Tema 3 Hospital- Teoria

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Unidad 1: Administración, su origen y evolución, la gestión. Sistema de salud: funciones, niveles 
y el Sistema hospitalario y comunitario 
Tema 3: El Hospital, concepto, características, funciones. Misión. Visión y valores. Estructura hospitalaria 
y comunitaria. Indicadores de producción hospitalaria. 
INTRODUCCION 
 Existe un nuevo interés mundial en mejores hospitales. El hospital moderno está firmemente 
ligado a los progresos de la ciencia la que ha desarrollado específicos y complicados equipos para el 
diagnóstico y tratamiento de enfermedades, las necesidades que el individuo y la comunidad tienen 
del equipo de salud han convergido en el hospital, extendiéndolo y esperando de él cada vez más y 
efectivos servicios. La administración hospitalaria comprende la coordinación de las diversas y 
complejas disciplinas de la atención médica, las que han adquirido enorme magnitud, en parte como 
resultado de progreso técnico ocurrido en los últimos años, el funcionamiento de un hospital ofrece 
un desafío a su equipo de trabajo. 
HOSPITAL. CONCEPTO 
El hospital es un sistema complejo integrado por una serie de componentes que interactúan 
(departamentos) juntos para: 
 Alcanzar el objetivo general del conjunto 
 Proporcionar atención de buena calidad a las personas de su comunidad. 
 En un hospital hay sistemas de atención al paciente, de información, financieros y otros 
relacionados. Por lo general, un sistema puede descomponerse en unos subsistemas menos 
complejos; a esta estructuración de sistemas dentro de otros se le conoce como jerarquía. Así, puede 
crearse una que depende de la naturaleza, enfoque y propósito del estudio de los sistemas. Esto quiere 
decir que si un sistema (hospital) puede dividirse en subsistema (departamentos), cada uno de estos 
a su vez puede considerarse como sistema. El concepto de jerarquía debe proporcionar un conjunto 
de componentes y metas que se acomoden a la definición de sistema. 
Al hablar de sistema se debe tener en cuenta que este posee una estructura y un conjunto de 
metas, propiedades, funciones, consumos rendimientos y mecanismos de retroacción. Un sistema 
expresa el orden, en la forma en que se opone al caos; su esencia reside en que sus partes funcionen 
para el objetivo del todo. 
Los objetivos de cualquier sistema deben ser claros, precisos medir específicamente el 
desempeño del sistema general. Estos últimos indican que tan bien está funcionando el sistema: así, 
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al determinarlas, el jefe de enfermería intentará encontrar tantas consecuencias importantes del 
sistema de enfermería como sea posible. 
 
OTRO CONCEPTO 
La OMS define al Hospital moderno como “una organización de carácter medico social, cuya 
función consiste en asegurar a la población una asistencia médica completa, curativa y preventiva, 
cuyos servicios irradian hacia la célula familiar considerada en su propio contexto. Es también un 
centro de enseñanza médica y de investigación biosociales” 
También lo conceptualiza como, “la parte integrante de una organización médica y social cuya 
misión consiste en proporcionar a la población una asistencia médico sanitaria completa, tanto 
curativa como preventiva, y cuyos servicios externos irradian hasta el ámbito familiar”. El Hospital es 
un Centro de formación de personal médico - sanitario y de investigación bio-social. Alippi (1991) 
 
CARACTERÍSTICAS 
La gestión en el hospital moderno implica: 
 Articulado a la política generales, regionales y locales 
 Enmarcado por estrategia de calidad total 
 Acción permanente de investigación, evaluación de procesos y retroalimentación. 
 Cumple esquema integrado de atención en salud. 
La responsabilidad que tiene el hospital ante el individuo, su familia y la comunidad en general, 
la complejidad de su manejo, los avances técnicos y científicos y los modernos conceptos de gerencia, 
dirección o administración, han sido los principales factores de motivación para emprender la difícil 
tarea de recopilar criterios dispersos y reunir elementos fundamentales de juicio para lograr una 
aproximación al prototipo del hospital eficiente. 
 
