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Hecho por Mariagabriela Custodio Aparato reproductor masculino Los componentes del semen son dados por el epidídimo, las vesículas seminales, la próstata, las glándulas de Cowper (bulbouretrales) y las glándulas uretrales. Se les considera órganos genitales accesorios. Testiculo Se les considera glándulas endocrinas, al secretar una hormona la cual atribuye la formación de las características sexuales secundarias. Se encuentran en el escroto. Cada testículo pesa, en promedio, 25 gr. En la mayoría de los casos el derecho pesa más que el izquierdo. Cuando falla el descenso de un testículo se denomina criptorquismo o testículo escondido. Su capa más externa es la túnica albugínea, la cual forma tabiques fibrosos que dividen al testículo de forma incompleta en lobulillos, aprox. 250 a 400 lobulillos con cuatro túbulos cada uno. Los tabiques convergen y forman el cuerpo Higmoro (mediastino testicular). Partes • Túbulos seminíferos contorneados: Localizados en el parénquima del testículo, dentro de los lobulillos. Existen más de 800 túbulos en cada testículo. • Túbulos seminíferos rectos: Unión de los túbulos contorneados antes de llegar al mediastino testicular. Entre 20 y 30 túbulos por testículo. • Red de Haller (red testicular): Dentro del mediastino testicular. Red elaborada de conductos. • Conductillos eferentes: Salen de la red testicular hasta penetrar en la cabeza del epidídimo. Entre 15 y 20 conductillos por testículo. • Apéndice testicular: Cuerpo pequeño en el extremo superior del testículo. Remanente del conducto paramesonéfrico y homólogo de las fimbrias de las trompas de Falopio en la mujer. Las células en la túnica albugínea, los tabiques y el estroma que rodea los conductos seminíferos contorneados individuales secretan testosterona. • Arteria espermática (testicular): Se anastomosa con la arteria del conducto deferente y con la arteria espermática externa (cremastérica). Pasan dentro del epidídimo, llegan al mediastino testicular y a los tabiques, y atraviesan la túnica albugínea. • Las venas del testículo atraviesan la túnica albugínea y se unen en el plexo pampiniforme. Desembocan en los ganglios lumbares (aórticos). Plexo testicular. Recibe fibras del nervio genitofemoral y de los nervios escrotales posteriores. Sus fibras simpáticas son vasomotoras. Epididimo Donde son almacenados los espermatozoides antes de ser expulsados. Con forma de C ubicado en el borde posterior del testículo. Tiene una cabeza, cuerpo y cola. Partes • Lobulillos o conos del epidídimo: Continuación de los conductillos eferentes al entrar en la cabeza del epidídimo. • Conducto del epidídimo: Masa principal del epidídimo. 6 cm de largo. • Cabeza: En el extremo superior del testículo y la porción más grande del epidídimo. • Cuerpo: Adherido al borde posterior del testículo. Separado de la porción adyacente de la cara externa del testículo por el seno del epidídimo. • Cola: Parte más pequeña e inferior del epidídimo. Cuando aumenta en grosor y diámetro se convierte en el conducto deferente. • Apéndice del epidídimo: En la cabeza del epidídimo. Remanente del mesonefros. Arteria espermática o por una o más de sus ramas. Sus venas desembocan en el plexo pampiniforme. Desembocan en los ganglios lumbares (aórticos). Fibras del plexo hipogástrico inferior, que se continúan a lo largo del conducto deferente. Conducto deferente Conduce los espermatozoides del epidídimo al conducto eyaculatorio. Se continúa hacia arriba, desde el extremo superior del testículo hacia el anillo inguinal superficial. Al salir del conducto inguinal, tiene relación con las siguientes estructuras: • Arteria epigástrica inferior. • Vasos iliacos externos. • Arteria umbilical obliterada. • Vasos y nervios obturadores. • Vasos vesicales superiores. • Uréter. • Ampolla: Ensanchamiento del conducto en la cara posterior de la vejiga, antes de formar el conducto eyaculador. • Conductillo aberrante inferior: Con frecuencia unido a la primera parte del conducto deferente o con la parte inferior del conducto del epidídimo. • Conductillo aberrante superior: En la cabeza del epidídimo unido a la red de Haller. • Paradídimo: Arriba de la cabeza del epidídimo, en la parte anterior del cordón espermático. Se considera remanente del mesonefros. • Capas: Membrana mucosa, capa muscular y una adventicia. Es irrigado por la arteria del conducto deferente, la cual llega al testículo y se anastomosa con la arteria espermática, Las ramas de las arterias vesicales inferiores y de la hemorroidal media (cuando está presente) también le dan irrigación. Sus vasos linfáticos desembocan en los ganglios iliacos externos. Es inervado por fibras autónomas de los plexos hipogástricos superior e inferior. Vesicula seminal Producen gran parte del semen. Mide 5 cm de largo en promedio. En la cara posterior de la vejiga. Sus porciones superiores están cubiertas por peritoneo y están separas del recto por el fondo de saco rectovesical, mientras que sus porciones inferiores se separan del recto por el tabique rectovesical. Las porciones terminales de los uréteres y las ampollas del conducto deferente se encuentran medial a las vesículas, y los plexos venosos prostático y vesical, lateral a las vesículas. La unión del conducto de la vesícula con el del conducto deferente forma al conducto eyaculador. Son palpables por el recto cuando la vejiga está llena, y cuando están llenas son sensibles a la presión. Son irrigadas por la arteria del conducto deferente, ramas de las arterias vesical inferior y