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Hecho por Mariagabriela Custodio Desarrollo del sistema digestivo Se origina del intestino primitivo durante la cuarta semana, depende del plegamiento céfalocaudal y laterolateral del embrión. Los límites del intestino anterior son la membrana bucofaríngea y el esbozo hepático (vestíbulo intestinal anterior). Se divide en dos porciones, su porción cefálica también llamada intestino faríngeo es limitado por la membrana bucofaríngea y el esbozo pulmonar, mientras que la porción caudal es limitada por el esbozo pulmonar y el esbozo hepático. Los límites del intestino medio son el esbozo hepático y el vestíbulo intestinal posterior. Los límites del intestino posterior son el vestíbulo intestinal posterior y la membrana cloacal. La membrana bucofaríngea se rompe en la cuarta semana. La membrana cloacal se rompe entre la séptima y novena semana. Intestino primitivo anterior Las estructuras que derivan del intestino primitivo anterior son: • Faringe primitiva y sus derivados. • Vías respiratorias inferiores. • Esófago y estómago. • Duodeno, distal a la abertura del colédoco. • Hígado, vías biliares y el páncreas. Son irrigados por el tronco celíaco, excepto la faringe, el tracto respiratorio inferior y la mayor parte del esófago. Esófago Alcanza su longitud relativa final hacia la séptima semana. Su epitelio y glándulas derivan del endodermo. El tercio superior del estómago deriva del 4to al 6to arco faríngeo. El tercio inferior se desarrolla a partir del mesénquima esplácnico adyacente. Tanto el músculo estriado como el liso del esófago están inervados por ramas del nervio vago, que corresponden a los arcos faríngeos caudales. Estómago El primordio del estómago aparece en la cuarta semana. A lo largo de las dos semanas siguientes el borde dorsal del estómago cree con mayor rapidez que su borde ventral, lo cual define el desarrollo de la curvatura mayor del estómago. Rotación del estómago A medida que crece, experimenta una rotación lenta de 90 grados en el sentido de las agujas del reloj y alrededor de su eje longitudinal. La rotación hace que la curvatura menor quede hacia la derecha y la curvatura mayor hacia la izquierda. Al finalizar la rotación, asume su posición final con su eje longitudinal casi transversal al eje longitudinal del cuerpo. La rotación y crecimiento del estómago explican que el nervio vago izquierdo inerve la pared anterior del estómago adulto, mientras que el nervio vago derecho inerva su pared posterior. Mesenterio del estómago El estómago está suspendido de la pared dorsal de la cavidad abdominal por un mesenterio dorsal, el mesogastrio dorsal primitivo. El mesenterio dorsal contiene también al bazo y el tronco celíaco. El mesogastrio ventral primitivo se une al estómago y, por otra parte, también hace que el duodeno se conecte con el hígado y con la pared abdominal ventral. Malformaciones del estómago • Estenosis pilórica congénita: Las capas musculares del píloro sufren un engrosamiento o hipertrofia, lo que resulta en una estenosis que obstruye el paso de alimento, es decir, su luz se hace muy pequeña o inexistente. Bolsa omental La bolsa omental deriva del mesogastrio dorsal. Durante la rotación del estómago, el mesogastrio dorsal es empujado a la izquierda, aumentando el tamaño de la bolsa. Queda situada entre el estómago y la pared abdominal posterior. A medida que se forma el diafragma, la parte superior de la bolsa omental se cierra, formando a una bolsa infracardiaca, que cuando persiste, se encuentra debajo del pulmón derecho. La región inferior de la parte superior de la bolsa forma el receso superior de la bolsa omental. El receso inferior de la bolsa omental se encuentra entre las dos láminas del epiplón mayor. El receso desaparece a medida que se fusionan dichas láminas. Duodeno Empieza a desarrollarse en la cuarta semana. La rotación del estómago vuelve retroperitoneal a las porciones 2, 3 y 4 del duodeno. La primera porción del duodeno deriva del intestino primitivo anterior, y el resto de porciones del intestino primitivo medio. Debido a su doble origen embriológico, tiene doble irrigación por el tronco celíaco y la arteria mesentérica superior. Durante la quinta y sexta semanas, la luz del duodeno se oblitera pero ya al final del período embrionario vuelve a recanalizarse. Para ese momento la mayor parte del mesenterio ventral del duodeno ha desaparecido. Malformaciones del duodeno • Atresia duodenal: Es la oclusión completa de la luz duodenal. • Estenosis duodenal: Es una oclusión parcial de la luz duodenal. Se debe a la recanalización incompleta