4 2 Infecciones bacterianas

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INFECCIONES 
BACTERIANAS
PIODERMIAS
LA PIEL:
• Interfase entre el organismo
y el medio ambiente.
• Primera línea protectora. 
Barrera mecánica
• Por su vasta irrigación recibe 
y disemina infecciones.
INFECCIONES Y PIEL:
• Las infecciones representan un motivo frecuente 
de consulta en Dermatología, ya que la piel constituye un
órgano diana de muchas infecciones.
• La frecuencia de contaminación, colonización y/o infección depende de: 
1- Virulencia del Germen, 2- Puerta de entrada y 3- Inmunidad del 
huésped.
• En la sintomatología destaca el desarrollo de cuadros clínicos 
muy diversos. 
• Factores predisponentes: Uso continuado de antisépticos, edad, 
temperatura, reservorios, inmunodeficiencias, uso indebido de ATB.
MECANISMOS DE DEFENSA CUTANEO:
Mecanismo
Recambio celular constante Descamación
Ph bajo Secresión de Gl sebáceas
Cel. De Langerhans Cel. Presentadoras de Ag
Microbioma Flora cutánea
Impide colonización de Patógenos
Cel. Fagocitarias Inmundad innata
Linfocitos Inmunidad adaptativa. 
Formación de Ac.
PYOS: Pus 
DERMOS: Piel
Grupo de infecciones cutáneas 
producidas por Cocos Gram +
Streptococos
B-hemolíticos
Grupo A
Staphylococos
Aureus
C
L
A
S
I
F
I
C
A
C
I
O
N
Acción directa 
del microorganismo
Acción de 
Toxinas Bacterianas
Primaria
Piel Sana
Secundaria
Piel 
lesionada
Terciaria
POR MECANISMO DE ACCION
Acción directa 
del microorganismo
Sin Compromiso de Anexos
Con Compromiso de Anexos
Folículo Piloso
Glándula
SIN COMPROMISO
DE ANEXOS
COMPROMISO DEL
FOLÍCULO PILOSO
COMPROMISO
DE GLÁNDULA
Impétigo
Perionixis
Ectima
Celulitis
Erisipela
Foliculitis
Forúnculo
Antrax
Hidrosadenitis
Síndrome de la Piel escaldada
Escarlatina
C
L
A
S
I
F
I
C
A
C
I
O
N
Estafilococcias
Estreptococcias
POR AGENTE CAUSAL
Anexiales
Extra-anexiales
Vesico-ampollosas
Ulcerosas
Eritematosas
C
L
A
S
I
F
I
C
A
C
I
O
N
Estafilococcias
POR AGENTE CAUSAL
Extra-anexiales
Anexiales
EXTRA-ANEXIALES ANEXIALES
Impétigo ampolloso
Perionixis (Pliegue ungueal)
Foliculares (superficiales y 
profundas)
Glandula apócrina (Hidrosadenitis)
EXTRA-ANEXIALES
Impétigo ampolloso
Perionixis (Pliegue ungueal)
• Piodermia Superficial / Epidermis 
Cura sin cicatriz
• Agente: SA, Fago II tipo 71
Toxina exfoliativa
Capa Granulosa (Desmogleína 1)
• Lesión característica: Ampolla fláccida
• Evolución: 
Ampolla fláccida, erosión, collarete descamativo
• Dx diferencial: Pénfigo
Dermatitis herpetiforme
Prurigo ampolloso
Impétigo Ampolloso
PERIONIXIS
• Inflamación del pliegue ungueal
• Sin afectación de la lámina ungueal
• Agente: S.Aureus, Streptococo, Pseudomonas
• Dx diferencial: 
Onicomicosis a Cándida
Celulitis
Panadizo (Inflamación del pulpejo)
Perionixis
ANEXIALES
Foliculares (superficiales y 
profundas)
Glandula apócrina (Hidrosadenitis)
FOLICULARES
Agudas
Crónicas
Ostiofoliculitis o Impétigo de Bockhart
Forúnculo
Antrax
Sicosis de la barba
Foliculitis hipertrófica o Queloidiana
Foliculitis decalvante
PIODERMIAS DEL FOLICULO PILOSO
FOLICULITIS FORUNCULO ANTRAX
Infección Superficial Profunda Profunda, múltiple
Clínica Pústula folicular Nódulo eritematoso Nódulo eritematoso, varios 
orificios
Síntoma Prurito Dolor Fiebre, Malestar general
Predisponentes Oclusión, Afeitado, Corticoides Obesidad, Diabetes, ID Ancianos, Diabetes, ID, DNT
Dx Diferencial Miliaria, Psoriasis pustulosa Abceso, Querión, Hidrosadenitis Carbunco, Hidrosadenitis
• Agente: S. Aureus
AGUDAS
Osteofoliculitis o Impétigo de Bockhart
Foliculitis superficial y Aguda
Forúnculo
forunculo
Antrax
Sg de la Espumadera
CRONICAS
SICOSIS DE 
LA BARBA
FOLICULITIS 
QUELOIDIANA
FOLICULITIS
DECALVANTE
Infección Profunda Profunda Profunda
Clínica Pápulas y Placas 
eritematosas, costras, 
pústulas periféricas.
