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HELMINTOS-METAZOARIOS: BGJJ GENERO ESPECIE CLASIFICACION PHYLLUM CLASE ENFERMEDAD ZOONOSIS HABITAD (afección en humano) CICLO BIOLOGICO HD EI del HD HI EI del HI REPRODUCCION FUENTE DE INFECCION VIA DE INFECCION HUEVO LARVA ADULTO CICLO DE LOSS CARACTERISTICAS PATOLOGICAS Y CLINICAS DX TTO IMAGEN TENIA SOLIUM CESTODES Platyhelmintes TAENIASIS SI ID (yeyuno) Heteroxénico- Indirecto Humano Larva cisticercus CELLULOSAE Ganado porcino (Cerdo) Huevos con embrion hexacanto u ocósfera (3 pares de ganchos) HERMAFRODITAS MONOICO Carne de cerdo (mal cocida o cruda) con cisticerco cellulosae Oral Esféricos u ovoides, corteza gruesa. Tiene el embrión hexacanto u ocósfera con 3 pares de ganchos. Salen por heces. Larva: sale del huevo. Escòlex: con 4 ventosas y doble corona de ganchos. Cuello: cel totipotenciales. Estróbilo: 3-5m (8m Laube) Proglótides grávidas: <12 ramificaciones uterinas NO Mecanismos de lesion: Toxialergicos, expoliatríz e irritativo. Sintomas grales: anorexia, astenia, dolor abd, plurito anal, irritabilidad Epidemio y clínica. Coproparasitológico (huevos, proglótides, escólex) Test de Graham Recuento de proglótides para diferenciar la especie. Praziquantel Niclosamida TENIA SAGINATA Humano Larva cisticercus BOVIS Ganado vacuno (Vaca Bovino) Huevos con embrion hexacanto u ocósfera (3 pares de ganchos) Carne de vaca (mal cocida o cruda) con cisticerco bovis Oral Larva: sale del huevo. Escòlex: con 4 ventosas y SIN doble corona de ganchos. Cuello: cel totipotenciales. Estróbilo: 5-8m (10m Laube) Proglótides grávidas: >12 ramificaciones uterinas - - - - - CISTICERCOSIS SI Músculo, TC Cerebro (NEUROCISTICERC OSIS) Pulmones Ojos Heteroxénico- Indirecto Humano Larva cisticercus CELLULOSAE Humano Huevos con embrion hexacanto u ocósfera (3 pares de ganchos) - Ingesta de huevos en agua o alimentos contaminados con heces humanas, por dedos perianal, o por vómitos de un paciente con taeniasis que deglute huevos. Fecal-Oral Autoinfección idem idem. Larva en cerebro humano: Forma Quística: corteza cercana a meninges y ventrículos. Forma Racemosa: cisternas basales y espacios subaracnoideos. - NO 1.Sme Convulsivo: en formas quísticas. 2. Sme Hipertensivo: en forma racemosa y quística, puede haber hidrocefalea (obstrucción del sist. ventricular), edema de papila, vómito explosivo, cefaleas. 3. Sme Pseudotumoral: en formas quísticas, síntomas y signos tumorales (sintomas de masa). 4.Sme Demencial. Puede haber otros con respecto a la localización. Epidemio y clínica. LCR: Hiperalbuminorraquia y eosinorraquia. Rxn Nonne Applel y Pandy +. ELISA en LCR. Dx por imágenes: TAC, RMN Biopsia ECHINOCOCCUS GRANULOSUS CESTODES Platyhelmintes - HIDATIDOSIS SI Hígado (lóbulo derecho), pulmón (pulmòn der, lóbulo inferior), otros. Heteroxénico- Indirecto Perro Quiste hidatídico larvado (carneadas de animales, se le tiran las víceras a los perros o ellos los comen) Accidental: Humano Huevos con embrion hexacanto u ocósfera (3 pares de ganchos) HERMAFRODITAS MONOICO (en HD) Heces del perro que contaminan su pelaje, alimentos, agua, pastos, etc. Oral Similar al de Tenias. Quiste Hidatídico o Hidátide (larva): Adventicia: rxn hospedero. Cutícula(ext): membrana semipermeable, lisa, blanca. Prolígera o Germinativa(int): desarrollan elem de la hidátide. Lìquido Hidatídico (propiedades Ag) Elementos figurados: escólices, vesículas hijas y prolígeras, ganchos, ARENILLA HIDATIDICA de Devé (Shock Anafiláctico) (En perro HD) 4 ventosas. 