Pared anterolateral del abdomen

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Hecho por Mariagabriela Custodio 
Pared 
anterolateral 
del abdomen 
El abdomen está entre el tórax y la pelvis, incluyendo a la pelvis. 
La cavidad abdominal está separada de la torácica por el músculo diafragma, y de la pélvica por debajo y 
por detrás de un plano arbitrario que pasa superior a la pelvis ósea. 
Una parte de la cavidad abdominal se encuentra dentro de la caja torácica. 
La pared anterolateral del abdomen está limitada superiormente por los cartílagos de las costillas 7.ª a 
10.ª y el proceso (apófisis) xifoides del esternón, e inferiormente por el ligamento inguinal y los bordes 
superiores de las caras anterolaterales de la cintura pélvica (crestas ilíacas, crestas púbicas y sínfisis 
púbica) 
La pared anterolateral del abdomen está formada por 
• Piel 
• Tejido subcutáneo (fascia superficial) compuesto principalmente por grasa 
• Músculos y sus aponeurosis 
• Fascia profunda 
• Grasa extraperitoneal 
• Peritoneo parietal 
La fascia superficial está conformada por el tejido subcutáneo. El tejido subcutáneo está formado por 
una capa superficial adiposa llamada fascia de Camper, y una capa profunda membranosa llamada fascia 
de Scarpa. La capa membranosa se continúa inferiormente en la región perineal como la capa 
membranosa del tejido subcutáneo del periné llamado fascia perineal superficial o de Colles, pero esta 
no se continua en los muslos. 
La parte membranosa más profunda se adhiere a lo largo del ligamento inguinal y a la fascia lata, y se 
fusiona con la línea alba en el plano medio. Se prolonga desde la sínfisis del pubis al dorso del pene 
como el ligamento suspensorio o fundiforme. 
Los músculos están cubiertos por capas de la fascia de revestimiento (profunda). 
La cara interna del abdomen esta revestida por la fascia endoabdominal. Esta fascia, aunque es 
continua, puede cambiar de nombre dependiendo de la estructura que envuelve. La porción que 
recubre la superficie profunda del músculo transverso del abdomen y su aponeurosis es la fascia 
transversal (transversalis). 
El revestimiento brillante de la cavidad abdominal, el peritoneo parietal, está formado por una sola capa 
de células epiteliales y tejido conectivo de sostén. El peritoneo parietal se localiza interno a la fascia 
transversal y está separado de ella por una cantidad variable de grasa extraperitoneal. 
musculos 
Todos los músculos contribuyen a aumentar la presión intraabdominal cuando el cuerpo lo requiera, 
como en el parto, la defecación, micción, el vómito y la respiración. 
Son importantes en la respiración forzada, ya que en la respiración normal no están activos. También 
son activos durante la tos. 
• Origen → Caras externas de las 8 costillas inferiores. (5ta a la 12va). 
• Inserción → Labio externo de la cresta iliaca. 
• Inervación → Nervios toracoabdominales y el nervio subcostal. 
• Acción: 
o Contracción unilateral. 
o Rotación contralateral del tórax. 
o Flexión lateral de la columna. 
o Contracción bilateral. 
o Flexión del tórax sobre la pelvis. 
o Prensa abdominal. 
o Respiración abdominal (espiración). 
El origen del oblicuo mayor se entrelaza con las digitaciones del serrato mayor, el dorsal ancho, y con 
frecuencia con los músculos intercostales externos. 
Generalmente el ligamento inguinal se describe como el borde inferior de la aponeurosis del oblicuo 
mayor, desde la espina iliaca anterosuperior hacia la espina del pubis. Hacia adentro la aponeurosis se 
fusiona con la del oblicuo menor subyacente. 
• Origen: 
o Aponeurosis toracolumbar e indirectamente en las apófisis espinosas y transversas de las 
vértebras lumbares. 
o Fibras procedentes del intersticio y fascias de la cresta iliaca. 
• Inserción: 
o 3 costillas inferiores. 
o Aponeurosis adherida al reborde costal. 
o Vaina del recto. 
o Cresta púbica. 
