SOPORTE VITAL EN PEDIATRIA

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Soporte vital en PediatríaMANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Capítulo 169 | 1501
• La parada cardiorrespiratoria (PCR) en pediatría se define como la interrupción brusca,
inesperada y potencialmente reversible de la ventilación y circulación. Las características
fisiológicas, anatómicas y patológicas del niño son distintas a las del adulto y se van mo-
dificando a lo largo de la infancia. Por ello, y al contrario que en el adulto, la PCR más
frecuente es la secundaria, resultado de la incapacidad del organismo para compensar los 
efectos de la enfermedad o el traumatismo subyacente.
• La etiología es fundamentalmente respiratoria. El origen cardiaco se da casi exclusivamen-
te en niños con cardiopatías congénitas.
• La cadena de supervivencia es la secuencia de actuaciones a realizar ante una PCR o ante
su sospecha, que implica la detección precoz, la alerta de equipos de emergencia, la ins-
tauración rápida de maniobras de RCP de calidad, la desfibrilación precoz y las medidas
avanzadas de soporte vital y post-resucitación. Además, es fundamental proporcionar
consejos y conocimiento a familiares y educadores para evitar accidentes e identificar
aquellas situaciones de riesgo vital.
ETIOLOGÍA Y PRONÓSTICO
Las principales causas de muerte en la infancia varían en función de la edad:
1. Periodo neonatal (< 1 mes de vida): anomalías congénitas, seguidas por los eventos peri-
natales y la muerte súbita.
2. Primer año de vida: síndrome de muerte súbita y anomalías congénitas siguen siendo las
principales causas de muerte, seguidas por las enfermedades cardiovasculares y respirato-
rias, las infecciones y los traumatismos.
3. Preescolares: traumatismos, seguidos por las anomalías cardiovasculares y enfermedades
oncológicas.
4. Escolares: traumatismos.
5. Entre los 15-24 años: traumatismos, seguidos por los suicidios y las lesiones intencionadas.
El pronóstico de la PCR en pediatría es malo y varía en función de la gravedad y del escenario 
en el que se produce. En las PCR extrahospitalarias la supervivencia es del 3-19 %, mientras
}
Las recomendaciones de reanimación cardiopulmonar (RCP) expuestas en este capítulo están 
basadas en las guías del European Resucitacion Council (ERC) del 2015, que a su vez derivan 
de un consenso internacional del mismo año (CoSTR 2015).
INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS
SOPORTE VITAL 
EN PEDIATRÍA
MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
1502 | Capítulo 169
que la supervivencia de la PCR intrahospitalaria es del 65 %. La supervivencia es mayor en 
pacientes con parada respiratoria (82 %) que con PCR (14 %). Y dentro de las PCR, si tienen 
pulso (66 %) mayor que si no tienen pulso (38-43 %). Por ello, es fundamental la detección 
e inicio de las maniobras de una forma precoz. 
SIGNOS DE ALARMA
Para poder anticiparse a la PCR, debemos reconocer los signos de alarma: 
• A y B. Vía aérea y ventilación: taquipnea extrema, apnea, bradipnea, respiración inefecti-
va, gasping, ausencia de ruidos respiratorios, quejido o fatiga.
• C. Circulación: cianosis a pesar de aportes de oxígeno, taquicardia extrema, bradicardia (< 
60 lpm en lactantes y niños). Disminución de la presión arterial.
• D. Disfunción neurológica: no respuesta a estímulo verbal o dolor, hipotonía, convulsión.
• E. Exposición y entorno: fiebre y petequias, quemaduras > 15 % de la superficie cor-
poral.
SOPORTE VITAL BÁSICO (SVB). RCP BÁSICA (RCP-B)
Es el conjunto de actuaciones que permiten identificar y actuar ante una PCR sin emplear 
dispositivos técnicos específicos hasta la llegada de personal cualificado. Resulta vital iniciar 
la RCP-B en los primeros minutos de la PCR.
Es fundamental ser sistemáticos a la hora de iniciar la RCP-B y seguir la siguiente secuencia:
1. Seguridad del niño y del reanimador. Solo se iniciará la RCP en un entorno seguro 
tanto para el reanimador como para el paciente. Si es necesario, se movilizará al niño a un 
lugar seguro. Colocaremos al paciente en una superficie plana, lisa y dura. 
2. Estimular. Comprobaremos el estado de consciencia del paciente estimulándolo sua-
vemente. Si sospechamos lesión cervical será preciso la inmovilización bimanual cervical 
antes de estimularlo. En este caso, serán precisos dos reanimadores. 