FUNCIONES 
El hospital actual amplió progresivamente sus funciones. Estas funciones, pueden agruparse 
en cuatro categorías esenciales. 
1. Diagnóstico y tratamiento eficiente de los pacientes de acuerdo con los progresos de las 
ciencias. 
2. Educación para la salud y protección de la misma. Promoción para la salud desde del hospital 
hacia la comunidad, llegando a su propio hogar. 
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3. Preparación del personal en todos los niveles, aún el más especializado en el campo del 
trabajo de las ciencias de la salud. 
4. Investigación científica, técnica, administrativa y social en todos los ámbitos de la actividad 
del hospital y de la comunidad. 
Estas funciones se pueden clasificar de la siguiente manera: 
 Recuperación y reparación de la salud 
a. Diagnóstico: a pacientes internos, a pacientes externos 
b. Tratamiento: curativo, paliativo 
c. Readaptación física, psicológica y social 
d. Asistencia en urgencia 
 
 Promoción de la salud 
a. Vigilancia: embarazo, parto, puerperio 
b. Vigilancia: crecimiento y desarrollo del niño 
c. Control de enfermedades transmisibles 
d. Educación sanitaria 
e. Control de salud periódicos; diagnostico precoz 
f. Higiene en el trabajo 
 
 Funciones educativas 
a. Estudiantes de medicina y otros del área de salud y también profesionales 
b. Enfermeras, parteras, etc. 
c. Asistentes sociales 
d. Desarrollo del personal 
 
 Funciones de investigación 
a. Aspectos físicos, psicológicos y sociales de la salud y enfermedad 
b. Métodos técnicos y administrativos del hospital 
 
MISIÓN 
Enrique Franklin, en su libro «Organización de Empresas», menciona acerca de la misión, que 
"este enunciado sirve a la organización como guía o marco de referencia para orientar sus acciones y 
enlazar lo deseado con lo posible" 
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La misión es el propósito general o razón de ser de la empresa u organización que enuncia a 
qué clientes sirve, qué necesidades satisface, qué tipos de productos ofrece y en general, cuáles son 
los límites de sus actividades. 
Debe estar descripta en forma clara, corta y concisa. Se focaliza en el presente, en el hoy, en el 
qué, cómo y porque se hacen las cosas. Debe reflejar objetivos alcanzables, que sean desafiantes. 
 
 “Somos un Hospital que contribuye a mejorar el nivel de salud y la calidad de vida de la población 
a través de la prestación de servicios de salud, con criterios de equidad, gratuidad, accesibilidad, 
integralidad y calidad de atención, mediante acciones de promoción , prevención, recuperación y 
rehabilitación de la salud de la comunidad.” 
 “Somos un grupo de profesionales que brindamos servicios de salud centrados en el paciente, 
desarrollando programas médico-quirúrgicos enfocados a la prevención, tratamiento y 
rehabilitación, con ética, equidad, calidad y seguridad, formando talento humano de excelencia 
e innovando con investigación aplicada y fortaleciendo redes interinstitucionales en un marco de 
eficiencia y efectividad.” 
 
VISIÓN 
“Es una imagen de lo que los miembros de una organización desean que esta sea o llegue a ser” 
define a la visión de Albretch- 1996. 
Nannus, la definió en 1994 como: “Es un modelo mental del estado futuro de un proceso, un grupo 
o una organización”. 
La visión define las metas que pretendemos conseguir en el futuro. Estas metas tienen que ser 
realistas y alcanzables, puesto que la propuesta de visión tiene un carácter inspirador y motivador. 
Es una imagen a futuro sobre como deseamos que sea la empresa o como queremos ser el futuro 
como individuos. El propósito de la Visión es guiar, controlar y alentar a la organizacióno al individuo 
para alcanzar el estado deseable. Y está orientada hacia el futuro. 
 
 Ser un Hospital de referencia zonal, para la patología aguda de mediana 
complejidad, en adultos y niños, centrado en el eje materno infantil, emergencias y trauma, 
así como en servicios clínicos –quirúrgicos enfocado en una atención de segundo nivel con sus 
subespecialidades. 
 Ser una institución de salud pública, líder nacional e internacional en brindar servicios médicos de 
calidad, con educación de excelencia para el desarrollo de talentos e investigación innovadora, 
orientados a beneficios y compromiso social. 
 
 
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VALORES 
Los valores son las reglas de conducta y actitudes según las cuales nos comportamos y que están 
de acuerdo con aquello que consideramos correcto. Están relacionados con la propia persona, su 
conducta, sus sentimientos y la configuración y modelación de sus ideas. 
 Son los pilares que sustentan nuestra forma de actuar, trabajar y hacer las cosas. Dicen cómo 
somos hoy y cómo vamos a ser en el futuro. Hablan sobre nuestra manera de entender la salud y 
nuestra relación con las personas. 
Algunos ejemplos de valores institucionales son: profesionalismo, compromiso, respeto 
universalidad, responsabilidad, ética, coherencia, igualdad, justicia, solidaridad, etc. 
 
