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FARMACOLOGÍA DIGESTIVA LIC. EN BIOIMAGENES LIC. EN INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA FARMACOS DEL APARATO DIGESTIVO COMPRENDEN LOS QUE TRATAN LA ALTERACIÓN DE LA SECRECIÓN GASTRICA ALTERACIÓN DE LA MOTILIDAD ESTOS SON ANTIDIARREICOS LAXANTES ANTIESPASMODICOS ANTIEMÉTICOS EMÉTICOS ANTIÁCIDOS ANTIULCEROSOS PATOLOGIAS FRECUENTES ❑ Esofagitis por Reflujo ❑ Gastritis Aguda ❑ Ulcera Péptica ❑ Dispepsia funcional ❑ Flatulencia ❑ Diarrea Aguda ❑ Constipación o Estreñimiento ❑ Colon Irritable ❑ Parasitosis TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL APARATO DIGESTIVO MUCHOS DE LOS SÍNTOMAS QUE SE ATRIBUYEN AENFERMEDADES DEL ESTÓMAGO PUEDEN ESTAR ORIGINADOS POR TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS,ENFERMEDADES SISTÉMICAS GENERALES OENFERMEDADES DE ÓRGANOS VECINOS, COMO ELCORAZÓN, HÍGADO O RIÑONES. ADEMÁS DE LAS ÚLCERAS Y EL CÁNCER , LAS ALTERACIONES GÁSTRICAS INCLUYEN: DISPEPSIA (INDIGESTIÓN GÁSTRICA), GASTRITIS Y ESTENOSIS , FUERA DE LAS ORIGINADAS POR LAS CICATRICES DE LAS ÚLCERAS CURADAS EN EL CASO DE TRASTORNOS ORGÁNICOS (GASTRITIS, ÚLCERAS) SE ESTABLECE UN TRATAMIENTO, DEPENDIENDO DEL TIPO DE ALTERACIÓN ESPECÍFICA. ASÍ, SE COMBINA UNA DIETA ABSOLUTA Y BLANDA CON ALGUNOS FÁRMACOS QUE BLOQUEAN LA ACIDEZ. SE HA DEMOSTRADO LA EXISTENCIA DE UNA BACTERIA, LLAMADA HELYCOBACTER PILORI , QUE VIVE EN EL ESTÓMAGO DE ALGUNAS PERSONAS QUE PRESENTAN ÚLCERA GÁSTRICA. ES RESISTENTE A LA ACIDEZ DEL JUGO GÁSTRICO Y SE PIENSA QUE ES EL AGENTE CAUSANTE DEL 70% DE ESTAS ÚLCERAS, DEBIENDO TRATARSE CON ANTIBIÓTICOS. APENDICITIS. ES LA INFLAMACIÓN DEL APÉNDICE . SUS PRINCIPALES SÍNTOMASSON: DOLOR EN EL LADO DERECHO DEL VIENTRE (BAJO LA LÍNEA QUEUNE EL OMBLIGO CON LA CADERA), ACOMPAÑADO POR VOMITOS,ESTREÑIMIENTO Y/O, RARA VEZ, DIARREA. PERITONITIS. ES LA INFLAMACIÓN DEL PERITONEO (UNA MEMBRANA QUERECUBRE LA CAVIDAD ABDOMINAL), POR ACCIÓN DE BACTERIASPATÓGENAS PROVENIENTES DE LA RUPTURA DEL APÉNDICE (APENDICITIS MAL CUIDADA) O POR LA PERFORACIÓN DEL ESTÓMAGO. ÚLCERA GASTRODUODENAL. LAS ÚLCERAS SON HERIDAS QUE SE PRODUCEN EN LA MUCOSA DELESTÓMAGO O EL DUODENO, A RAÍZ DE UN AUMENTO DE LASSECRECIONES GÁSTRICAS ESTIMULADAS POR TENSIONES NERVIOSAS,BEBIDAS ALCOHÓLICAS, AJETREO DE LA VIDA MODERNA Y COMIDAS ABUNDANTES O CONDIMENTADAS VÓMITO. CONSISTE EN LA EXPULSIÓN BRUSCA, POR LA BOCA, DEL CONTENIDO GÁSTRICO Y, A VECES, TAMBIÉN DEL INTESTINO. LOS MÚSCULOS ABDOMINALES SE CONTRAEN CON FUERZA, ELEVANDO LA PRESIÓN ABDOMINAL, QUE