DERMATO - FARMACODERMIAS

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Farmacodermias
Eritema pigmentado fijo
Dermatosis medicamentosa por AINES
Puede ser local o generalizada; puede afectar la mucosa bucal o
genital;
Deja una pigmentación residual azul grisácea; y vuelve la lesión
en el mismo local.
Clínica
- mácula eritematosa redonda u oval; únicas o múltiples;
puede evolucionar a vesícula o ampolla.
Cuadro → ardor y prurito
Dura 7-10 días, cura espontáneo y deja mancha azul grisácea
Dx: clínico
Tto: retirar el fármaco, sintomático (antihistamínicos y
queratolíticos-ácido acetilsalicílico).
Erupciones
Dermatitis medicamentosa por antibiótico (penicilina 1d-3s)
Generalmente inicia en tronco
Clínica
- Exantema
- Mácula eritematosa
- Pequeñas pápulas
Se disemina todo al cuerpo
Cuadro clínico
- Hipertermia
- Prurito
Dx → clínica y examen físico
Tto → retirar el antibiótico y tratar los síntomas (antihistamínico)
Exantema + pequeñas pápulas + mácula eritematosa
Sx de Hipersensibilidad
Triada → fiebre + exantema cutáneo + compromiso de órganos
internos.
Etiología: antipiréticos aromáticos (fenitoína, fenobarbital y
carbamazepina).
Fiebre primero → lesiones cutáneas en 24-48hs → faringitis 72h →
afección de órganos.
Clínica dermatológica: exantema maculopapuloso de
proliferación cefalocaudal y ampollas.
Cuadro clínico → edema facial y periorbitario
Dx: clínico y función hepática
Dx diferencial: sx stevens-johnson y necrolisis epidérmica tóxica.
exantema maculopapuloso y ampollas
Sx de Stevens-Johnson
Causado por fármacos antibióticos y anticonvulsivante
Clínica
- fiebre súbita (39-40 grados)
- cefalea
- dolor de garganta
- astenia
Rash pleomorfo: mácula redonda irregular con vesícula central,
se disemina al cuerpo, en la mucosa tiene úlcera dolorosa.
Puede afectar cardíaco
Dx: clínico y biopsia
Tto: unidad de quemados
Debe hacer la profilaxis antibiótica
Necrólisis epidérmica tóxica
Por antibiótico o anticonvulsivante
Clínica → inicia a nivel conjuntival, bucal, genital.
Rash morbiliforme: mácula generalizada con ampollas en cima
(si al roce se descubre la piel → sg de Nikolski +)
Cuadro clínico
- fiebre
- malestar general
- anorexia
- caida de dientes, uñas, cejas y pestañas
Complicaciones → bronconeumonía, hemorragia del tracto
gastrointestinal y afección del tracto respiratorio.
Dx: clínico y exámenes laborales
Debe hacer la profilaxis antibiótica.
DISCROMIAS
Lentigo simples
Benigno, genético.
Clínica → mácula parda, borde regular, redonda u oval, coloración
homogénea.
Lentigo solar
Benigno, relación a exposición a rayos UV.
Clínica → mácula pigmentada (marrón); circunscripta; coloración
homogénea.
Lentigo maligno
Maligno
Clínica → mácula plana en tonos de marrón, gris y negro; en años
puede profundizar y formar pápulas; coloración heterogénea.
Tto → extirpación
Melasma
Hiperpigmentación (marrón claro u oscuro); borde mal
delimitado; simétrico.
Tto → hidroquinona 2-5%; evitar exposición solar; filtro solar
>15fps.
Ptiriasis Alba
Discromia hipocromiante (hipopigmentación)
Disminución de los melanocitos.
Es dividido en 3 fases:
- Temprana: placa rosada, borde regular y pruriginosa.
- Intermedia: placa blanquecina con escama furfurácea.
- Tardía: placa hipopigmentada circular; borde irregular; con
y sin descamación.
