FISIOLOGÍA RENAL 2

Vista previa del material en texto

FISIOLOGÍA RENAL 2 
Recordando el recorrido de la sangre en el corpúsculo renal: 
La sangre entra al corpúsculo renal por la arteriola aferente pasa por los capilares glomerulares y abandona al corpúsculo renal por la arteriola eferente.A.E
A.A
El filtrado que cae en el espacio de Bowman representa el 20% de flujo plasmático renal.
¿Qué pasó con esa sangre al momento de pasar por los capilares glomerulares?
R/ Se filtran aquellas todas sustancias que vencen las fuerzas de Starling, aquellas sustancias que tienen un peso molecular pequeño y pasan la membrana filtrante. Lo que principalmente se filtra es el plasma y posee solutos. El principal soluto que nuestras células necesitan pero que se filtra es la glucosa porque es nuestra principal fuente de energía. Ese filtrado va a ir a la parte tubular de la nefrona y se va a modificar a lo largo de su viaje por la parte tubular. Ese plasma que cae en la capsula de Bowman luego de filtrarse en los capilares glomerulares se llama ULTRAFILTRADO. 
La cantidad de filtrado que se forma en los glomérulos por minuto es de 120-125mL/minuto representando 180 L por día.
CONCEPTOS
· La sangre esta formada por elementos figurados y plasma. 
· Flujo plasmático renal: (FPR)Cantidad de plasma que pasa por los riñones en un minuto. (660mL).
· Coeficiente de filtración: (Kf) 12.5mL/min/mmHg. 
· Tasa de filtración glomerular: Cantidad de filtrado que se produce en 1 min. Velocidad a la cual se produce la filtración. Generalmente es de: 120-125 ml/ minuto
· Fracción de filtración: Fracción del flujo plasmático renal que se filtra.
	FÓRMULA
Fracción de filtración (FF)=
FF= 125mL/660mL= 20% del FPR
Se filtra del 100% el 20% de plasma y el otro 80% fluye hacia los capilares peritubulares 
40-45%
55%-60%
1,200 mL/min
Hematocrito: Volumen de sangre que ocupa los glóbulos rojos. 
FLUJO PLASMÁTICO RENALEl flujo sanguíneo renal= 1200mL x min entonces la sangre está formada por un 55% de plasma y un 45% hematocrito.
Para calcular el FPR se toma el porcentaje del plasma (55%) se multiplica por el flujo sanguíneo renal (1200 mL x min) y lo dividimos entre 100 obteniendo como resultado 660 mL x min.
(Cálculo)
FPR= 
FPR= FLUJO SANGUINEO RENAL= 1200 mL x min 
Cálculo: Vamos a ver de donde se obtiene este 1200.
1. Recordar el gasto cardiaco es de 5000 mL x min y ahora de ese 5000 debemos tomar el porcentaje del gasto cardiaco que va al riñón que es de 20-25% tomando esto en cuenta bebe recuerda que debe hacerse un promedio y el promedio entre 20 y 25 es 22. 
2. Si 5000 es el 100% del gasto cardiaco ¿Cuánto es el 22%? Y es aquí donde hacemos regla de tres o simplemente transponemos y realizamos la siguiente formula: 
3. 
 
Cálculo del flujo sanguíneo renal con el 20%CALCULO DE LA FRACCIÓN DE FILTRACIÓN
· FPR DE 550: = 23% 
· FPR DE 688: = 19%
5000*20/100= 1000 mL/min
Cálculo del FPR: 55*1000/100= 550 mL/min
Cálculo del flujo sanguíneo renal con el 25%
5000*25/100= 1250 mL/min
Cálculo del FPR: 55*1250/100= 688 mL/min
TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
Debe mantenerse constante y por esta razón debe regularse.
ACLARAMIENTOCONCEPTO
Velocidad a la que se eliminan o aclaran sustancias del plasma. 
· Existen diferentes tipos de aclaramiento:
· Corporal total: Velocidad total de eliminación de una sustancia en todos los órganos 
· Hepática: Velocidad de eliminación por el hígado.
· Renal: Velocidad de eliminación por los riñones.
ACLARAMIENTO RENAL: Es el volumen de plasma que a su paso por los riñones, que queda totalmente libre de una sustancia por una unidad de tiempo.
A mayor aclaramiento renal, más plasma queda libre de la sustancia.
Aclaramientos renales
Altos: Las sustancias pueden ser eliminadas totalmente en un único paso por la sangre.
Bajos: La sustancias no se eliminan.
	
Depende de la filtración, reabsorción y excreción
	
 
LA INULINA
La unión de mucha fructosa es una sustancia exógena lo cual indica que no es producida por nuestro cuerpo si no que la obtenemos externamente esta se encuentra en las raíces de las plantas como la dalia.
La inulina es utilizada como marcador glomerular para ver como es la tasa de filtración del paciente a qué velocidad está filtrándose, aclarándose y depurándose esa fracción de plasma. El aclaramiento de la inulina es una medida de la tasa de filtración glomerular. 
· Características que permiten a la inulina ser un marcador glomerular: 
· La inulina se filtra libremente junto con el plasma en la capsula de Bowman.
· Cuando viaja por la parte tubular no se reabsorbe ni se secreta 
· No queda almacenada en ninguna célula tubular renal ni se metaboliza en ninguna célula tubular renal.
· No es toxica
· No altera la tasa de filtración glomerular porque se filtra 
Si yo coloco una concentración de inulina intravenosa x día y yo encuentro esa misma concentración en la orina yo puedo decir a que velocidad se esta filtrando o que ocurre con la tasa de filtración al nivel de glomérulo.
Aclaramiento de la inulina: 125mL/min 
Tomando esto en cuenta si demora en eliminarse esa tasa es baja 
Si ella se elimina a una determinada velocidad decimos que tenemos una buena tasa .
CREATININA