3 Proglótides: Inmadura, Madura y Grávida. NO Hígado: dolor hipocondrio der, puede obstruir vías biliares, cólico biliar. Pulmón: tos, expectoración (hidatopsis si se rompe), vómica, disnea, disminución del MV. Riñon, Bazo, huesos, piel. Epidemio y clínica. Imagen: Ecografía, TAC, RMN, Rx. Indirectos: DD5 (certeza), ELISA, IFI, Intradermorxn de Casoni. Resección quirúrgica. Praziquantel HYMENOLEPIS NANA CESTODES Platyhelmintes - HYMENOLEPIOSIS - ID Monoxénico- Directo Puede llegar a ser Heteroxénico si el humano ingiere un antrópodo infectado. Humano Huevo con embrión hexacanto u ocósfera con 3 pares de ganchos - - HERMAFRODITAS MONOICO Alimentos o agua contaminados. Fecal-Oral Autoinfección endógena Esférico Embrión hexacanto u ocósfera con 3pares de ganchos Gruesa capa de corteza. Con filamentos polares Larva o cisticercoide (en humano HD) En mucosa intestinal: proglótides delgadas, 4 ventosas. Es el cestodo mas pequeño. NO Mecanismo toxicoalergico Mecanismo expoliatríz (casos graves Sme de mala abs y diarrea severa) Síntomas GI: diarrea, dolor abd, nauseas. Epidemio y clínica. Coproparasitológico seriado: huevos con embrion hexacanto u ocósfera con 3 pares de ganchos. Praziquantel HYMENOLEPIS DIMINUTA CESTODES Platyhelmintes - HYMENOLEPIOSIS SI ID Heteroxénico- Indirecto Humano Larva o Cisticerco Antrópodo: gorgojo, pulga, garrapata, etc Huevo con embrion hexacanto HERMAFRODITAS MONOICO Antrópodos: Gorgojos, garrapatas, pulgas, etc Fecal-Oral Esférico Embrión hexacanto u ocósfera con 3 pares de ganchos. Sin filamentos polares Gruesa capa de corteza externa, de mayor tamaño que D. Nana Larva o cisticercoide (En antrópodo HI, luego en humano) En mucosa intestinal: 20-60cm. Proglótides delgadas, 4 ventosas. Escólex sin ganchos NO Asintomática Con buena carga parasitaria: Diarrea, dolor abdominal, nauseas, anorexia. Epidemio y clínica. Coproparasitológico seriado: huevos con embrion hexacanto Praziquantel DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM CESTODES Platyhelmintes - DIFILIBOTRIOSIS SI ID Heteroxénico- Indirecto Humano Larva plerocercoide 1. Copépodo (placton crustáceo) 2.Peces (Trucha de agua dulce) 1. Coracidium o embrion hexacanto ciliado. 2. Larva procercoide HERMAFRODITAS MONOICO Pecesmal cocidos o crudos con larvas plerocercoides Oral Ovalado OPERCULADO (sin embriogénesis) en agua dulce hace la embriogénesis. Embrión hexacanto ciliado o coracidium Larva Procercoide Larva Plerocercoide 2-10cm (12-14cm Laube) Escólex: forma de espátula- lanza, con BOTRIOS (org fij) Estróbilo: 2000-4000 proglótides. NO Mecanismos toxicoalergicos: mucus e inflamación de mucosas intest. epigastralgia, nauseas, dolor abd, pérdida de peso. Mecanismos expoliatríz: el mas importante, extracción de B12, producción de ANEMIA MEGALOBLASTICA y afecciones del SNC y SNP. Epidemio y clínica. Coproparasitológico: huevos operculados. Praziquantel DIPYLIDIUM CANINUM CESTODES Platyhelmintes - DIPILIDIOSIS SI ID Heteroxénico- Indirecto Humano (niños) Larva cisticercoide pulgas de perro Huevos encapsulados HERMAFRODITAS MONOICO Lamino de perros y contacto perro- humano Fecal-Oral Huevo encapsulado, con delgada cubierta hielina y ganchos Procercoide y cisticercoide 10-70cm. Escólex romboidal, 4 ventosas y corona de