Fisiologia Humana Aplicacion a la actividad fisica Calderon-97

Vista previa del material en texto

• SISTEMA RESPIRATORIO 
• En el eritrocito (90%), como bicarbonato, disuelto y uni-
do a la hemoglobina. Aunque el transporte del C02 por 
la hemoglobina sea cuantitativamente pequeño, es funda-
mental durante el ejercicio físico (efecto Haldane). 
INTERCAMBIO Y TRANSPORTE DE LOS GASES 
DURANTE EL EJERCICIO 
Durante el ejercicio de intensidad creciente se produce 
un aumento progresivo de la ventilación total (V E) y de la 
ventilación alveolar (V A), como se expuso en los capítulos 
5 (v. Ventilación) y 6 (v. Mecánica respiratoria durante el 
ejercicio). Es decir, de forma elemental, durante el ejercicio 
hay más alvéolos funcionantes y, por consiguiente, una ma-
yor cantidad de aire disponible para el intercambio. Por lo 
tanto, parece coherente que durante el ejercicio se produzca 
un aumento del intercambio gaseoso, al haber más alvéo-
los funcionantes. Al mismo tiempo que aumenta la V A' se 
produce un incremento proporcional del gasto cardíaco (v. 
Respuesta del corazón al ejercicio, cap. 2). El incremento 
de la función cardíaca determina dos hechos fundamenta-
les: a) al incrementar V A y Q en la misma proporción, no se 
produce un desajuste de la relación V A/Q y b) el incremento 
del flujo permite que circule mayor cantidad de eritrocitos 
en la unidad de tiempo, lo que determina un aumento del 
transporte de los gases. 
El interés de los investigadores con respecto al inter-
cambio de gases ha ido dirigido principalmente a conocer 
si alguno de los procesos respiratorios (ventilación, difu-
sión o relación V A/Q) podría explicar la limitación del apa-
rato respiratorio durante el ejercicio físico intenso. Mucho 
se ha discutido respecto a si el aparato respiratorio puede 
constituir un factor limitante para la realización de ejer-
cicio físico. Algunos investigadores opinan que el aparato 
respiratorio no constituye un factor limitante y que es el 
sistema cardiovascular el que realmente limita la capacidad 
para realizar ejercicio intenso. Una base intuitiva de esta 
hipótesis estriba en el hecho de que el aparato respiratorio 
posee <<reserva» para movilizar más aire. En efecto, cuando 
se realiza una prueba de esfuerzo (cap. 24), se comprueba 
que el valor máximo de la ventilación total es más elevado 
(aproximadamente un 25% mayor) que el medido cuando 
se realiza la maniobra de máxima ventilación voluntaria (v. 
Volúmenes y capacidades del pulmón: espirometría, cap. 
6). De este hecho puede deducirse que el aparato respirato-
rio tiene una << reserva>> que no es utilizada. Por el contrario, 
otros investigadores sostienen que el aparato respiratorio sí 
limita la capacidad para realizar ejercicio intenso. Ya se ha 
expuesto (v. Mecánica respiratoria durante el ejercicio, cap. 
6) cómo la actividad metabólica de los músculos respirato-
rios podía limitar el aporte de oxígeno a los músculos de 
la locomoción. 
El interés de los investigadores por el transporte de los 
gases ha ido principalmente dirigido a comprender cómo 
el aumento de eritrocitos permite mejorar el transporte de 
oxígeno desde el aparato respiratorio a los tejidos. Menor ha 
sido el interés por conocer cómo puede aumentar también 
el transporte de C02• Parece coherente pensar que la 
demanda de energía durante el ejercicio dinámico 
una mayor intensidad de transporte gaseoso en las dos 
recciones, es decir, desde el pulmón a los tejidos y de 
hacia la atmósfera. Para que el lector comprenda en 
su dimensión los fenómenos de adaptación del ua.u~ 1Jv•­
gaseoso, debe conocer el control de la eritropoyesis, que 
expone en el capítulo 10 (v. Descripción funcional del 
células sanguíneas). 
A continuación se abordan, de forma simple, el 
cambio y el transporte de los gases durante un ejercicio 
intensidad creciente. Para ello , aunque de forma irreal, 
va a utilizar el modelo monoalveolar mostrado en la 
5-6. Nótese cómo el alvéolo aumenta su volumen desde 
reposo hasta un ejercicio de intensidad máxima. De la 
ma forma, a medida que aumenta el volumen también 
produce un incremento de la superficie de intercambio. 
aumento del flujo sanguíneo (incremento de la perfusió 
hacia el alvéolo condicioná un aumento del número de eri-
trocitos. En primer término, se tratarán en forma conjun11 
la difusión y la relación V A/Q durante el ejercicio de intensi-
dad creciente (v. Difusión y relación ventilación/perfusión. 
a continuación). En segundo término, se abordará cómo se 
produce un incremento de la capacidad de transporte de los 
gases (v. Transporte de los gases respiratorios durante el ejer-
cicio, antes). En ambos casos, se analizará la respuesta antr 
el ejercicio, no el proceso de adaptación consecutivo al en-
trenamiento. Ello se debe a que las variaciones de la difusión 
y/o de la relación V A/Q debidas al entrenamiento son de 
difícil comprobación experimental. 
• Difusión y relación ventilación/perfusión 
Como se ha señalado antes (v. Intercambio y transporte 
de los gases durante el ejercicio), la difusión aumenta en 
proporción directa a la intensidad del ejercicio. No obstan-
te, algunos investigadores han sugerido que a determinada 
intensidad del ejercicio se podría producir una falta de oxi-
genación de la sangre arterial (hipoxemia). Los investigadores 
sostienen que la hipoxemia podría ser debida a alteraciones 
de: a) la ventilación; b) la difusión; e) la perfusión, o d) la 
relación V A/Q. A continuación se agrupan las causas de la 
hipoxemia en dos grupos: a) hipoventilación relativa y b) al-
teraciones de la relación V A/Q. 
Alteraciones de la ventilación (hipoventilación relativa) 
El descenso de la ventilación debido a una alteración de 
las vías aéreas es una causa obvia de hipoxemia. Sin embargo, 
¿cómo justificar la hipoxemia de esfuerzo por una hipoventi-
lación? Los investigadores que sostienen una hipoventilación 
relativa como causa de hipoxemia señalan que, aunque en 
efecto la ventilación se ajusta a la intensidad, dicho incre-
mento es insuficiente para las necesidades metabólicas de 
oxígeno, instaurándose una hipoxemia. 
Otra hipótesis ha sido que durante el ejercicio se podría 
producir una alteración de la permeabilidad de las vías aé-
reas, que conduciría a una broncoconstricción transitoria.