23- SEMIOLOGÍA ABDOMINAL Ortiz pptx

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SEMIOLOGÍA ABDOMINAL 
Dra. Isabel Ortiz Pereyra
Cátedra de Semiología
Facultad de Medicina. Fundación Barceló. IUCS
Sede Santo Tomé 
Describa las regiones y los órganos en cada una de ellas 
INSPECCIÓN DEL ABDOMEN 
¿QUÉ TIPO DE CONFIGURACIÓN ABDOMINAL 
OBSERVA?
¿CUALES SON SUS CAUSAS? 
INSPECCIÓN DEL ABDOMEN 
¿QUÉ TIPO DE CONFIGURACIÓN 
ABDOMINAL OBSERVA?
¿CUALES SON SUS CAUSAS?
Establezca las diferencias 
semiológicas 
¿qué otros elementos debemos observar en la 
inspección del abdomen?
¿cómo se denomina este hallazgo en la inspección del 
abdomen, a qué se debe y en qué situaciones 
podemos encontrarlo?
¿qué estamos observando en estas imágenes?
Distinga las diferencias 
¿con qué objetivo realiza el médico esta 
maniobra?
¿qué maniobra estamos realizando?¿cuál es el 
objetivo?
¿Qué significa este hallazgo? Distinga los 
tipos y sus diferencias semiológicas
¿Ante qué situación clínica nos encontramos?
¿qué hallazgos encontramos a la inspección?
¿Qué maniobra realiza el médico? ¿qué 
quiere comprobar al realizarla?
Describa la maniobra que estamos realizando y 
qué queremos demostrar
¿Qué maniobra realiza el médico? ¿qué 
quiere comprobar al realizarla?
Describa la técnica de percusión del 
abdomen 
¿Qué observamos y vamos a 
percutir ahora?
¿Qué vamos a delimitar ahora?
PALPACIÓN SUPERFICIAL 
1. Maniobra del escultor: se pasa ña mano 
derecha sobre toda la superficie del abdomen 
OBJETIVOS
Verificar hallazgos de la inspección
Prominencias-Depresiones
Presencia de dolor
Temperatura
PALPACIÓN SUPERFICIAL 
1. Maniobra para evaluar la tensión abdominal: 
con la mano derecha apoyada la palma, y los 
dedos semiflexionados realizando 
movimientos rápidos de presión sobre la 
pared abdominal
2. Se debe efectuar en cada sitio 2 o e 
movimientos
ESTA MANIOBRA PEMITE EVALUAR LA 
RESISTENCIA DEL ABDOMEN 
Palpacíón bímanual con las manos separadas. 
ambas manos, separadas, se apoyan de lleno sobre 
el abdomen, con diferentes grados de presión. 
La finalidad es percibir cambios de resistencia, 
límites de tumoraciones, latidos y otros signos. 
En la palpación bimanual
¿qué funciones puede cumplir la mano pasiva?
Palpación abdominal: maniobra de Obrastzow. 
Esta maniobra facilita la palpación de la mano activa 
por medio de una mano de relajación, que haciendo 
presión con el talón a poca distancia de la mano 
activa, permite su mejor penetración. 
¿Qué función cumple la mano pasiva en 
esta maniobra?
¿Cómo realiza la maniobra?
PALPACIÓN BIMANUAL 
ANTEROPOSTERIOR O PELOTEO DE 
CHAUFFARD
La mano posterior empuja hacia adelante las 
vísceras ofreciéndolas a la mano que palpa 
MANIOBRA DE DESLIZAMIENTO DE GLENARD Y 
HAUSSMANN
Bimanual: se colocan los dedos adosados, los índices 
por encima entrecruzados, de ese modo queda una 
línea palpatoria recta
Primero se desliza la piel distalmente, entones de 
hunden los dedos flexionados y a continuación se 
deslizan en sentido contario (hacia el explorador) 
apreciándose fácilmente la diferencia de nivel (resalto) 
del borde del órgano palpado 
¿Cómo se colocan las manos en esta maniobra? 
¿Qué podemos detectar al realizarla?¿Qué 
órganos podemos explorar con la misma?
FIJEZA ESPIRATORIA DE MINKOWSKY
Cuando una masa que desciende en inspiración, puede 
ser retenida en espiración
Indica que no tiene contacto directo con el diafragma
Es útil para el reconocimiento de los tumores 
retroperitoneales y el riñón
TACTO RECTAL COMBINADO CON LA PALPACIÓN 
ABDOMINAL
MANIOBRA DE YODICE-SANMARTINO
El tacto rectal produce la relajación de la pared 
abdominal 
Sirve para localizar el dolor cuando es generalizado 
Maniobra de Murphy: 
Se coloca la punta de ambos pulgares yuxtapuestos 
bajo el reborde costal derecho en la línea medio 
clavicular, se solicita al paciente que realice una 
inspiración forzada. 
Es positivo si el paciente refiere dolor e interrumpe 
la respiración. 
Sensibilidad 97% y Especificidad 50% para 
colecistitis.
Maniobra de Mc Burney: 
Se ubica en una línea trazada entre la espina 
iliaca anterosuperior derecha y el ombligo a 4-5 
cm de la espina o en la unión de sus tercios 
externo y medio, se explora comprimiendo con el 
dedo índice, si despierta dolor y/o signos de 
rebote se describe sensibilidad 97% y 
especificidad 50% para apendicitis.
Signo obturador: 
Es provocado en el hipogastrio al flexionar el 
muslo derecho y rotar la cadera hacia adentro, si 
despierta dolor y/o signos de rebote 
(APENDICITIS)
Maniobra del Psoas-Ilíaco: 
El paciente en decúbito ventral, el examinador 
lentamente flexiona el muslo derecho, haciendo 
que el psoas se contraiga. La prueba es positiva 
si el movimiento le causa dolor al paciente. 
(apendicitis)
SIGNO DE DUMPHI
Se pide al paciente que se tape la boca y tosa
El signo es (+) si despierta dolor en la FID 
PUNTOS URETERALES 
PUNTOS URETERALES 
PUNTOS URETERALES 
MANIOBRA DE ROVSING
La presión en el cuadrante inferior sobre un punto 
correspondiente al de Mc Burney, despierta dolor 
en la FID 
(APENDICITIS)
MANIOBRA DE LANZ
El dolor se puede obtener en un punto situado en 
la unión del tercio externo derecho y tercio medio 
de la línea biespinosa
Se produce en raros casos de apendicitis aguda 
(apéndice de localización pélvica)