• Inervación → 2 o 3 nervios toracoabdominales inferiores y el nervio subcostal. 
• Acción: 
o Contracción unilateral 
o Rotación ipsilateral del tórax 
o Flexión lateral de la columna 
o Contracción bilateral 
o Flexión del tórax sobre la pelvis 
o Prensa abdominal 
o Respiración abdominal (espiración) 
En la inervación de este musculo puede haber ramas de los nervios abdominogenital menor (ilioinguinal) 
y abdominogenital mayor (iliohipogástrico), pero es dudoso si contienen fibras motoras. 
• Origen: 
o Fascia iliaca. 
o Labio interno de la cresta iliaca. 
o Aponeurosis toracolumbar. 
o Caras internas de los 6 cartílagos costales. 
• Inserción → Aponeurosis que contribuye a la formación de la vaina del recto. 
• Inervación → Nervios toracoabdominales y nervio subcostal. 
• Acción → Prensa abdominal, respiración abdominal (espiración). 
En el origen, las fibras que van a los cartílagos costales con frecuencia se fusionan con las del diafragma. 
Es incierta la posible inervación motora de los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal. 
En su inserción, antes de pasar a ser aponeurosis las fibras superiores pasan por detrás del musculo 
recto del abdomen para extenderse desde la apófisis xifoides, y sus fibras inferiores dan paso a la 
aponeurosis que se inserta en la línea pectínea. 
La fascia sobre la superficie interna del musculo transverso sirve como episimio y forma una lámina la 
cual se denomina fascia transversal (transversalis). 
Este musculo junto con el musculo oblicuo interno dan origen, en el hombre, al musculo cremáster. 
• Origen → Cresta y sínfisis del pubis. 
• Inserción → Cara anterior del apéndice xifoides y cartílagos costales desde el 5to al 7mo. 
• Inervación → Nervios toracoabdominales y nervio subcostal. 
• Acción: 
o Flexión del tórax sobre la pelvis (flexiones abdominales). 
o Prensa abdominal. 
o Respiración abdominal (espiración). 
• Origen → Cresta del pubis y sínfisis del pubis (ventral al M. recto anterior del abdomen). 
• Inserción → Línea alba. 
• Inervación → Nervios toracoabdominales y nervio subcostal. 
• Acción → Tensión de la línea alba. 
Es un músculo inconstante. 
Hay unas estructuras que no son músculos propiamente dichos, ya que son estructuras formadas por las 
aponeurosis de los músculos del abdomen, estas son: 
• Línea alba: Las aponeurosis que forman la vaina del recto se entrelazan entre si con las del lado 
opuesto y forman un rafe en la línea media, llamado línea alba. Esta se extiende desde la 
apófisis xifoides del esternón hasta la sínfisis del pubis. 
• Vaina del recto: 
Está formada principalmente por las aponeurosis del oblicuo menor y el transverso. 
Entre las líneas medioclavicular (LMC) y media, las aponeurosis forman la fuerte vaina del 
músculo recto del abdomen. 
Las dos aponeurosis se unen en el borde externo del recto a lo largo de una línea curva 
denominada línea semilunar. 
Por encima del ombligo, la aponeurosis del M. oblicuo menor se divide en una lámina anterior y 
una posterior. La lamina anterior se fusiona con la aponeurosis del M. oblicuo mayor. La lamina 
posterior se fusiona con la aponeurosis del M. transverso del abdomen. 
Por debajo del ombligo, desaparece la lámina posterior del M. oblicuo menor, quedando 
fusionadas las tres aponeurosis en la lámina anterior. De esta forma, el M. recto anterior del 
abdomen queda en contacto directo con la fascia transversalis. 
Cuando ocurre este cambio desde la parte superior a la parte inferior del abdomen, se forma 
una línea arqueada conocida como Arco de Douglas. 
 
Vasos sanguineos 
• Derivadas de la A. mamaria interna 
o A. epigástrica superior. 
o A. diafragmática o musculofrénica. 
• Derivadas de la A. iliaca externa 
o A. epigástrica inferior. 
o A. circunfleja iliaca profunda. 
• Derivadas de la A. femoral 
o A. subcutánea abdominal. 
o A. circunfleja iliaca superficial. 