del duodeno a consecuencia de un defecto en el proceso de vacuolización. Hígado y aparato biliar Se originan del divertículo hepático, en la mitad de la tercera semana. El divertículo se extiende hacia el septo transverso y es dividido por el mesogastrio ventral originado del septo. Su porción craneal es el primordio del hígado. La parte caudal y más pequeña se convierte en la vesícula biliar. La hematopoyesis se inicia durante la sexta semana y le da la coloración rojiza al hígado. La formación de la bilis por parte de las células hepáticas se inicia durante la semana 12. La bilis que alcanza el duodeno después de la semana 13 hace que el meconio obtenga una coloración verde oscuro. El mesenterio ventral origina al: omento mayor, omento menor y el ligamento falciforme, peritoneo visceral del hígado. La formación de los omentos también puede tener participación del septo transverso. La zona desnuda del hígado está en contacto directo con el diafragma. Malformaciones del hígado • Atresia de la vesícula biliar y los conductos biliares: Obliteración de los conductos biliares en el hilio hepático o por encima de este nivel. • Duplicación de la vesícula biliar: Atresia biliar intrahepática Páncreas La mayor parte del páncreas es formada por la yema pancreática dorsal. La yema pancreática ventral forma el proceso unciforme y parte de la cabeza del páncreas. La rotación del estómago hace que ambas yemas queden de un mismo lado, estando la dorsal por encima de la ventral. El conducto pancreático se forma del conducto de la yema ventral y de la parte distal del conducto de la yema dorsal. La parte proximal del conducto de la yema dorsal persiste a menudo a modo de conducto pancreático accesorio. Malformaciones del páncreas • Páncreas ectópico: Se encuentra con mayor frecuencia en la pared del estómago, el duodeno o el yeyuno. • Páncreas anular: El tejido pancreático forma un anillo que rodea la porción descendente del duodeno, y es capaz de generar obstrucción duodenal. Intestino primitivo medio Sus derivados son: • Intestino delgado, incluyendo la segunda, tercera y cuarta porción del duodeno. • El ciego, apéndice, colon ascendente y la mitad o los dos tercios derechos del colon transverso. Es vascularizado por la arteria mesentérica superior. Hernia umbilical fisiológica Tiene lugar al inicio de la sexta semana. El asa se comunica con la vesícula umbilical a través del conducto onfalomesentérico hasta la décima semana. Está suspendido por el mesogastrio dorsal. La rama craneal forma al intestino delgado (excepto la primera porción del duodeno) y la rama caudal forma el divertículo cecal, de donde nacen el ciego y el apéndice y llega hasta los dos tercios derecho del colon transverso. Rotación intestinal Rota a 90 grados en sentido antihorario. La rama craneal queda a la derecha del abdomen y la rama caudal a la izquierda, para cuando retornen a la cavidad abdominal. Retracción intestinal El intestino vuelve al abdomen en la décima semana. El intestino delgado o porción craneal de las asas es el primero en retornar al abdomen, luego le sigue el intestino grueso o porción caudal. Al retornar al abdomen, da un giro de 180 grados en sentido antihorario.Ciego y apéndice El divertículo cecal aparece durante la sexta semana. El apéndice puede pasar por detrás del ciego (apéndice retrocecal, la más común) o por detrás del colon (retrocólico). También puede descender a la pelvis (apéndice pélvico). Malformaciones del intestino medio Onfalocele Persistencia de la herniación umbilical en la parte proximal del cordón umbilical. Se debe a la alteración del crecimiento de los componentes mesodérmico y ectodérmico de la pared abdominal. Hernia umbilical congénita El intestino vuelve a la cavidad abdominal durante la semana 10 y después se hernia de nuevo a través del ombligo con cierre insuficiente. Se debe a un anillo umbilical demasiado grande. Gastroquisis Se debe a un defecto en la pared abdominal anterior. Este defecto permite la extrusión de los órganos abdominales sin afectación del cordón umbilical, quedando los órganos bañados por líquido amniotico en la cavidad amniótica. Intestino primitivo posterior Sus derivados son: • La tercera parte y mitad izquierda del colon transverso, descendente, sigmoides, el recto y la parte superior del conducto anal. • Epitelio de la vejiga y la mayor parte de la uretra. Es irrigado por la arteria mesentérica inferior. Cloaca Cavidad revestida por endodermo y que está en contacto con el ectodermo de superficie a través de la membrana cloacal. Conducto anal
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