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11 SISTEMA DIGESTIVO Y METABOLISMO La absorción de nutrientes se realiza en su totalidad en el intestino delgado (Tabla 13-1). El mecanismo difiere para cada una de las tres biomoléculas (carbohidratos, lípidos y pro- teínas) y se muestra en la figura 13-13. Como se ha señalado anteriormente, para poder absorber cualquiera de las biomolé- culas, éstas han tenido que ser degradadas en sus componentes. Los monosacáridos y algunos aminoácidos son absorbidos me- diante un mecanismo activo de cotransporte ligado al sodio, pero los monosacáridos (glucosa, fructosa y galactosa) también son absorbidos mediante un proceso de difusión facilitada en el Aporte de fluidos por el aparato digestivo Secreción intestino delgado Secreción Secreción salival --!lli'-'.;_,...,....,_ (1,5 Udía) Secreción gástrica (2 Udía) Biliar -..--¡,¡;-,...-fol (0,5 Udía) Propiamente intestinal (1 Udfa) intestino ----- grueso Total = 6,5 Udía Figura 13-12. Estimación del balance hidroelectrolítico en el aparato digestivo. En condiciones normales, la cantidad suministrada al organismo tiene que se,r la suma del aporte (alimento) y del volumen .de secreciones aportadas en los diferentes lugaresdel aparato digestivo. Nótese el trabajo de reabsorción realizado por el intestino grueso. que intervienen una serie de proteínas denominadas genérica- mente GLUT (transportadores de glucosa). Los ammc,aciaO§;y péptidos de pequeño tamaño (entre tres y cuatro a.u.uuva• .... ~._. se absorben a través de un mecanismo activo de ligado a los iones hidrógeno. Finalmente, la absorción de lípidos es más compleja, al ser insolubles en agua, por lo deben «salvar» diversas barreras. La absorción se realiza a la formación de las micelas. Éstas entran en el enterocito difusión en la superficie no acuosa del borde en cepillo de mucosa del yeyuno. Una vez dentro del enterocito, se la micela, liberándose su contenido. La absorción de otros iones (calcio y hierro) y de nas es aun más compleja que la correspondiente a los trólitos y las biomoléculas. La absorción de las liposolubles se realiza de la misma manera que para el de los lípidos. El mecanismo de absorción de las vi hidrosolubles no se conoce de forma completa y escapa a objetivos de este texto. El calcio es absorbido de forma en el duodeno, con la mediáción de la vitamina D, y por fusión en el yeyuno. Por último, la absorción de hierro en función de que esté o no unido a grupos hemo. • Motilidad y secreción en el intestino grueso El intestino grueso (colon) tiene una longitud "'~'vll.llLI de 1,5 m y se divide en cinco zonas: ciego, colon""'-""· ... "'.._ colon transverso, colon descendente, colon sigmoides o viano, y recto (Fig. 13-14). La estructura en capas oD,ede:crA cualquier otra zona del aparato digestivo: mucosa, muscular y adventicia. Sin embargo, una característica
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