EMPUJA EL CONTENIDO ESTOMACAL, LO IMPULSA HACIA EL ESÓFAGO, Y LUEGO ES EXPULSADO POR LA BOCA. EL VÓMITO PROLONGADO PUEDE PROVOCAR DESHIDRATACIÓN GRAVE, OTROS PROBLEMAS QUE REQUIEREN DE ASISTENCIA MÉDICA. ESTREÑIMIENTO RETARDO DE LA DEFECACIÓN. LA CAUSA DE ESTA DEMORA PUEDE SER PATOLÓGICA, COMO TUMORES O INFLAMACIONES DE LA PARED INTESTINAL, AUNQUE DENTRO DE SUS ORÍGENES MÁS FRECUENTES, HOY EN DÍA, ESTÁN EL ESTRÉS, LAS DIETAS INCORRECTAS, LA INGESTIÓN DE MEDICAMENTOS COMO ANTIDEPRESIVOS, Y LA VIDA SEDENTARIA PRINCIPALES SIGNOS QUE CARACTERIZAN UNA ALTERACIÓN DIGESTIVA DIARREA: ES LA DEFECACIÓN FRECUENTE DE MATERIAS GENERALMENTE LÍQUIDAS. SE DEBE AL PASO ANORMALMENTE RÁPIDO DE LAS HECES POR EL INTESTINO GRUESO, SIN TENER EL TIEMPO SUFICIENTE PARA LA ABSORCIÓN DEL AGUA. LAS CAUSAS PUEDEN SER BACTERIAS PATÓGENAS,SUSTANCIAS QUÍMICAS, TRASTORNOS NERVIOSOSO UNA IRRITACIÓN PROVOCADA EN LAS PAREDES INTESTINALES POR LOS ALIMENTOS NO DIGERIDOS. UNA DIARREA PROLONGADA PUEDE TRAER COMO CONSECUENCIA UNA DESHIDRATACIÓN. DEFINICIÓN: ES LA INFLAMACIÓN DEL ESÓFAGO QUE OCURRE A CONSECUENCIA DE UN REFLUJO DE ALIMENTOS CON CONTENIDO ÁCIDO DESDE EL ESTÓMAGO, DEBIDO A UN CIERRE INADECUADO DEL CARDIAS. SINTOMATOLOGÍA: ARDOR, ACIDEZ Y PIROSIS(FIEBRE). REGURGITACIONES O DEVOLUCIONES ÁCIDAS, AMARGAS O MIXTAS CON O SIN ALIMENTOS. A VECES EL DOLOR PUEDE SIMULAR UN CUADRO ANGINOSO. TOS IRRITATIVA Y MOLESTIAS AL TRAGAR ESOFAGITIS POR REFLUJO TRATAMIENTO: MEDIDAS GENERALES: MANEJO DE LA OBESIDAD, EVITAR CONSUMO DE ALIMENTOS IRRITANTES, TABACO Y FÁRMACOS QUE INTERFIERAN CON EL CIERRE DEL CARDIAS. MEDIDAS ESPECÍFICAS: AUMENTAR LAS CONTRACCIONES DESCENDENTES DEL ESÓFAGO PARA IMPEDIR EL REFLUJO ÁCIDO DESDE EL ESTÓMAGO (DOMPERIDONA). DISMINUIR EL GRADO DE ACIDEZ DEL CONTENIDO QUE REFLUYE AL ESÓFAGO ( ANTIÁCIDOS: RANITIDINA, FAMOTIDINA, OMEPRAZOL). DEFINICIÓN: ES LA INFLAMACIÓN DE LA MUCOSA DEL ESTÓMAGO, BREVE, DEBIDA A ALGÚN AGENTE IRRITANTE O EN RESPUESTA AL ESTRÉS. TRATAMIENTO: MEDIDAS GENERALES: DIETA BLANDA, SUSPENSIÓN DEL CIGARRILLO, ALCOHOL, CAFÉ, ETC. MEDIDAS FARMACOLÓGICAS ANTIÁCIDOS: RANITIDINA, FAMOTIDINA, OMEPRAZOL GASTRITIS AGUDA DEFINICIÓN: PRESENCIA DE UNA O MÁS ULCERACIONES O HERIDAS UBICADAS EN AQUELLOS SEGMENTOS DEL TUBO DIGESTIVO QUE ESTÁN EN CONTACTO CON EL ÁCIDO CLORHÍDRICO Y ESTÓMAGOY/O DUODENO. FORMAS CLÍNICAS COMO SE PRESENTA: ✔ ASINTOMÁTICA. ✔ SINTOMÁTICA:DOLOR MODERADO EN LA PARTE ALTA DEL ABDOMEN, A VECES DOLOR NOCTURNO, PUEDE ALIVIARSE TRANSITORIAMENTE CON ALIMENTOS, TAMBIÉN SE ACOMPAÑA DE DISPEPSIA (INDIGESTIÓN ESTOMACAL). ULCERA PÉPTICA Tratamiento: Ulcera no complicada. ✔ Medidas generales: dieta, reeducación hábitos alimentarios, suprimir cigarrillo, alcohol y AINEs; manejar el estrés. Manejo sintomático: ✔ Antiácidos: Ranitidina, Famotidina, Omeprazol. Medidas específicas: erradicación de Helicobacter pylori (LEA). Ulcera complicada: por lo general tiene una resolución quirúrgica DEFINICIÓN: SENSACIÓN DE MOLESTIA EN LA PARTE SUPERIOR DEL ABDOMEN, RECURRENTE, SIN MEDIAR AFECCIÓN ORGÁNICA. EXISTEN 2 TIPOS: ULCEROSA Y NO-ULCEROSA SINTOMATOLOGÍA ✔ DOLOR ✔ DISTENSIÓN ✔ FLATULENCIA SEGÚN ORIGEN: ✔ COMPONENTE ANSIOSO ✔ TRANSGRESIÓN ALIMENTARIA DISPEPSIA COMPONENTE ANSIOSO. EL PACIENTE MUESTRA RASGOS ANSIOSOS, EL COMPONENTE DE ESTRÉS ES MUY IMPORTANTE. TRANSGRESIÓN ALIMENTARIA SOBRECARGA DE APORTE DE GRASAS, PROTEINAS Y/OAZÚCARES, LO QUE TRANSITORIAMENTE PUEDE HACER NECESARIO UN APORTE ADICIONAL DE FERMENTOS PANCREÁTICOS ( DIGENIL, NUTRIZIMA,NEO- PANCREOFLAT ES PRODUCCIÓN ABUNDANTE DE GASES DE ORIGEN GÁSTRICO O INTESTINAL QUE SE ELIMINAN POR LA BOCA (ERUPTOS) O VIA ANAL (VENTOSIDADES). EN OCASIONES LOS GASES ANTES DE SER ELIMINADOS DILATAN LAS PAREDES DEL ESTÓMAGO E INTESTINOS GENERANDO METEORISMO. SE DEBE A PROCESOS DE FERMENTACIÓN Y PUTREFACCIÓN INTESTINAL, O POR LA INGESTA DE ALIMENTOS CON EFECTO FLATULENTO. SE CONTROLA CON LA INGESTA DE ALIMENTOS, CON MEDICAMENTOS PARA DISMINUIR LA DISTENSIÓN INTESTINAL Y LOS TRASTORNOS DISPÉPTIDOS, COMO LA SIMETICONA. FLATULENCIAS Se utilizan asociados en tratamientos de trastornos gástricos, intestinales y dispépticos. Útiles en trastorno de motilidad gastrointestinal tales como intestino flojo, reflujo gastroesofágico y dispepsias. Domperidona y Metoclopramida tienen efecto antiemético (anti-vómito), pero hay que tener cuidado en embarazadas ya que no se ha probado su seguridad en este caso. No deben utilizarse en obstrucción intestinal, epilepsia, Parkinson, tto con antidepresivos, por su efecto en SNC PROCINÉTICOS Y ANTIFLATULENTOS PROCINÉTICOS NOMBRE FORMA METOCLOPRAMIDA GOTAS, COMPRIMIDO,INYECTABLE DOMPERIDONA GOTAS, SUSP, COMP, JARABE,INYECTABLE CISAPRIDA JARABE, GOTAS,COMP ANTIFLATULENTOS NOMBRE FORMA SIMETICONA COMP DIMETICONA COMP COLERETICOS Y COLAGOGOS Son medicamentos que estimulan la producción de sales biliares(efecto colerético) y la eyección de estas desde la vesícula biliar (efecto colagogo). Son los útiles en trastornos dispépticos funcionales, trastornos de la digestión (dificultad para digerir algunos tipos de alimentos grasos). COLERETICOS