tratamiento de la Hipertensión 
en el embarazo. – Ministerio de Salud de la Rep. 
Argentina – 2010
Clinic Barcelona – Hospital Universitario – Protocolo 
Hipertensión y Gestación.
Guía de recomendaciones propuestas por FASGO para la 
reducción de la Mortalidad Materna 2019.