Vitiligo
Patogenia
- teoría autoinmune
- hipótesis neurógena
- hipótesis de autodestrucción
Ausencia de melanocitos
Clínica → macula de color tiza o blanco pálido; bien delimitado.
Distribución
- acrofacial
- focal
- segmentaria
- generalizada
- universal
Dx diferencial: pitiriasis versicolor alba, pitiriasis alba, lepra.
DERMATOSIS AMPOLLOSAS
Pénfigo → autoinmune; ruptura de uniones células-células.
Pénfigo vulgar
Lesión ampollar en mucosa oral; que puede diseminar.
Estas ampollas descubren la piel.
Clínica → dolor y prurito.
Dermatitis herpetiforme
Clínica dermatológica: borde eritematoso, eritema, pápulas con
ampollas en cima.
Dx: histopatológico
Tto: dapsona y dieta libre de glúten.
ECCEMAS
Eccema
Dermatitis inflamatoria
Afecta dermis y epidermis.
Primera manifestación → prurito
- Fase aguda: lesiones líquidas; vesículas o ampollas.
- Fase crónica: lesiones secas; hiperqueratosis o
liquenificación.
Es clasificado en exógeno - endógeno.
- Endógenos: E. atopico, E. autosensibilización, E. atetósico,
E. numular, E. de estasis, E. dishidrato, E. metabólico.
- Exógeno: E. alérgico por contacto, E. irritativo por contacto,
E. foto alérgico, E. fototóxico.
Eccema de contacto alérgico
Inmunológico
Causado por níquel, cromo, fragancias…
Tiene forma aguda y crónica.
Las lesiones pueden aparecer distantes de la zona de contacto.
Clínica → mácula eritematosa, pruriginosa, bien delimitada, con
vesículas o ampollas.
Dx: clínico y Patch test
Eccema de contacto irritativo
Más frecuente; no inmunológico
Ocurre al primer contacto y solo afecta la zona de contacto.
Menos agudo
Agentes irritativos → jabones, detergente alcalino, disolvente,
calor, frío, fricción, microtraumatismos.
Clínica dermatológica → mácula eritematosa, brillante; en
lesiones más agudas tiene presencia de vesículas o ampollas.
Dx: clínico y Patch test
Eccema atópico
Trastorno hereditario multifactorial
Clínica → xerosis
Dividido en 3 fases
- Lactante: hasta 3 meses de edad, vesículas rojizas con
superficie esponjosa, descamación, costras, eritema y
pápula en la cara.
- Infantil: lesión seca, prurito intenso, xerosis; vesículas y
pápulas pruriginosas y Sg de Dennie-Morgan.
- Adulta: lesiones en cara, cuello; lesiones secas;
liquenificación y excoriaciones; pruriginosa.
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DEL VIH
De acuerdo a CD4:
CD4<50 → prurito y xerosis
CD4<100 → dermatosis seborreica severa, herpes recurrente,
criptococosis.
CD4<150 → histoplasmosis y sarna noruega
CD4<200 → leishmaniasis, molusco contagioso, erupción papular
del SIDA.
CD4 250-300 → foliculitis eosinofílica
Sx retroviral agudo
90% es inespecífico
- Exantema, alopecia, urticaria y úlceras orales.
Dermatosis inflamatorias
Prurito, xerosis, foliculitis inflamatoria, farmacodermias, psoriasis.
Manifestaciones virales
Herpes simple, herpes zoster, herpesvirus 8
Epstein-barr
Molusco contagioso
VPH
Citomegalovírus
Manifestaciones bacterianas
Tuberculosis miliar
Mycobacterium tuberculosis
Estafilococos aureus
Angiomatosis bacilar
Manifestaciones micóticas
Candidiasis
Dermatofitosis
Cryptococcus neoformans
Histoplasma capsulatum
Manifestaciones parasitarias
Escabiosis
Leishmaniasis