• A. epigástrica superior 
Perfora la vaina del recto por detrás del 7mo cartílago costal y desciende por detrás del recto, 
irrigándolo y a la piel suprayacente. La anastomosis de sus ramas con las ramasde la arteria 
epigástrica inferior proporciona una circulación colateral entre las A. subclavias e iliaca externas. 
• A. diafragmática 
Se dirige a lo largo del borde costal, por detrás de los cartílagos, irrigando los espacios 
intercostales, el diafragma y la pared abdominal. 
• A. epigástrica inferior 
Asciende al lado del borde interno del anillo profundo, donde el conducto deferente se curva 
alrededor de su borde externo. Forma el límite externo del triángulo inguinal. Perfora la fascia 
transversalis, asciende entre el recto anterior del abdomen y la pared posterior de su vaina. 
Irriga el recto anterior del abdomen, los músculos adyacentes y la piel y se anastomosa con las 
ramas de la arteria epigástrica superior. 
• A. del cremáster: 
Penetra en el conducto inguinal, irriga el cremáster y se anastomosa con la A. espermática 
(testicular). 
o Rama púbica: Desciende desde la parte posterior del pubis y se anastomosa con la rama 
púbica de la A. obturatriz. 
• A. circunfleja iliaca profunda 
Se dirige hacia afuera, primero por detrás del arco crural o de Falopio (ligamento inguinal) y 
después a lo largo de la cresta iliaca, finalmente perfora el transverso y se ramifica entre este 
musculo y el oblicuo menor (interno). 
Antes de que el vaso llegue a la espina iliaca anterosuperior, una rama ascendente perfora el 
transverso, irriga ese musculo y el oblicuo menor (interno) y se anastomosa con la A. 
diafragmática. 
A la irrigación de la pared anterolateral del abdomen también contribuyen las A. lumbares, 
subcostales e intercostales posteriores inferiores. 
 
 Drenaje linfatico y venoso 
Los vasos linfáticos de la piel, así como las venas superficiales, drenan en dos direcciones. 
Aproximadamente desde el nivel del ombligo hacia abajo drenan en los ganglios inguinales superficiales, 
y desde el ombligo hacia arriba drenan en los ganglios axilares. 
Algunos vasos linfáticos uterinos acompañan al ligamento redondo y drenan en los ganglios inguinales. 
• Ganglios paraesternales: drenaje profundo a lo largo de los vasos torácicos internos. 
• Ganglios lumbares: drenaje profundo internamente hacia los nódulos a lo largo de la aorta 
abdominal. 
• Ganglios iliacos externos: drenaje profundo a lo largo de los vasos ilíacos externos 
 Nervios 
 
Los nervios intercostales del 7 al 12 emergen de los espacios intercostales y se dirigen hacia abajo y 
adelante entre el transverso del abdomen y el oblicuo menor, inervando estos músculos y el oblicuo 
mayor. 
Perforan la vaina del recto, donde las ramas se dirigen hacia adelante para inervar el recto y la piel 
suprayacente. 
El nervio subcostal, el cual tiene un trayecto similar, también inerva al piramidal. 
Las ramas cutáneas externas de estos nervios atraviesan el oblicuo mayor. 
Derivan del 1er nervio lumbar, en su mayor parte son de distribución cutánea. 
El N. ilioinguinal penetra en el conducto inguinal y acompaña al cordón espermático (o ligamento 
redondo del útero) hasta el escroto (o los labios mayores). 
Ombligo 
Es una cicatriz resultante del corte del cordón umbilical después del nacimiento. 
Pueden aparecer una serie de anomalías congénitas en la región del ombligo. Pueden clasificarse como: 
• Alimentarias. Ej: persistencia del conducto onfalomesenterico o vitelointestinal). 
• Uracales. Ej: Permeabilidad parcial o completa del uraco. 
• Vasculares. Ej: Vena onfalomesenterica persistente. 
• Somáticas. Ej: Desarrollo defectuoso de la pared abdominal incluyendo hernias ventrales, 
onfalocele (protrusión del intestino a través de un defecto en el ombligo).