Fisiologia Humana Aplicacion a la actividad fisica Calderon-140

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• lÍQUIDOS CORPORALES Y FUNCIÓN RENAL 
encuentra en plasma en una concentración de 0,5 g/L y que 
en 1 hora el riñón elimina 0,5 g. El riñón ha eliminado, acla-
rado o depurado 1 L de plasma de esa sustancia. Este con-
cepto se denomina aclaramiento y se basa en el principio de 
conservación de la masa de un indicador en un sistema. La 
arteria renal es la única entrada al sistema de conservación, y 
la vena y el uréter son las dos salidas de éste (Fig. 11-4). Por 
consiguiente, según el principio de conservación de la masa 
para un indicador o sustancia, se debe cumplir: 
donde S., S" y 5
0 
son las concentraciones de una sustancia S 
en la arteria renal, la vena renal y el uréter, respectivamente; 
FPR. y FPR" son el flujo plasmático renal en la arteria y la 
vena renal, respectivamente, y F. es el flujo de orina. 
Por lo tanto, para conocer qué realiza el riñón con una 
determinada sustancia, sería necesario medir las concentra-
ciones y los flujos en el sistema. Dada la complejidad de 
efectuar estas mediciones, a efectos prácticos, para calcular 
el aclaramiento se considera que el flujo de sustancia por la 
vena renal es nulo. En otras palabras, en la ecuación 1 se 
elimina el primer término a la derecha (Sv x FPRJ. Por lo 
tanto, la ecuación 1 queda transformada como sigue: 
S xFPR =S xF a d o o 
Despejando de esta ecuación el flujo plasmático renal a 
nivel arterial y asemejando éste al valor de aclaramiento, se 
obtiene la siguiente expresión matemática: 
[S] 
AclaramientodeS= [S] o XV:, [2] 
F 
donde [5]
0 
es la concentración de la sustancia S en orina; 
[S]P, la concentración de la sustancia S en plasma, y ~, el 
volumen de orina. 
El aclaramiento es un concepto que permite explicar la 
capacidad del riñón para extraer una sustancia del plasma. Se 
expresa en mL/min y se puede aplicar a cualquier sustancia. 
La noción de aclaramiento permite conocer si una determi-
nada sustancia filtrada por el glomérulo ha sido reabsorbida, 
excretada o ninguna de las dos opciones. En efecto, si una 
sustancia tiene un aclaramiento de O, es decir, el cociente de 
Arteria 
renal 
-a±: ...... . 
Entrada de S = 
= concentración de S 
por flujo de plasma 
Entrada de S = 
= salida de S por vena renal + 
+ salida de S por uréter 
Salida de S por vena renal = 
Vena = concentración de S 
renal por flujo de plasma 
· ·· ···~ 
Uréter 
..... )...= 
Salida de S por uréter= 
=concentración de S 
por flujo de orina 
Figura 11-4. Principio de conservación de la masa de una molécula S apli-
cado al modelo de función renal constituido por una"sola neurona. 
la ecuación 2 es O, significa que no aparece en orina y, co 
se ha filtrado por el glomérulo, la única posibilidad es que 
haya reabsorbido completamente en el túbulo. Si el acl~ 
miento es el mismo que el volumen del filtrado glomerull 
dicha sustancia se ha filtrado pero ni se ha reabsorbido ni 
ha excretado. Finalmente, los valores comprendidos en 
y 125 y entre 125 y 660 mL/min implican una reabsor · 
y una excreción parciales, respectivamente. El valor extren 
para la excreción nunca puede superar el FPR. 
La inulina es una sustancia ajena al organismo; si se la 
ministra en una determinada concentración en sangre, se 
tiene un aclaramiento de 125 mL/min; por consiguiente, sit 
para medir el volumen de filtrado glomerular. Si se admi · 
al organismo el ácido paraaminohipúrico (PAH), ácido oq 
nico también ajeno al organismo, en una determinada con 
tración, se obtiene un aclaramiento de 660 mL/min; por aJ 
siguiente, mide el FPR. Así pues, el concepto de aclararni 
permite conocer lo que sucede con una sustancia, ya que: 
Cantidad eliminada = cantidad filtrada -
-cantidad rea/!sor/!ida + cantidad excretada 
FUNCIÓN GLOMERULAR 
• Mecanismo del filtrado glomerular 
El proceso de filtración desde los capilares glomerulare 
la cápsula de Bowman depende del tamaño y de la carga d 
trica de las moléculas disueltas en el plasma. De esa man~ 
para que una molécula presente en el plasma aparezca 
filtrado glomerular tiene que atravesar todas las capas que 
paran ambos líquidos, es decir, endotelio capilar, membo 
basal y las fenestraciones de la pared capilar constituidas 1 
los podocitos. La constitución de estas capas determina el 
de las moléculas en virtud de su tamaño y su carga eléctri 
Las moléculas con radio inferior a 18 angstroms (18 Á) e 
no van unidas a proteínas, como el agua, los electrólitos, 
aminoácidos y la glucosa, se filtran libremente. Las moléa 
con un radio superior al de la albúmina (> 44 Á) no son 
tracias, mientras que las que poseen un radio < 44 Á se filr 
en grado diferente. A igualdad de tamaño, las moléculas 1 
carga positiva se filtran mas fácilmente que las que tienen ca 
negativa. La albúmina tiene un radio que se encuentra e1 
límite (35 Á), por lo que habitualmente no se filtra y, s 
hace, se reabsorbe rápidamente en el túbulo. Por lo tanto 
composición del filtrado glomerular es prácticamente igual 
del plasma, sin proteínas. 
Como cualquier proceso de filtración-reabsorción, el 
trado glomerular obedece al intercambio de líquido en el 
rritorio capilar (cap. 3). Así, aunque las fuerzas que favore 
el paso de fluido desde la luz capilar glomerular a la cáp 
de Bowman y las que se oponen a ello son las mismas qw 
cualquier otro territorio circulatorio, presentan algunas e 
rencias cuantitativas que es necesario reseñar. La presión e 
lar glomerular (Pg) es la única fuerza que favorece la filtra< 
desde los capilares a la cápsula. Se considera que tiene un v 
de 45 mm Hg, que permanece constante a lo largo de l;c 
teriolas aferente y eferente. La presión oncótica (P
0
) se op