Fisiologia Humana Aplicacion a la actividad fisica Calderon-155

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Figura 12-2. Forma teórica de cómo pasaría el bicarbonato desde el líquido 
tubular a la sangre. Este mecanismo no es el que realmente se pn¡duce en las 
células tubulares, porque no se ha demostrado un mecanismo de transporte 
para los aniones en el borde luminal (el borde que mira al líquido tubular). 
Se ha demostrado que es la propia célula tubular (Fig. 
l2-3} la que, en definitiva, introduce el bicarbonato a la san-
gre. Asimismo, se ha comprobado que este mecanismo gene-
ctl difiere según sea el segmento del túbulo. La figura 12-3 
muestra el mecanismo simplificado de la reabsorción del bi-
cubonato (aproximadamente el 85% del total) en el túbulo 
roximal (Fig. 12-3 A) y en los túbulos distal y colector (Fig. 
12-3 B) (aproximadamente ell5% del total). 
Reabsorción en el túbulo proximal. Los dos componen-
del bicarbonato (el sodio y el ion bicarbonato) se filtran 
"J>>r separado>>. Una vez en la luz tubular, el sodio se reab-
sorbe y pasa a la sangre. Por consiguiente, ya se tiene en la 
smgre peritubular uno de los componentes del bicarbona-
. ¿Cómo se obtiene el ion bicarbonato? El ion bicarbo-
to filtrado reacciona con los protones que ha generado 
célula tubular, que son bombeados hacia la luz. El resul-
o es que se forma co2 y agua en el líquido tubular. Al 
riempo que la célula tubular ha generado y bombeado los 
tones, también ha producido el ion bicarbonato. Éste 
a>> a la sangre, de manera que con el sodio reabsorbido 
forma el bicarbonato. Los protones bombeados por la 
:ilula al líquido tubular reaccionan con el bicarbonato fil-
-:ndo dando ácido carbónico, que se transforma a su vez en 
C02 y agua, los cuales entran en la célula tubular. De esta 
.. a, la célula tubular no tiene que <<aceleran> su meta-
lismo de forma considerable, pues << Utiliza>> los sustratos 
- rrnados (C02 y H 20) en el líquido tubular. 
lteabsorción en los túbulos distal y colector. Como en el 
• ulo proximal se ha reabsorbido un 85% del bicarbona-
fil trado, queda un 15%, pues en la orina prácticamente 
hay bicarbonato. A diferencia del proceso de reabsorción 
el túbulo proximal, el sodio se reabsorbe intercambián-
::mse con el potasio. La célula tubular pasa el potasio desde 
sangre a su interior y luego al líquido tubular, intercam-
.. , dose con el sodio, que es reabsorbido. El ion bicarbo-
o, producido por la célula tubular, pasa a la sangre de los 
~ilares peritubulares y se une con el sodio, formando el 
.. bonato. El ion bicarbonato que se ha filtrado reacciona 
n el potasio y se elimina por la orina bajo la forma de 
bonato potásico. El resto del mecanismo es igual que 
el túbulo proximal. En condiciones normales, este meca-
Regulación del estado ácido-básico • 
H2C03 
tH20 H20 
co2 
A 
Líquido 
tubular 
Figura 12-3. Representación simplificada del mecanismo de reabsorción 
del bicarbonato. Al En el túbulo proximal. B) En los túbulos distal y colector. 
nismo es eficaz, pero en determinadas circ 
-:-----~ ser <<nocivo>> . En la acidosis metabólica crónica se acomp na----__. 
de hiperpotasemia, mientras que en la alcalosis metabólica 
crónica se produce hipopotasemia. 
En resumen, del total del bicarbonato filtrado (24 mmoll 
L), 20,4 mmol!L son reabsorbidos en el túbulo proximal y 
3,6 mmol/L son reabsorbidos en los túbulos distal y colec-
tor. Así, el riñón es capaz de recuperar todo el bicarbonato 
filtrado. 
:: Control de los ácidos metabólicos por el riñón 
Como se ha indicado, si todo el ácido metabólico produ-
cido se disociara de forma completa, ello supondría un grave 
problema para la célula tubular, dado que el pH del líquido 
tubular sería de 2. Este grado de acidez sería incompatible 
con la función tubular. La reabsorción-eliminación del ácido 
se efectúa en los túbulos distal y colector de dos formas dife-
rentes: en forma de fosfatos y en forma de amonio. 
Eliminación del ácido en forma de fosfatos. Por el glomé-
rulo se filtra fosfato sódico <<separado>> en sus componentes: 
HPO/"" y Na• (Fig. 12-4 A) . El sodio se intercambia con el 
hidrógeno producido en la célula tubular, de manera que: el 
sodio pasa a la sangre y el hidrógeno pasa al líquido tubular. 
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