Y COLAGOGOS NOMBRE FORMA ACIDO DEHIDROCÓLICO COMP Definición: Aumento del contenido líquido y volumen de las heces. Se acompaña habitualmente de un aumento de la frecuencia. Tipos de diarrea ✔ Simple: sin fiebre ni otras complicaciones. ✔ Aguda febril: puede ser bacteriana o viral. ✔ Disentérica: hay sangre,pus, mucosidades, alta frecuencia, escaso volumen, generalmente febril. ✔ Coleriforme: es de alto volumen y llevará rápidamente a la deshidratación. DIARREAS AGUDAS DIAGNÓSTICO: RECONOCER EL TIPO DE DIARREA. EN LA DIARREA SIMPLE NO ES NECESARIO CONOCER EL AGENTE CAUSAL. TRATAMIENTO: ✔ MEDIDAS GENERALES. REPOSICIÓN DE SALES Y AGUA.(SUEROS) ✔ MANEJO DIETÉTICO. ✔ TRATAMIENTO SINTOMÁTICO. ANTIBIOTICO INTESTINAL. ANTIESPASMÓDICOS (CASO DOLOR). LA DIARREA ES UN SÍNTOMA, INDICATIVO DE LA PRESENCIA DE OTRA PATOLOGÍA. LA DIETA SIEMPRE ES IMPORTANTE, EN TODO TIPO DE DIARREAS, DEBIDO A QUE EL INTESTINO ESTÁ MUY SENSIBLE AL VOLÚMEN Y COMPOSICIÓN DE LAS SUSTANCIAS QUE LLEGAN A ÉL. LO QUE SE RECOMIENDA ES UNA DIETA LIVIANA, BAJA EN GRASAS, LÁCTEOS FERMENTADOS Y LIBRE DESUSTANCIAS IRRITANTES (ALIÑOS). TERAPIA DE REHIDRATACIÓN SI LA DIARREA ES CONTINUA Y ABUNDANTE, APARTE DE LAS SALES MINERALES SE PIERDE GRAN CANTIDAD DE LÍQUIDO QUE EN ALGUNOS CASOS PUEDE LLEGAR A OCASIONAR SHOCK Y FINALMENTE MUERTE (CASO DEL CÓLERA). SE UTILIZA SUERO FISIOLÓGICO 0.9% O PREPARADOS SALINOS, EN BAJAS CANTIDADES EN FORMA PERIÓDICA (DURACIÓN 24 HRS DESPUÉS DE PREPARADOS). FARMACOS ANTIDIARREICOS CAOLIN JARABE PECTINA JARABE LACTOBASILUS( RECONSTITUYENTES DE LA FLORA BACTERIANA) SOBRES, COMP ATAPULGITA (ADSORVENTE) COMP, JARABE CARBON ACTIVADO (ADSORVENTE) COMP NORMALMENTE VAN ASOCIADOS A ALGÚN TIPO DE ANTIBIÓTICO INTESTINAL (NIFUROXACIDA, SULFAGUANIDINA). FORMADORES DE VOLUMEN PSILLIUM POLVO PLANTAGO OVATA POLVO CARBOXIMETIL (CELULOSA) COMP, GOTAS OFTALMICAS SE UTILIZAN MÁS COMO LAXANTES, PERO AL SER NORMALIZADORES BIDIRECCIONALES, EN PEQUEÑAS CANTIDADES PUEDEN SERVIR COMO AUMENTADORES DE LA CONSISTENCIA DE LAS HECES FECALES ANTIDIARREICOS LOPERAMIDA COMP, GOTAS DIFENOXILATO NO DISPONIBLE AFECTAN LA MOTILIDAD Y LA CAPACIDAD DE SECRECIÓN DEL INTESTINO. ESTOS MEDICAMENTOS LITERALMENTE “CORTAN LA DIARREA”, POR LO QUE HAY QUE TENER PRECAUCIÓN SI SE PRESENTA CON INFECCIÓN. DEFINICIÓN: ES LA DIFICULTAD O DISMINUCIÓN DE LAFRECUENCIA DE LAS EVACUACIONES INTESTINALESPOR PERÍODOS VARIABLES. PRINCIPALES CAUSAS: ESTILO DE VIDA Y FACTORES PSICOLÓGICOS (USO SÓLO BAÑO DE SU CASA). ESCASA INGESTA DE LÍQUIDOS Y FIBRA. FALTA DE EJERCICIO