Valoración respiratoria

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Valoración respiratoria 
Tecnicatura Superior en Enfermería 1° año 2022
Practicas Profesionalizante 
El uso de la observación, la palpación, la percusión y la auscultación junto con una valoración global del estado de salud y los antecedentes del paciente. Utilice un método sistemático para realizar la inspección visual del torso y la espalda del paciente.
Para realizar una valoración de los problemas respiratorios, nos basaremos en:
Historia del paciente (síntomas, antecedentes familiares, hábitos tóxicos, etc.).
Exploración sistémica de las vías aéreas, los pulmones y el patrón respiratorio del paciente
Elementos necesarios alcohol gel, estetoscopio, reloj, lapicera y anotador. 
Valoración respiratoria
Descubra su tórax y valore la forma y la configuración. Normalmente el tórax es simétrico y el diámetro antero-posterior es inferior al transverso. Valore cualquier deformidad estructural, como un tórax en tonel. 
Observe su respiración. Las respiraciones deben ser continuas, sin esfuerzo y regulares, la frecuencia respiratoria por minuto. Normalmente, la inspiración es la mitad de prolongada que la espiración y la expansión torácica es simétrica. Si el paciente parece ansioso o presenta aleteo nasal, cianosis labial y bucal, retracción intercostal o uso de la musculatura accesoria, puede tener distrés respiratorio, una alteración.
Valoración respiratoria
Valoración posterior:
 Espalda 
 
 Sitúese detrás del paciente y observe la presencia de deformidades en su espalda, como una cifosis (curvatura convexa) o una escoliosis (curvatura lateral) de la columna vertebral.
Para palpar la simetría de la expansión pulmonar, coloque sus manos en la espalda del paciente, con los pulgares en D9 o D10, y desplácelos medialmente para coger un pequeño pliegue de piel, tal como se muestra. Pida al paciente que inspire profundamente y observe cómo sus pulgares se desplazan de forma simétrica.
 
Valoración posterior:
 Espalda
Note la presencia de frémito colocando la base de las palmas de las manos o el extremo ulnar en la parte superior derecha e izquierda de la espalda del paciente. Pídale que diga "33" para generar vibraciones y valore si son simétricas, moviendo las manos hacia abajo y del centro hacia la periferia. A continuación, palpe la espalda con los dedos para detectar sensibilidad, masas, lesiones, cambios de temperatura o crepitaciones (una sensación crepitante y tosca palpable por encima dela piel).
Valoración posterior:
 Espalda
Pida al paciente que respire profundamente por la boca. Con el diafragma del estetoscopio, ausculte sus pulmones empezando en los ápices, en C7 hacia las bases, aproximadamente en D10 y lateralmente desde las axilas hacia aproximadamente la octava costilla. La disminución o ausencia de sonidos pulmonares puede indicar una obstrucción del árbol bronquial.
Valore la presencia de sonidos pulmonares adventicios. Los crepitantes son sonidos distintivos, no continuos, diferenciados en "suaves" (como un taponazo) y "toscos" (como un burbujeo o un gorgoteo). Las sibilancias son sonidos de tono alto parecidos a silbidos que habitualmente se auscultan en pacientes con asma, especialmente al final de la espiración. Las sibilancias sonoras durante la inspiración y la espiración pueden estar causadas por la presencia de secreciones en la vía aérea.
Valoración posterior: 
AUSCULTA
CION 
RUIDOS 
RESPIRATO
RIOS 
Valoración anterior:
 tórax 
Pida al paciente que se coloque en decúbito supino y percuta la parte anterior y lateral del tórax. Use un método sistemático y compare ambos lados. Un sonido sordo en el diafragma, el hígado y otras vísceras es normal, pero sobre los pulmones puede indicar la presencia de una masa o de consolidación. La hiperresonancia sobre los pulmones indica hiperinflación. En los músculos o los huesos notará un sonido disonante.
Valoración anterior:
Percusión 
Procedimiento 
Valoración anterior:
Pida al paciente que se siente y respire profundamente por la boca. Coloque el diafragma del fonendoscopio por encima de la muesca supraclavicular y medial al cartílago cricoides. Ausculte los sonidos respiratorios en las zonas indicadas, hasta la sexta costilla.
Valoración anterior: Auscultación 
Los sonidos traqueales, que se auscultan encima de la tráquea, son de tono alto, graves y sordos, de igual duración en la fase inspiratoria que en la expiatoria.
Los sonidos bronquiales que se auscultan en los bronquios derecho e izquierdo, justo por encima de las clavículas a ambos lados del esternón, por encima del manubrio y a ambos lados de las escápulas, son de tono alto, silbantes y amortiguados, ligeramente más prolongados en la espiración que en la inspiración.
Los sonidos broncovesiculares son audibles justo por debajo de la clavícula, tanto al lado del esternón como en el tercio superior y anterior del tórax, cerca del esternón. Estos sonidos tienen la misma duración en ambas fases.
Los sonidos vesiculares, que se auscultan en casi todo el campo pulmonar, son suaves, de bajo tono y parecidos a un susurro o una brisa. El sonido inspiratorio es tres veces más prolongado que el espiratorio.
Auscultación respiratoria 
Interpretación de los sonidos
Valoración respiratoria
Valoración respiratoria
Adelante…
Continua estudiando y practicando el cansancio es temporal, pero la satisfacción es para siempre…