ganchos. Proglótides parecen semillas de melón o calabaza. NO Inapetencia y diarrea ocasional Epidemio y clínica. Coproparasitológico: huevos encapsulados. Praziquantel FASCIOLA HEPATICA TREMATODES Hepáticos y Pulmonares Platyhelmintes Digenea FASCIOLOSIS SI Hígado, conductos biliares intrahepáticos. Heteroxénico- Indirecto Humano Metacercaria (Berro) Caracol (Limnaea) Larva Miracidium HERMAFRODITAS MONOICO Berro crudo Oral Elíptico amarillento OPERCULADO L1: Miracidium: con cilios, sale por operculo L2: Esporoquiste Radias Cercarias Metacercaria (Berro) 2-3cm, Distomas (anterior u oral y ventral o acetabulum) NO TRIADA: Fiebre, eosinofilia y dolor en hipocondrio derecho. Obstrucción de conductos biliares: vasculitis, ictericia, hepatomegalia, necrosis. Epidemio y Clínica TRIADA. Coproparasitológico: huevos operculados Triclabendazol Praziquantel PARAGONIMUS WESTERMANII TREMATODES Hepáticos y Pulmonares Platyhelmintes - PARAGONIMOSIS SI Pulmones Ocasionalmente cerebro y ME Heteroxénico- Indirecto Humano Metacercaria 1.Caracol (Cyclops) 2.Cangrejo 1.Larva miracidium 2.Cercaria HERMAFRODITAS MONOICO Cangrejo crudo o mal cocido, o manipulación de cangrejo infectado Oral OPERCULADO amarillento Doble cubierta. L1: Miracidium: con cilios, sale por operculo L2: Esporoquiste Radias Cercarias Metacercaria (Cangrejo) Cutícula con espinas, aspecto de grano de café. Viven de a pares Distomas (anterior u oral y ventral o acetabulum) NO Pulmon: cavidad con contenido granulomatoso (MN, Eo y PMN, tejido fibroso) y destrucción de alveolos. Esto genera una EXPECTORACION SANGUINOLENTA (hemoptisis) con huevos y cristales de Charcot Leyden. Cerebro: convulsiones ME: parálisis Epidemio y clínica. Esputo y coproparasitológico: huevos operculados pardos amarillentos. Rx: pulmón en “panal de abejas”. Praziquantel Bithionol Triclobendazol (TP) Corticoides (cerebro) SCHISTOSOMA MANSONI TREMATODES Sanguineos Platyhelmintes - ESQUISTOSOMOSI S SI TGI Heteroxénico- Indirecto Humano Furocercarias Caracol (Biophalaria) Miracidium DIOICOS (oviparo) Suelos, rios, lagos, aguas contaminadas Percutánea SIN opérculo ovalado con espina lateral prominente. Miracidium, esporoquiste primario, esporoquiste secundario, cercaria, FUROCERCARIA (tenedor), esquistosómulos. MACHO: 1cm, corto, grueso y aplanado. Canal GINECOFORO con 6-9 testículos, que aloja a la hembra. HEMBRA: 1,4cm, larga, fina y aplanada. Ovario en la mitad posterior. Distomas (anterior u oral y ventral o acetabulum) NO Rxn Inmunológica del hospedero. 1. Dermatitis Cercariana 2. Ovoposición: Sme de Katayama: fiebre, escalofrios, diarrea disentérica, adenopatías, artralgias. Heamatobium: hematuria. Elefantiasis testicular por compromiso linfático. 3.Forma crónica: Inflamación y fibrosis extensas de Symmers. Abdomen globoso, masas palpables. Schistosoma Mansoni y Japonicum: Hepatitis, fibrosis periportal, hepatomegalia, HP, ascitis; Fiebre mal estar, dolor abdominal, diarrea disentérica; Schistosoma Haematobium: disuria, hematuria, polaquiuria; Fibrosis vesical; Aumento del riesgo de Ca epidermoide vesical. Epidemio y clínica. Coproparasitológico: huevos característicos. Biopsia rectal y serología. Praziquantel (pirazinoquinolona ) JAPONICUM Caracol (Oncomelania) SIN opérculo ovalado (casi esférico) con espina lateral pequeña HEAMATOBIUM Sistema GU Caracol (Bolinus) SIN opérculo ovalado con espina terminal Epidemio y clínica. Orina. Serología. ASCARIS LUMBRICOIDES NEMATODES Intestinales Acanthocephala o Nemathelminthes Secernentea Orden: ascaridida ASCARIDIASIS NO ID Monoxénico- Directo Humano (niños mas afectados) Huevo larvado - - DIOICOS (oviparos) Alimentos o agua o suelo contaminados. Fecal-Oral Elíptico, color café 3 capas: Interna o vitelina Media: transparente Externa: Albuminoidea MAMELONADA. Madura en medio ambiente Sin particularidades. Madura mientras migra. Nematode intestinal de > tamaño. 