En barba y cuello.
Placas formadas por 
pápulas o pústulas 
foliculares.
En Nuca.
Placas formadas por 
pápulas y pústulas que 
provocan depilación.
En cuero cabelludo.
Secuela Pelo no cae
No cicatriz
Sg del pelo de muñeca
Cicatriz queloide
Sg del pelo de muñeca
Alopecía cicatrizal
Dx Diferencial Sicosis tricofítica Cicatriz queloide, 
Acne severo
Lupus discoide, Tiña
PIODERMIAS DEL FOLICULO PILOSO
Foliculitis Queloidiana de la nuca
Sg del Pelo de Muñeca
Foliculitis decalvante
Celulitis disecante del CC
SIGNO: PELO DE MUÑECA
Salida de un mechón de pelo de un mismo folículo
+ en Foiculitis Queloidiana y Celulitis disecante
HIDROSADENITIS
• Infección de Glándulas Sudoríparas Apócrinas
Profunda
Crónica y recurrente
• Agente: SA
• Evolución: 
Pápula-Nódulo inflamatorio-Drenaje-Cicatriz
• Localización: Axila, Genitales, Ingles
• Dx diferencial: Forúnculo, TBC, Quiste infectado
C
L
A
S
I
F
I
C
A
C
I
O
N
Estreptococcias
POR AGENTE CAUSAL
Vesico-ampollosas
Ulcerosas
VESICO-AMPOLLOSAS ULCEROSAS ERITEMATOSAS
Impétigo de Tibury-Fox Ectima Erisipela
Celulitis
Fascitis Necrotizante
Linfangitis
Eritrodermia Streptocóccica
Intertrigo Streptocóccico
• Piodermia Superficial / Epidermis 
Cura sin cicatriz
• Agente: Streptococo o ambos ( St , SA)
• Lesión característica: Costra Melicérica
• Evolución: 
Pápula-Vesícula-Exudado-Costra
Muy contagiosa: Auto y heteroinoculable
• Dx diferencial: Herpes, Tiña, Eccema
Impétigo Primario
 Periorificial
Impétigo
Secundario
 Según sitio de lesión
• Pioderma profunda / Dermo-epidérmica
Deja cicatriz
• Agente: > Sreptococo
• Lesión característica: 
Ulcera en sacabocado con costra adherente
• Evolución de la lesión: 
Vesícula-Pústula-Costra-Ulcera-cicatriz
• Localización: > MI
• Más frecuente en ID, Desnutridos, Alcohólicos
• Dx diferencial: 
Leishmaniasis, Pioderma gangrenoso, Impétigo
ERISIPELA y CELULITIS
• Piodermias Profundas
> No dejan cicatriz
• Agente: > Streptococo, SA o Haemophilus Influenza
• Lesión característica:
Placa eritematosa, edematosa y con temperatura elevada
• Síntomas generales: Fiebre, malestar…
• Localización: > Miembros y Rostro
• Dx Diferencial: Picaduras, Paniculitis, DC
ERISIPELA CELULITIS
Dermis superficial Dermis y TCS
> SBH-A > SA
Placa bien delimitada Placa mal delimitada
Eritema +++ Eritema +
No doloroso Doloroso
Erisipela
Erisipela
Celulitis
Celulitis
Celulitis
Linfangitis
Fascitis
Necrotizante
Intertrigo
Síndrome de la Piel escaldada
Escarlatina
SX DE LA PIEL ESCALDADA 
SX DE RITTER
• Infección producida por toxina de SA
• Agente: Toxina Exfoliativa A y B 
Capa granulosa
• Lesión característica: 
Eritema hiperalgésico, Ampollas / Respeta mucosas
Sg de Nicolscky +
• Síntomas generales: Fiebre, malestar, irritabilidad
• Antecedente: Conjuntivitis o IVAS
• Complicaciones: Convulsión, Deshidratación, Desequilibrio HE
• Dx diferencial: Sx de Steven-Jonson, Dermatitis atópica, Exantema viral
Sx de Ritter
Sx de Ritter
Sx de Ritter
ESCARLATINA
• Infección producida por toxina de SBHA
• Agente: Toxina Eritrogénica A-B y C
• Lesión característica: 
Exantema tipo “Papel de Lija”
• Síntomas generales: Fiebre, malestar, Dolor faríngeo
• Antecedente: Faringitis o Amigdalitis