FÍSICO. FÁRMACOS. HAY QUE TENER EN CUENTA QUE UNA DIETA EN BASE A FIBRAS SIN LÍQUIDOS ABUNDANTES PUEDE PRODUCIR ESTITIQUEZ O CONSTIPACIÓN CONSTIPACIÓN TRATAMIENTO. DAR EL TIEMPO NECESARIO A LA EVACUACIÓN Y EVITAR REPRIMIR SU MANIFESTACIÓN NATURAL. AUMENTAR EL CONSUMO DE FIBRA Y LÍQUIDO. REALIZAR EJERCICIO FÍSICO ADECUADO. FÁRMACOS PARA EL ESTREÑIMIENTO LAXANTES DE VOLUMEN: SON IDEALES (EJ. EUROMUCIL®) NO IRRITAN LA MUCOSA INTESTINAL. NO SE ABSORBEN. NO GENERAN ACOSTUMBRAMIENTO. ABLANDAN LAS HECES Y GENERAN EL REFLEJO DEFECATORIO FISIOLÓGICO POR DISTENSIÓN FÁRMACOS PARA EL ESTREÑIMIENTO FORMADORES DE VOLÚMEN: LAXANTES SUAVES,RECOMENDADOS PARA TRATAMIENTO CRÓNICO. HAY QUE CONSIDERAR UTILIDAD DE CIRUELAS SECAS, JUGO DE NARANJA, VEGETALES POCO ABSORBIBLES. SON NORMALIZADORES BIDIRECCIONALES, SIGNIFICA QUE EN MENOR CANTIDAD PRODUCEN AUMENTO EN VOLÚMEN DE LAS HECES Y MAYOR CANTIDAD LA DEFECACIÓN HUMEDIFICANTES ABLANDAN LA HECES,AUMENTANDO LA CAPACIDAD DE PENETRACIÓN DEL AGUA INTESTINAL HACIA EL INTERIOR DE ESTAS, AUMENTAN DE VOLUMEN, Y DISMINUYEN LA DUREZA. AUMENTA EL PERISTALTISMO Y DESPLAZAMIENTO. UTILES EN TTO POST OPERATORIO. AGENTES OSMÓTICOS: TAMBIÉN LLAMADOS CATÁTICOS SALINOS,TOTALMENTE CONTRAINDICADOS EN OBSTRUCCIÓN INTESTINAL. ACTÚAN EN APROXIMADAMENTE 3 HRS. ABLANDANDO LAS HECES Y AUMENTANDO EL PERISTALTISMO AGENTES OSMOTICOS LACTULOSA LIQUIDO SORBITOL COMP POLIETILENGLICOL LIQUIDO SECRETORES LLAMADOS TAMBIÉN CATÁRTICOS ESTIMULANTES O IRRITANTES, ACTUAN IRRITANDO LA MUCOSA INTESTINAL A NIVEL NEURONAL (PLEXOS NERVIOSOS). SON METABOLIZADOS EN EL HÍGADO Y VUELVEN AL INTESTINO A TRAVÉS DE LA BILIS SECRETORES CASCARA SAGRADA COMP FENOLFTALEINA COMP BISACODILO GRAGEAS,SUPOSITORIOS, COMP LAXANTES IRRITANTES: EFECTOS ADVERSOS ✔ PROVOCAN DAÑO EN LA MUCOSA; SU ACCIÓN ES PRODUCTO DE OCASIONAR UNA INFLAMACIÓN EN LA MUCOSA INTESTINAL, FAVORECIENDO LA SALIDA DE AGUA Y SALES AL LÚMEN ✔ GENERAN HÁBITO CATÁRTICO ✔ ALGUNOS PASAN A LA LECHE MATERNA (SENÓSIDOS) ✔ PUEDEN ORIGINAR MOTILIDAD UTERINA REFLEJA COLON IRRITABLE DEFINICIÓN: ENFERMEDAD MUY FRECUENTE QUE NOSE ACOMPAÑA DE DAÑO ORGÁNICO. SECARACTERIZA POR DOLOR ABDOMINAL, DISPEPSIA YALTERACIÓN DEL TRÁNSITO INTESTINAL. SU ORIGEN SERELACIONA CON ESTÍMULOS SICOLÓGICOS QUEPRODUCEN PROBLEMAS EN EL FUNCIONAMIENTODIGESTIVO. TRATAMIENTO: PSICOTERAPIA. RÉGIMEN DIETÉTICO FARMACOTERAPIA COLON IRRITABLE ES UN TRASTORNO DE CONSULTA MUY FRECUENTE EN LA ACTUALIDAD.CONSISTE EN UNA ALTERACIÓN MOTORA DEL TUBO DIGESTIVO COMO RESULTADO DE CUADROS TENSIONALES, ANGUSTIA Y