3 labios carnosos dentados. Hembra: 25-35cm termina recta. Hombre: 15-30cm termina enroscado. SI TGI: inespecíficos, anorexia, adelgazamiento, plurito anal, abdomen agudo. Migración por vías aéreas: plurito nasal, bronquitis. Sme Löeffer: FIEBRE, TOS SECA, EOSINOFILIA. Epidemio y clínica. Larvas en esputo. Coproparasitológico: huevos MAMELONADOS inmaduros, puede haber adultos. Mebendazol Albendazol ANCYLOSTOMA DUODENALIS NEMATODES Intestinales UNCINARIAS Acanthocephala o Nemathelminthes Orden: strongylida ANQUILOSTOMOSI S O UNCINARIOSIS NO ID (duodeno) Monoxénico- Directo Humano Larva FILARIFORME - - DIOICOS (oviparos) Suelos contaminados Percutánea y por mucosas (raro) Ovalados en mórula, con larva rabdhitiforme Rabdhitiforme en huevo y eclosiona. Filariforme (EI) Extremidad anterior en formacurvada, Boca con ganchos semejantes DIENTES. SI Lesiones cutáneas en puerta de entrada. Síntomas pulmonares leves. Sme Löeffer: FIEBRE, TOS SECA, EOSINOFILIA. ANEMIA Crónica HIPOCROMICA MICROCITICA (por actividad HEMATOFAGA) Produce retardo en el crecimiento. Epidemio y Clínica Coproparasitológico: huevos con larva rabdhitoide. Cultivo de adultos: para diferenciar especies Mebendazol Albendazol NECATOR AMERICANUS Extremidad anterior en forma curvada, Boca con ganchos semejante a PLACAS CORTANTES. ENTEROBIUS VERMICULARIS NEMATODES Intestinales (OXIURO) Acanthocephala o Nemathelminthes Secernentea Orden: oxyurida ENTOROBIOSIS O OXIUROSIS NO CIEGO Monoxénico- Directo Humano (niños mas afectados) Huevo larvado - - DIOICOS (oviparos) Ropa interior, ropa de cama, suelo ANO-MANO-BOCA Translucido larvado,una cara plana y otra convexa. Sin particularidades. Madura mientras migra. Hembra mas grande que el macho. Cutícula (org fij), boca con labio. Hembra termina recta y macho enroscado. NO Hipersensibilidad del hospedero: plurito anal, nasal, vulvar (en niñas, tmb colpitis, leucorrea). Irritabilidad por trastornos del sueño y comportamiento, bruxismo. Epidemio y clínica. Test de GRAHAM: Huevos larvados, puede haber adultos. Observación de gusanos en región perianal. Mebendazol Albendazol STRONGYLOIDES STERCOLARIS NEMATODES Intestinales Acanthocephala o Nemathelminthes Secernentea ESTRONGILOIDOSI S NO ID Monoxénico- Directo. Formas: directo, indirecto o autoinfección (piel perianal). Humano Larva FILARIFORME - - Hembra PARTENOGENETI CA (a partir de ovulos no fecundados da origen a huevos) Suelo, areas de elevada humedad, personas que trabajan con tierra Percutánea Autoinfección percutánea Similar uncinarias (con mórula) L. Rabdhitiforme L. Filariforme Larva de vida libre Hembra partenogenética > tamaño que el macho. Tienen boca con 3 labios. Macho y hembras de vida libre. SI Lesiones cutáneas en puerta de entrada. Sme Löffer: FIEBRE, TOS SECA, EOSINOFILIA Larva Currens: erran el camino y se observan bajo la piel. Epidemio y Clínica. Coproparasitológico: Larvas Rabdhitiforme móviles. Mebendazol Albendazol Ivermectina (TP) TRICHURIS TRICHURAS NEMATODES Intestinales Acanthocephala o Nemathelminthes TRICOCEFALOSIS NO IG y RECTO Monoxénico- Directo Humano Huevo larvado con tapón mucoso - - DIOICOS (oviparos) Alimentos o agua contaminados. Fecal-Oral Elípticos, color parduzco. Forma de limón o tonel: tapones mucosos Larva sin particularidades. Penetra ID, luego sale y va a IG y Recto. Hembra(termina recta) > macho(termina enroscado). Gusanos látigo (3/5 ant adelgazados) Sin labios. NO Hipersensibilidad del hospedero: Irritación que da cuadros cólicos Diarrea disentérica mucosanguinolenta, da una ANEMIA ferropénica. Prolapso rectal Geofagia “pica” Epidemio y Clínica. Coproparasitológico seriado: huevos con tapones mucosos, puede haber adultos. Mebendazol Albendazol TRICHINELLA SPIRALIS NEMATODES Hísticos extraintestinales Acanthocephala o Nemathelminthes Aphasmidia TRIQUINOSIS SI ID, ME (miotropismo) Monoxénico- Directo Humano Quiste larvado - - DIOICOS (VIVIPARA) Carne de cerdo cruda o mal cocida con quiste larvado Oral - Madura mientras migra (MIOTROPISMO). Quiste larvado: alargado, larva en forma de ESPIRAL (spiralis). Filiformes, blanquecinos. Hembra>Macho. Reproducción vivípara. NO Cuadro toxicoalérgico: rxn inflamatoria alrededor del quiste (Eo gran cantidad, mono y linf) Sme Infeccioso: fiebre, astenia, mialgias (músculos en general) Sme óculopalpebral: edema bilateral e inyección conjuntiva ( afectación de músculos extrínsecos de los ojos). Sme GI: dolor abd difuso. Sme específicos: Insuficiencia respi (diafragma, cervicales e intercostales) y dolor muscular. Epidemio y clínica. Directo: trichiendoscopía. Hemograma: marcada eosinofília. Serología: CPK y ALDOLASA ELISA-IFI Mebendazol Albendazol TOXOCARA CANIS NEMATODES Hísticos extraintestinales Acanthocephala o Nemathelminthes Secernentea TOXOCARIASIS LARVA MIGRANS VICERAL U OCULAR SI Puede migrar a corazón, hígado, pulmones, ojos, cerebro, etc. (una vez que haya penetrado el intestino y migrado por porta). Monoxénico- Directo Humano accidental Habitual: perro, gato Huevo larvado - - DIOICOS (oviparos) Tierra, arena, alimentos contaminados. Geofagia o pica (niños) Fecal-Oral Similares ascaris. Pero son mas grandes y con cubierta externa mas irreguar y mas grande su MAMELON. Sin particularidades. Madura mientras migra. Hembra>Macho. Presentan 2 expansiones laterales como alas o aletas, salen de la cutícula (org fij). NO Lesión mecánica de tejidos durante migracion. Rxn GRANULOMATOSA eosinofílica intensa al rededor de la larva en los organos, seguida de ENCAPSULACION FIBROSA Y CALCIFICACION. Signos y síntomas: TRIADA: hepatomegalia, fiebre, eosinofília. Hepatoesplenomeg, compromiso pulmonar: neumonitis, bronquitis, bronquiolitis; Puede haber compromiso neuronal Ojo: ceguera unilateral (fondo de ojo: L2 en capullo). Epidemio y clínica. Hemograma: eosinofília. Certeza: ELISA (búsqueda de Ac) Tiabendazol Albendazol Mebendazol DEC (en orden de rapidez y efectividad) TOXOCARA CATIS ANCYLOSTOMA BRAZILIENSE NEMATODES Hísticos extraintestinales Acanthocephala o Nemathelminthes LARVA MIGRANS CUTANEA SI Piel Monoxénico- Directo Humano accidental Larva infectante - - DIOICOS (oviparos) Tierra, arena, cesped, donde defecan los animales domesticos Percutánea Sin particularidades Movimientos seroentingentes al penetrar la piel. En animales