hemorroidal media (cuando está presente). Sus vasos linfáticos desembocan en los ganglios iliacos externos e hipogástricos (iliacos internos). Son inervados por nervios de los plexos hipogástricos inferior y prostático. Conducto eyaculador Penetra la próstata y entra en la porción prostática de la uretra en el colículo seminal. Es irrigada por la arteria del conducto deferente. Prostata Órgano fibromuscular, pélvico, que rodea la uretra masculina y contiene glándulas que intervienen en la formación del semen. Situada detrás de la sínfisis del pubis y sobre los bordes internos de los músculos pubococcígeos. Si se encuentra sano, mide: 4 cm transverso, 3 cm vertical y 2 cm anteroposterior. El acceso a la próstata se logra por medio de las rutas: transvesical, retropúbica, perineal y uretral. Está separada de la vejiga por un surco. • Vértice: A nivel del borde inferior de la sínfisis del pubis. • Base: A nivel de la parte media de la sínfisis. • Caras inferolaterales: Separadas de la fascia del diafragma pélvico por un plexo de venas. • Cara anterior: Separada del pubis por una lámina retropúbica de grasa. • Ligamentos puboprostáticos: Adherido en la parte inferior de la próstata. • Cara posterior: Tiene un surco medio más o menos prominente. Zona central Lóbulo medio o central, donde se encuentran los conductos eyaculadores y la uretra. Su ensanchamiento puede ser parcialmente responsable de la formación de la úvula que se proyecta en la vejiga y bloquea el paso de la orina. Zona periférica Es más susceptible a prostatitis y al carcinoma. Las glándulas uretrales son susceptibles a la hiperplasia nodular. Istmo No es glandular, sino un estroma fibromuscular. La continencia urinaria se mantiene por un esfínter vesicouretral que incluye un esfínter prostático. Forma parte de la fascia visceral de la pelvis. Se fusiona en su parte anterior con el arco tendinoso de la fascia pélvica y se extiende hacia el pubis con el nombre de ligamento puboprostático interno y la parte de la fascia que se extiende hacia el arco tendinoso de la fascia pélvica es ligamento puboprostático externo, donde las fibras musculares que contienen son del músculo puboprostático. Por debajo de los ligamentos puboprostáticos la próstata se relaciona con los bordes internos delos músculos pubococcígeos. Las fibras del elevador de la próstata se fusionan con la fascia de la próstata. • Cápsula: Divide de forma incompleta a la próstata en aprox. 50 lobulillos. • Tejido musculofibroso: Está dividido en más o menos 50 glándulas tubuloalveolares, que desembocan en 20 o 30 conductillos prostáticos pequeños y se abren en los senos prostáticos, en la pared posterior de la uretra. La arteria principal de la próstata suele originarse junto con la vesical inferior, de una de las ramas de la arteria hipogástrica. Con frecuencia recibe ramas de la arteria hemorroidal superior y media (cuando está presente). Las venas de la próstata desembocan en el plexo prostático que se encuentra en la fascia de la próstata. Se une al plexo vesical, y ambos plexos desembocan en la vena hipogástrica. Sus vasos linfáticos pasan hacia los ganglios hipogástricos, pero algunos penetran en el crupo iliaco externo y en el grupo sacro. Plexo prostático, que consta principalmente de nervios simpáticos. Los nervios adrenérgicos controlan el vaciado del líquido prostático. Glandula de Cowper Son pares. Miden de 0.5 a 1.5 cm de diámetro. Están incluidas en el esfínter de la uretra, por detrás de la porción membranosa de la uretra. Sus conductos pasan por la membrana perineal, penetran el bulbo del pene y atraviesan su estructura. Se abren en la cara inferior de la porción esponjosa de la uretra. Están irrigadas por las arterias del bulbo del pene. Sus vasos linfáticos desembocan en el grupo hipogástrico de ganglios. Cordon espermatico Se extiende desde el anillo inguinal profundo, por el conducto inguinal y en el escroto, y termina a lo largo del borde posterior del testículo. Se encuentra por delante del aductor medio. La arteria pudenda externa superficial lo cruza en su parte anterior y la profunda en su parte posterior. Contiene: • Conducto deferente, junto a su arteria y nervios. Posterior e inferior dentro del conducto. • Arteria espermática, por delante del conducto deferente y acompañada del plexo testicular. • Plexo pampiniforme de venas, la mayor parte del abultamiento del cordón espermático. Con frecuencia sus venas se vuelven varicosas, sobre todo del lado izquierdo, y se denomina varicocele. • Vasos linfáticos. • Arteria cremásterica. • Rama genital del nervio genitofemoral. • Remanentes del proceso vaginal peritoneal. Cubiertas del testiculo, el epidídimo y el cordon espermatico • Túnica vaginal del testículo: Membrana serosa doble que cubre la parte anterior y los lados del testículo y epidídimo. Durante el desarrollo prenatal se continúa con el peritoneo como proceso vaginal. Posee capa visceral y parietal. Forma el seno del epidídimo. • Fascia espermática interna: Cubierta delgada más interna. Deriva de la fascia transversal del abdomen. • Fascia cremástérica: Deriva de las fascias del músculo oblicuo menor y está adherida a la espina del pubis. Contiene al músculo cremásterico, el cual también deriva del músculo oblicuo menor. Sus fibras son inervadas por la rama genital del nervio genitofemoral, es irrigado por la arteria cremastérica. • Fascia espermática externa: Cubierta delgada más externa. Se continúa continua con la fascia que cubre al músculo oblicuo externo.
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