• Complicaciones: Convulsiones, Fiebre reumática, GN
• Dx diferencial: Farmacodermia, Enfermedad de Kawasaki, Exantema viral
Manchas de Forcheimer
Lengua Afrembuesada
Blanca y Roja
Descamación
Palmo-Plantar
Papel de Lija
Pápulas puntiformes
Desaparecen a la presión
Líneas de Pastia
Triángulo de 
Filatov
D I A G N O S T I C O
• Clínico
• Laboratorio:
Casos extensos
Fiebre alta
Internación
Dx diferenciales
• Ex Directo: Frotis/ Gram
-Lesiones
- Zonas portadoras: 
SA: Fosas nasales, axilas, 
ombligo, perianal
St: Faringe, perianal
• Cultivos
• Biopsia: Dx Diferencial
T R A T A M I E N T O
• Lavados antisépticos:
- Clorhexidina, Yodo-Povidona, 
Sulfato de cobre y Zinc, Permanganato de potasio…
• Fomentos secantes
• Antibioticos tópicos
- Mupirocina, Acido fusídico
Otros: Bacitracina, Neomicina, Polimixina B, 
Rifampicina, Eritromicina, ClindamicinaLesión superficial
Lesión única o escasas
Lesión localizada
Paciente en buen estado gral.
VIA ORAL:
 Cefalosporinas: SAMS
- Cefalexina, Cefadroxilo
 Sulfas: SAMR
- TMP-SMX
 Otras:
- Amoxicilina Sulf
- Eritromicina
- Azitromicina
INTRAMUSCULAR:
 PNC
 Cefalosporina:
- Ceftriaxona
ENDOVENOSO:
PNC
Oxacilina
Clindamicina
Vancomicina
Lesiones múltiples
Lesiones extendidas
Afectación sistémica
Niños pequeños, Ancianos, ID
Escarlatina
Sx de Ritter
RESUMEN
Impétigo, Foliculitis
Ectima
Erisipela, Forúnculo, Antrax
Celulitis
Fascitis Necrotizante
	INFECCIONES BACTERIANAS
	 LA PIEL:
	 INFECCIONES Y PIEL:
	 MECANISMOS DE DEFENSA CUTANEO:
	PIODERMIAS ����PYOS: Pus �DERMOS: Piel�
	Número de diapositiva 6
	Número de diapositiva 7
	Número de diapositiva 8
	Número de diapositiva 9
	Número de diapositiva 10
	 IMPETIGO AMPOLLOSO
	Número de diapositiva 12
	Número de diapositiva 13
	 PERIONIXIS
	�Perionixis
	Número de diapositiva 16
	Número de diapositiva 17
	Número de diapositiva 18
	Número de diapositiva 19
	Número de diapositiva 20
	Número de diapositiva 21
	Número de diapositiva 22
	�Forúnculo�
	forunculo
	Número de diapositiva 25
	Número de diapositiva 26
	Número de diapositiva 27
	Número de diapositiva 28
	Número de diapositiva 29
	Número de diapositiva 30
	Número de diapositiva 31
	Número de diapositiva 32
	Número de diapositiva 33
	Número de diapositiva 34
	Número de diapositiva 35
	Número de diapositiva 36
	Número de diapositiva 37
	Número de diapositiva 38
	Número de diapositiva 39
	Número de diapositiva 40
	 IMPETIGO
	Número de diapositiva 42
	Número de diapositiva 43
	Número de diapositiva 44
	Número de diapositiva 45
	Número de diapositiva 46
	 ECTIMA
	Número de diapositiva 48
	Número de diapositiva 49
	Número de diapositiva 50
	ERISIPELA y CELULITIS
	Número de diapositiva 52
	Número de diapositiva 53
	Erisipela
	Número de diapositiva 55
	Celulitis
	Celulitis
	Número de diapositiva 58
	Número de diapositiva 59
	 SX DE LA PIEL ESCALDADA � SX DE RITTER
	Número de diapositiva 61
	Número de diapositiva 62
	Número de diapositiva 63
	 ESCARLATINA
	Número de diapositiva 65
	Número de diapositiva 66
	DIAGNOSTICO
	Número de diapositiva 68
	 TRATAMIENTO
	 TRATAMIENTO TOPICO:
	TRATAMIENTO SISTEMICOS:
	RESUMEN
	Número de diapositiva 73
	Número de diapositiva 74