NO Migración intradérmica: trayecto tortuoso, lineal, eritematoso, de 1-2mm, avanza 1-3cm por dia. Rxn inflamatoria con prediominio de eosinófilos. Prurito intenso. Epidemio y clínica. TiabendazolIvermectina (desnutrición) ANCYLOSTOMA CANINUM WUCHEREIRA BANCROFTII NEMATODES Sanguíneos o Filarias Acanthocephala o Nemathelminthes FILARIASIS LINFATICA SI Nódulos linfáticos y vasos linfáticos de humanos Heteroxénico- Indirecto Humano Larva metacíclica o de 3 estadío Vector: moscas o mosquitos Microfilarias DIOICOS (VIVIPARA) Vector: moscas y msquitos Percutánea (picadura) - Microfilarias o filarias: son ENVAINADAS (con cutícula lisa). Peridiocidad nocturna Se encuentran en el HD y HI. L1,L2,L3 en HI vector L4 en HD Hembra>macho. Peridiocidad nocturna. NO Aparece al año 1. Inflamación y obstrucción de vasos linfáticos (con daño valvular) que producen: elefantiasis por filarias (LINFEDEMA). 2. Linfangitis en extremidades y genitales. 3. Quiluria: grasa por orina. 4. Luego hay depósito de tejido conectivo y engrosamiento caracteristico de elefantiasis. 5. Fiebre. Epidemio y clínica. Extracción sanguínea: de 10pm-2am (peridiocidad nocturna). Microfilarias en sangre entre 3-12 tardan en aparecer. Método de concentración: KNOTT Ivermectina BRUGIA MALAYII - MANSONELLA OZZARDI - LOA LOA NEMATODES Sanguíneos o Filarias Acanthocephala o Nemathelminthes FILARIASIS NO LINFATICA O LOIOSIS O LOIASIS O GUSANO DEL OJO O HINCHAZON DE CALABAR SI TCS, músculos y región anterior de los ojos. Heteroxénico- Indirecto Humano Larva metacíclica o de 3 estadío Vector: moscas (Chrysops) Microfilarias DIOICOS (VIVIPARA) Vector: moscas picadoras (Chrysops) Percutánea (picadura) - Microfilarias o filarias: son ENVAINADAS. Peridiocidad diurna. Se encuentran en el HD y HI. L1,L2,L3 en HI vector L4 en HD Hembra>macho. Peridiocidad diurna. NO Inflamación temporal llamada tumefacción fugaz o de Calabar (doloroso y pruriginoso), se produce por los desplazamientos de la larva por el TCS, puede alcanzar el tamaño de un huevo de gallina. Miegración a la conjuntiva: Granulomas en conjuntiva: necrosis, eosinofília, puede contener al gusano. Edema de párpados y tejido orbitario. GUSANO VISIBLE EN OJO Epidemio y clínica. Extracción sanguínea: de 10am-2pm (peridiocidad diurna). Ivermectina ONCHOCERCUS VOLVULUS NEMATODES Sanguíneos o Filarias Acanthocephala o Nemathelminthes ONCOCERCOSIS Enf de ROBLES CEGUERA DE LOS RIOS SI TCS, Piel,ojos, otros tejidos. Heteroxénico- Indirecto Humano Larva metacíclica o de 3 estadío Vector: mosca negra Microfilarias DIOICOS (VIVIPARA) Vector: mosca negra. En ríos de aguas rápidas. Percutánea (picadura) - Microfilarias o filarias: SIN VAINA. Se encuentran en el HD y HI. L1,L2,L3 en HI vector L4 en HD Macho y hembra viven encapsulados en nódulos subcutáneos fibrosos, formados por la rxn del hospedero, dentro se encuentran entrecruzados y copulan. NO TRIADA: Oncocercomas: nódulos subcutáneos fibrosos (rxn del hospedero) duros indoloros. Oncodermitis: irritación, plurito y edema (Picadura). Oncoftalmia: opacidades puntiformes, atrofia del epitelio pigmentario, esclerosis de coroides y atrofia del N. Optico. Ceguera (ceguera de los ríos). GUSANO VISIBLE EN OJO. Biopsia de oncocercomas: microfilarias. Rxn de MAZZOTI: plurito y linfadenopatía post a administración de DEC. PCR Ivermectina DEC
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