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GRUPO FAMILIAR Y VÍNCULOS La familia, como grupo y como institución social ocupa un lugar clave a la hora de hablar de promoción de la salud. Se trata de un grupo que forma personas, el vínculo afectivo hace posible la crianza y el desarro- llo intelectual de los seres humanos. El niño nace prematuro con respecto a otras especies superiores, y por lo tanto, necesita durante un periodo relativamente largo, cuidados familiares, y mas específicamente, maternales para poder sobrevivir. Por otro lado, un niño carente de estímulos sociales próximos, desde el pri- mer momento de su nacimiento y a lo largo de la primera infancia, no se socializa, no desarrolla sus capacidades humanas ni se adapta a la sociedad. La familia asegura la propagación, el desarrollo y la sociali- zación del hombre. La familia es la institución social encargada de trans- formar un organismo biológico en un ser humano, un sujeto. Es el vehí- culo inicial e imprescindible para la transmisión de pautas culturales, fines y valores, y el fundamento de la organización social Como grupo primario se caracteriza por las identificaciones proyec- tivas masivas, cruzadas y múltiples entre los miembros del grupo fami- liar, configurando un grupo de participación. La participación implica que la identidad sea una identidad grupal. La familia se caracteriza por el establecimiento de una simbiosis. La dinámica del grupo familiar se caracteriza por ser la familia el reservorio o el depositario de los aspec- tos menos diferenciados o menos discriminados de la personalidad, haciendo posible que los sujetos actúen fuera del grupo de un modo mas adaptado, mas discriminado, con los aspectos mas evolucionados de su personalidad. Consideramos a la familia como un sistema homeostático que res- ponde a los cambios de los miembros al modo de ensayo y error. Este sistema comprende procesos auto correctivos que le permiten continuar funcionando de modo habitual. Los términos para describir las interacciones entre dos o más perso- nas serían: a) Las tácticas o conductas del individuo b) La interacción de tácticas, como un tipo particular de relación. c) El sistema total que resulta del juego de interrelaciones de las cla- ses sociales y la estructura familiar. La célula de la familia en nuestra cultura es la Pareja, el sentimiento que construye el vínculo es el amor, apoyado en la comunicación en el nivel emocional, intelectual y sexual. a) El nivel emocional se refiere a lo afectivo, la capacidad de com- partir los diferentes estados emocionales por los que transita cada uno de los integrantes de la pareja. b) El intelectual hace referencia a la inteligencia aplicada a resolver los problemas que se presenten. c) El sexual hace referencia a la comunicación sexual y todo aquello que pueda brindar placer. El vínculo es la interacción entre dos o mas personas, relacionadas afectivamente configurando una estructura dinámica en continuo movi- miento. El vinculo es intrasubjetivo, porque es necesario que haya una internalización del otro, se fundamenta en el primer vinculo que es el del niño con la madre, que se inscribe en el aparato psíquico y determina el modo de vincularse posteriormente con otras personas. En el vínculo de la Pareja se producen tres crisis básicas: Æ Primera. Entre los seis primeros meses de conocerse y el año y medio, a pesar de darse la Complementación Integrativa Creativa, el dialo- go en los tres niveles, ser prevalente el vínculo y secundario el resto (sin dejar de lado otros aspectos de la vida), se produce la crisis. La influencia de lo negativo de la sociedad a la cual está expuesta la pareja da lugar a la rutina y la cotidianeidad, se pierde la creación y el diálogo, se invierte la prevalencia y comienzan las disputas que van produciendo ruido y desgaste. Si surge del diálogo que la pareja debe ser un acto creativo de ellos, sin servir a otros fines, se superará la crisis y continuará su proyecto en la existencia. Cuando alguno de los dos recurre a los modelos familiares introyec- tados, positivos o negativos, e impone su propuesta, se da una pare- ja sometedor-sometido, lo cual si no se clarifica lleva a la disolución de la misma. Æ Segunda. Se suscita cuando sobreviene la convivencia cotidiana bajo un mismo techo, surgiendo nuevamente la interacción sometedor- sometido, pues cada uno o alguno de los polos de la pareja incons- cientemente pretende imponer el modelo del grupo de pertenencia. Si los canales de comunicación son permeables, se puede elaborar la cri- sis, estableciendo que ese lugar donde habitan debe ser creado por los dos y no debe estar al servicio de uno de los miembros de la pareja. Æ Tercera. Ocurre cuando llegan los hijos, si estos son hijos utilitarios al servicio de la institución matrimonial, parche que remienda la rela- ción, al servicio del logro de la mujer y/o del machismo del padre. Si en cambio son hijos de la complementación Integrativa creativa, es decir productos del amor, también puede producirse una crisis si alguno de los dos utiliza al hijo para gratificarse plasmándose en él. Grupo Familiar Equilibrado Esta compuesto por progenitores que forman concretamente una pareja. La comunicación es fluida y en todas las direcciones. Su líder emergente es el padre, que mantiene el equilibrio del grupo. Constituiría un grupo familiar satisfecho y estable Grupo Familiar con Trastornos Æ Grupo ffamiliar iinsatisfecho ppero eestable: los progenitores forman una pareja como si, los hijos son utilitarios o fueron producto del amor de una pareja que al principio funcionó como pareja, pero luego se quedó. El padre no asume el rol de líder y delega ese rol inconscientemente en otro miembro del grupo familiar. Este miembro aglutina al grupo, disimula la no comunicación y mantiene una estructura familiar insatisfecha pero estable. Æ Grupo ffamiliar iinsatisfecho ee iinestable: es el mas patológico. Los progenitores no constituyeron nunca una pareja, establecieron una relación mercantilista, de pura transacción, los miembros de la fami- lia están aislados e incomunicados. Los conflictos del grupo y de cada uno de los integrantes son depositados en uno de los miem- bros. Para que ese miembro se enferme y se erija como portavoz es necesario que haya un factor desencadenante que dispare la predis- posición que da como resultado la enfermedad. El miembro enfermo se constituye en el portavoz, mediante su enfermedad denuncia la enfermedad del grupo familiar, y es segregado, dentro del grupo cuando predomina la culpa y se lo segrega fuera del grupo cuando predomina la persecución y el miedo a la contaminación. Elementos Fijos en la Familia del paciente con Trastornos Æ El miembro con trastornos es el portavoz y depositario de las ansiedades y tensiones de sus respectivos grupos con trastornos. Æ Debemos considerar a la persona con trastornos psíquicos como una “persona concreta en crisis” Æ El líder en “crisis” mantiene una estrecha relación con el líder gru- pal, al transformarse en líder del grupo familiar alterado. Æ Las ansiedades paranoides (temor al ataque) y depresivas (temor a la pérdida) son ansiedades básicas de las que se defiende el grupo, a las que agregaría la ansiedad confusional. Æ El miembro con trastornos en “crisis” cargado con el desequilibrio grupal, es segregado y cosificado por el grupo familiar. Esta segregación puede ser intra grupo cuando prevalece la “culpa”, y extragrupo cuando predominan la persecución y el miedo a la contaminación. Æ El pronóstico de la persona con trastornos tiene una relación con el grado de receptividad que muestra el grupo familiar para con él. Æ Cuando las tensiones permanecen equitativamente distribuidas, el grupo tiende al equilibrio - al crecimiento- y se mantiene “sano” y activamente creativo.