ESTRUCTURA HOSPITALARIA 
El hospital de hoy es el resultado de una necesidad investigada y comprobada, requiere de: 
 Una estructura física funcional estratégicamente localizada, fruto de una cuidadosa 
planificación. 
 De una central de suministro de energía eléctrica, de agua potable, de oxígeno, de aire 
comprimido, de sistema de comunicación interna y externas. 
 De una dotación de equipos y elementos científicos y generales suficientemente convenientes 
para atender la demanda prevista de servicios. 
 De dirección y administración eficientes. 
 De personal científico, técnico, administrativo y auxiliar acorde a los servicios que va a prestar. 
 De un centro de cómputos y sistematización. 
 De servicios de cocina, lavandería y ropería. 
 De departamento técnico y profesionales de farmacia, esterilización, mantenimiento y 
comunicación, de oficinas de recepción, orientación, administración, internación. 
 De áreas para reunión de personal científico y administrativo. 
 De zonas para estacionamiento y circulación externa. 
 Todo esto conforma el “esqueleto del hospital”; pero la organización estructural del hospital, es 
más compleja y está en relación con la cobertura de los servicios que va a prestar. 
 En términos generales cuando se habla de organización estructural se está apuntando al objetivo 
institucional, es decir se está direccionando todos los recursos: 
 Físicos: edificio, materiales 
 Humanos: administrativos, Técnicos, científicos, docentes 
 Económicos: presupuesto, gastos imprevistos 
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 Oliver Sheldon define a la organización como: “el proceso de combinar el trabajo que los individuos 
o grupos deben efectuar, con los elementos necesarios para su ejecución, de tal manera que las 
labores que así se ejecutan sean los mejores medios para la aplicación eficiente, sistemática, positiva 
y coordinada de los esfuerzos disponibles”. 
 Un hospital organizado y estructurado se expresa en un ORGANIGRAMA. Sus objetivos son: 
1. Fijar responsabilidad y definir autoridad 
2. Agrupar adecuadamente al personal para cumplir los objetivos 
3. Favorecer la comunicación y el control 
4. Dar coherencia al esfuerzo de los grupos y desarrollar sus potencialidades al máximo. 
 
Al establecer una estructura de organización es necesario: 
a) Definir el tipo de organización (lineal, funcional o de staff), acorde al tipo de hospital 
b) Definir actividades y funciones 
c) Definir jerarquías 
d) Establecer líneas de comunicación 
e) Definir los sistemas de coordinación 
 Estructura organizativa del hospital (organigrama del hospital) 
 
 
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ESTRUCTURA COMUNITARIA 
La planificación de los hospitales hacia una mirada comunitaria permite una distribución mejor 
y más equitativa de los servicios, particularmente en las comunidades menos prósperas, donde las 
necesidades suelen ser mayores. También permite ejercer cierto control que asegure un nivel 
relativamente uniforme de atención médica a toda la población. 
Entre los principales factores que hay que tener en cuenta para definir la extensión de una 
comunidad, de la que dependería un hospital, figuran los mayores centros de población, los hospitales 
más importantes ya establecidos y la accesibilidad a ellos. Uno de los objetivos ha de consistir en lograr 
que la comunidad y la localidad sea autosuficiente en la provisión de todo tipo de servicios de atención 
médica, y en algunos casos en que se incluyan centros de radioterapia, neurocirugía y cirugía cardiaca, 
para los cuales se requiere un alto grado de adiestramiento, cuerpo médico muy numeroso y equipo 
sumamente costoso, es preciso que la comunidad comprenda grandes núcleos de población para 
mantener a todo este personal y equipo plenamente ocupado, trabajando con el máximo de eficiencia 
para justificar los cuantiosos gastos generales que implican estos servicios. 
Al planear un sistema regional de salud, las autoridades competentes deberán tener en cuenta 
no sólo las necesidades actuales, sino también la futura demanda en función de factores tales como 
los cambios de población, el aumento o disminución de la industrialización y los progresos en el campo 
de la medicina preventiva, los éxitos o fracasos de programas encaminados a la eliminación de 
determinadas endemias, el aumento de los accidentes de tránsito, etc. Este proceso llevaría, con el 
tiempo, a la preparación de un plan general para la región y comunidad en conjunto, indicando las 
mejoras funcionales que habría que introducir y la expansión de los edificios e instalaciones que, en 
consecuencia, sería necesaria. 
 El plan general, que abarcaría varios años, debe ser flexible, a fin de poder introducir los 
cambios necesarios debido a la evolución imprevista de las circunstancias ambientales. Para ello habría 
que mantener estrecha relación con las autoridades encargadas de la planificación urbana y rural así 
como del desarrollo económico de la región. 
 