ESTRÉS. SE CARACTERIZA POR DOLOR O MALESTAR ABDOMINAL QUE HABITUALMENTE SE ALIVIA DESPUÉS DE LAS DEFECACIONES, Y QUE ES MÁS FRECUENTEMENTE PERCIBIDO EN LA PARTE INFERIOR IZQUIERDA DEL ABDOMEN, E INCLUSO, EN ALGUNOS, CASOS IRRADIADO HACIA LA ESPALDA. HAY ALTERACIONES EN EL HÁBITO INTESTINAL, PUDIÉNDOSE PRESENTAR ESTREÑIMIENTO, DIARREA O EPISODIOS ALTERNADOS DE AMBOS. ES USUAL ADEMÁS QUE SE PRESENTEN DESEOS DE EVACUACIÓN INTESTINAL DESPUÉS DE COMER, AUMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE GASES E HINCHAZÓN ABDOMINAL. AUNQUE NO SE CONOCE EL ORIGEN ESPECÍFICO DE ESTA ALTERACIÓN EN LA MOTILIDAD DIGESTIVA, SE RELACIONA ESTRECHAMENTE CON EL AUMENTO DEL ESTRÉS. FARMACOS HEPATOPROTECTORES EN EL MERCADO EXISTEN LOS SIGUIENTES TIPOS DEPROTECTORES HEPÁTICOS: DADORES DE GRUPOS SH: GLUTATIÓN REDUCIDO;TIMONACID, ETC. ✔ DERIVADOS DE NUCLEÓTIDOS ✔ COMBINACIONES VITAMÍNICAS SILIMARINA Y EXTRACTOS DE CARDO MARIANO CONTENIENDO DICHO PRINCIPIO ACTIVO ACIDO URSODEOXICÓLICO EN ESTOS MOMENTOS, EL MEDICAMENTO CON EVIDENCIA MÁS CONVINCENTE DE ACCIÓN HEPATOPROTECTORA. SU EFECTO DESATURANTE DE COLESTEROL EN LA BILIS,COMO LITOLÍTICO, LE PERMITE DISOLVER CÁLCULOS DE COLESTEROL EN COLELITIASIS Y COLEDOCOLITIASIS ESTABILIZA LA MEMBRANA CELULAR, DESPLAZA LOS ÁCIDOS BILIARES ENDÓGENOS TÓXICOS Y ES UN INMUNOMODULADOR, POR LO QUE ES UN EXCELENTE CITOPROTECTOR PARA LAS ENFERMEDADES HEPÁTICAS QUE CURSAN CON COLESTASIS EN NIÑOS Y ADULTOS Uso: ✔ Fibrosis quística ✔ Cirrosis biliar primaria ✔ Hepatitis crónica activa (viral, autoinmune o tóxica ✔ Cirrosis hepática ✔ Síndrome post-colecistectomía ✔ Trasplante hepático ✔ Gastritis alcalina. PRECAUCIONES: NO DEBE EMPLEARSE EN EL CURSO DE ENFERMEDADES AGUDAS DE LA VESÍCULA Y TRACTO BILIAR.EN PACIENTES CON HEPATOPATÍA CRÓNICA AVANZADA PUEDE OBSERVARSE UN DETERIORO DE LAS PRUEBAS DEFUNCIÓN HEPÁTICA. SE SUGIERE NO USAR EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO VARIOS ESTUDIOS BIEN CONTROLADOS EN CIRROSIS BILIAR PRIMARIA DEMUESTRAN QUE EL TRATAMIENTO CON ÁCIDO URSODEOXICÓLICO DISMINUYE DE FORMA NOTABLE LOS NIVELES SÉRICOS DE TRANSAMINASAS, FOSFATASA ALCALINA,-GLUTAMIL TRASPEPTIDASA Y DE BILIRRUBINA. LA MEJORÍA SE MANTIENE MIENTRAS DURA EL TRATAMIENTO Y REVIERTE AL SUSPENDERLO SILIMARINA ES DE ORIGEN VEGETAL Y ACTÚA COMO ESTABILIZADOR DE LA MEMBRANA DE LA CÉLULA HEPÁTICA, SIENDO CAPAZ DE PROTEGER AL HÍGADO CONTRA LOS AGENTES DELETÉREOS Y DE RESTAURAR CÉLULAS HEPÁTICAS DAÑADAS, LLEVÁNDOLAS A SU FUNCIÓN NORMAL
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