SEMINARIO 2022 DE CUIDADOS PALIATIVOS

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SEMINARIO DE CUIDADOS PALIATIVOS
LESIONES DE LA PIEL
LIC. QUIPILDOR LUIS ALBERTO
Concepto
 LAS LESIONES CUTANEAS ES TODA ALTERACIÓN DE LA INTEGRIDAD DE LA PIEL
TRASTORNOS MÁS FRECUENTES
ESTOMATITIS, es una forma de mucositis
Factores de riesgo, higiene bucal deficiente, enfermedad dental, radioterapia en zona de cabeza y cuello, resequedad de mucosa, etc
Cuidados de la boca
Objetivos, prevención del dolor, mantener mucosas y labios húmedos, eliminar placas bacterianas
Acciones, 
Cepillos suaves
Higiene
humidificar
Lesiones oncológicas
Lesiones neoplásicas, exofísticas, causadas por infiltración de un tumor, frecuentes en neoplasias de mamas, sarcoma melanomas o carcinoma de células escamosas. 
Lesiones que derivan de los tratamientos
Dermatitis por radiación, enrojecimiento, prurito, ampollas, etc.
Cuidados, piel limpia, duchas con agua fría, jabones sin perfumes, vestimenta con ropa suave, etc.
Lesiones que derivan de los tratamientos
Efectos secundarios de la quimioterapia, sarpullidos, prurito, perdida de cabello, cambio de coloración de la piel, onicólisis, etc.
Cuidados generales
Utilizar productos indicados
Monitorear los cambios de la piel
Ropa liviana y suelta
Fomentar la ingesta de agua
Lesiones de la piel en pacientes con patologías neoplásicas
Upp. Es cualquier lesión producida por una presión ininterrumpida que comprime los tejidos que hay desde la piel hasta un plano duro interno ( óseo)
FACTORES DE RIESGO 
 La presión capilar oscila entre 16- 32 mm. de Hg. Una presión superior a 17 mm. de Hg., ocluirá el flujo sanguíneo capilar en los tejidos blandos provocando hipoxia, y si no se alivia, necrosis 
Es una combinación de ambas 
Es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel
Humedad . La incontinencia mixta . Sudoración profusa
valoración
Estado general de la piel
Inspeccionar sitios de presión
Incontinencias
Fijaciones mecánicas, etc.
PREVENCIÓN DE LAS UPP
intervenciones
Alivio del dolor
Cambio de posición
Uso de dispositivos
Estimular movilización
Películas de poliuretano
Permeables al vapor de agua, oxigeno e impermeables al agua y a las bacterias 
Espuma de polímero
Absorben parte del exudado a su estructura y evaporan el resto.
Hidrogeles
Eliminan componentes tóxicos del lecho de la herida
Mantienen la temperatura y humedad de la lesión
Absorben exudado y detritus necrótico de las heridas convirtiéndolos en un gel coloidal. 
Alginatos
Absorben hasta 20 veces su peso
Tienen propiedad debridadora 
Hidrocoloides
Protegen las heridas 
Capacidad de desbridamiento autolitico
Higiene y confort
ostomas
Ostomia es la derivación de una víscera hueca o conducto hacia el exterior
Clasificación, de eliminación (colostomías, ileostomía, urostomía), de nutrición ( gastrostomía), de oxigenación ( traqueostomía)
Principales causas de lesiones en piel
Perdida de heces u orina
Maniobras bruscas al desprender el dispositivo
Alergias
Traspiración
Enfermedad cutánea pre existente
cuidados
Higiene
Independencia
protectores
fistulas
Es la comunicación entre dos vísceras huecas o entre una víscera hueca y la piel, externas ( entero cutáneas, anales, etc.), internas ( recto vesical, traqueo esofágica).
Heridas neoplasicas
Heridas cutáneas que aumentan de forma progresiva debido a que el crecimiento del tumor infiltra las capas de la piel
Primarias (CA de piel tipo melanoma o no melanoma) y secundaria ( metástasis, exéresis, complicaciones de tratamiento
Clasificación. Primer grado( eritema y/o induración), segundo grado ( lesiones nodulares sin perdida de integridad de la piel), tercer grado (lesiones cutáneas exófitica o en cavidad con perdida de integridad de la piel), cuarto grado ( lesiones exofisticas o cavidad asociadas con ostomías o fistulas)
Cuidados
Remoción de tejido necrótico
Lavado de herida
Cambios de apósitos a necesidad
Tratamiento del dolor
Muchas gracias