INDICADORES DE PRODUCCION HOSPITALARIA 
Indicadores: medidas que permiten cuantificar ciertas características de la población. 
Tipos de Indicadores de producción hospitalaria 
 Porcentaje de Ocupación de Camas: Es el número promedio de camas que estuvieron 
ocupadas diariamente durante un período, expresado en porcentaje. La fuente es el censo 
diario, sirve para orientar sobre el uso del recurso cama y permite ajustar la planificación y la 
utilización de las camas disponibles dentro del establecimiento. 
Se obtiene dividiendo el total de pacientes-día del período por el total de días-cama 
disponibles en ese mismo período multiplicado por cien. 
Porcentaje de Ocupación de Camas: Total de pctes-día en un periodo dado x 100 
 Total de días-cama disponibles del mismo periodo 
 
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 El rendimiento (eficacia) es la relación entre el número de actividades producidas por la unidad 
de recursos en la unidad de tiempo elegida: 
 
Actividades producidas 
Unidad de recursos en la unidad de tiempo 
 
Ejemplo: Consultas dadas 
 Hora – Consultorios 
 Demanda espontánea: es el requerimiento de prestaciones hechas directamente por la 
población por necesidades conscientes. 
 Demanda promovida: es aquella generada por acciones sanitarias programadas. 
 Demanda potencial: es el total de las demandas espontáneas y promovidas previstas en un 
programa. Día – Cama disponibles: Es el periodo de 24 horas durante el cual una cama de hospital se 
mantiene a disposición para el uso de pacientes hospitalizados. 
 Estadía del egresado (promedio días de entrada): Es el número de días de permanencia en el 
hospital de un paciente egresado, comprendido entre la fecha de ingreso y la fecha de egreso. 
Para su cálculo se cuenta el día de ingreso, pero no el día de egreso. Se contabiliza un día de 
permanencia cuando el paciente ingresa y egresa el mismo día. 
 Paciente - Día : Es el conjunto de servicios brindados a un paciente hospitalizado en el periodo 
comprendido entre 0 y 24 del día censal. Si el paciente ingresa y egresa el mismo día, se 
computara como un paciente – día. El total de pacientes – días de un período se obtiene 
sumando el número diario de pacientes – días de ese período. 
 Giro Cama: Es una medida de utilización de camas que indica el número de pacientes 
egresados por cada cama, durante el período. Se obtiene dividiendo el número de egresos por 
el promedio de camas disponibles durante el periodo (datos del censo diario) 
 
Giro Cama: Total de egresos del período 
 Promedio de camas disponibles del período 
 Promedio de censo diario: Es el número promedio de pacientes internados recibiendo atención 
diaria durante un período. 
 Consulta de primera vez: Es la consulta médica brindada a un paciente por primera vez, en una 
determinada enfermedad. Si el paciente concurre otra vez al mismo servicio pero por otra 
enfermedad, se registra nuevamente como consulta de primera vez. 
 Consulta ulterior: Es la consulta médica brindada a un paciente por segunda vez o sucesivas, en 
un determinado servicio y por la misma enfermedad. 
 Concentración de Consultas: Expresa el número de actividades en promedio brindadas a cada 
caso. En consulta se mide según el número total de consultas por consultas de primera vez: 
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Concentración de consultas: Nº total de consultas durante el período 
 Nº de consultas de 1º vez en = período 
 
Para internación: Estadía de egresados en un período 
 Nº de egresos en dicho período 
 Egreso: Es la salida del hospital de un paciente internado. Un egreso implica la conclusión del 
período de internación y la desocupación de una cama ya sea por alta o por defunción. 
 Horas disponibles: Total de horas de trabajo adjudicadas a un tipo de actividad. Se obtiene por 
la suma de horas contratadas y horarios durante un periodo. 
 Horas trabajadas: Total de horas empleadas según registros para el cumplimiento de una 
actividad. 
 Consulta horas médicas: Nº de consultas 
 Horas médicas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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BIBLIOGRAFIA 
 Catedra de Administración en Enfermería. Unidad 2.Departamento de Enfermería. 
 https://www.elorganizadorgrafico.com/organigrama-de-hospital/ 
 ESTADÍSTICA BÁSICA APLICADA. A LA GESTIÓN LIC. DANIELLA MARÍA REPETTO PEREIRA. – 
ONSC 2009 
 Módulo II de la Carrera de Especialización en Dirección y Gestión de Sistema de Salud. 
Bioestadística. Prof. Mg. D´Urso Marcela 
 https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/1239/40223.pdf 
 PLANIFICACION Y ADMINISTRACION DE HOSPITALES por R. Llewelyn-Davies H.M.C. Macaulay. 
Oficina Panamericana de la Salud. 
 
https://www.elorganizadorgrafico.com/organigrama-de-hospital/
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/1239/40223.pdf