 • Si responde, le colocaremos en posición lateral de seguridad (PLS), salvo si se sospecha 
lesión cervical. La técnica es igual que con el paciente adulto (Figura 169.1). Avisar 
posteriormente al servicio de emergencia médica (SEM). Es fundamental la revaluación 
periódica.
 • Si no responde, gritaremos ¡AYUDA! Alertaremos al entorno sin retrasar las maniobras 
de RCP. 
3. Vía aérea. Apertura mediante la maniobra frente-mentón (contraindicada ante sospecha 
de lesión cervical) o la elevación o subluxación mandibular. Es importante explorar el inte-
rior de la boca para asegurarse de que no existe un cuerpo extraño. 
Figura 169.1. Colocación en posición lateral de seguridad.
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Capítulo 169 | 1503
4. Ventilación: Ver-Oír-Sentir. El reanimador debe comprobar si el niño realiza respiracio-
nes eficaces, movilizando el tórax o abdomen, oyendo si existen ruidos respiratorios y 
sintiendo el aire exhalado en la mejilla durante un máximo de 10 segundos.
 • Si respira: poner en PLS. Reevaluar. 
 • Si no respira: se efectuarán 5 insuflaciones de rescate de 1 segundo de duración (al 
menos 2 deben ser efectivas), visualizando ascenso y descenso del tórax. En niños 
pequeños, sellaremos con nuestra boca su nariz y boca. En niños más mayores, sella-
remos con nuestra boca la suya y taparemos los orificios nasales con los dedos. 
 • Si tras 5 insuflaciones no se consigue una adecuada expansión torácica tras recolocar 
adecuadamente la vía aérea, sospecharemos que existe una obstrucción de cuerpo 
extraño. Ver apartado 5.
5. Circulación. Tras las 5 ventilaciones “de rescate” se evaluarán los signos de circulación 
(máximo 10 segundos).
 • Signos de vida: cualquier movimiento, tos o respiración efectiva.
 • Toma de pulso. Braquial en lactantes. Carotídeo en niños.
 – Ante claros signos de vida y/o > 60 lpm: continuaremos con las insuflaciones (12-20 
por minuto).
 – Si no se palpa pulso o este es < 60 lpm o ausencia de signos de vida: iniciaremos 
compresiones torácicas. 
 • Compresiones torácicas: La frecuencia del masaje será de 100-120 compresiones/mi-
nuto, sincronizado con ventilaciones con una relación 15 compresiones/2 ventilaciones 
si participan dos reanimadores, intercambiando los puestos. Se utilizará una relación 
30/2, en adolescentes, si hay un reanimador, en medio no sanitario. En recién nacidos 
y lactantes, se colocarán los pulgares sobre el tercio inferior del esternón para com-
primir, mientras que el resto de dedos abarcarán el tórax. Si solo hay un reanimador 
las compresiones serán con los dedos medio y anular, colocados en el tercio inferior. 
Comprimir un tercio del diámetro anteroposterior. En niños mayores de un año, se 
realiza similar al adulto, con el talón de una mano o de las dos manos según el tamaño 
del niño y el reanimador (Figura 169.2).
6. Revaloración. Siempre debemos alertar a nuestro entorno de la situación. Si hay un solo 
reanimador, iniciará las maniobras de SVB y las mantendrá durante 1 minuto antes de 
alertar al equipo de emergencia. Si hay más de un reanimador, uno de ellos iniciará la RCP, 
mientras el otro busca ayuda. 
Figura 169.2. Compresiones torácicas en el paciente pediátrico.
MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
1504 | Capítulo 169
7. Desfibrilación Externa Automática (DEA). Su uso no debe retrasar el inicio de la RCP. 
Indicado en niños con pérdida de consciencia súbita y ausencia de signos de circulación. 
En niños mayores de 8 años o 25 kg puede utilizarse el DEA como en adultos. En niños de 
1 a 8 años se debe emplear un sistema con atenuación de energía en la misma posición. 
En lactantes es aceptable el uso de atenuadores. Si no disponemosde atenuadores, colo-
car las pegatinas en la región anterior y posterior del tórax.
ALGORITMO SOPORTE VITAL BÁSICO PEDIÁTRICO (Figura 169.3)
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE)
La obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño puede evolucionar a una PCR, por lo 
que es fundamental iniciar las maniobras de desobstrucción de forma precoz. La actuación 
dependerá de la gravedad, es decir, del tipo de tos que presente y de si el niño está cons-
ciente o no (Figura 169.4).
SEGURIDAD, comprobar inconsciencia y gritar ¡AYUDA!
Apertura de la vía aérea
Respiración normal
Ventilar: 5 insuflaciones
Masaje cardiaco (15:2) o (30:2)
Continuar con RCP durante 1 min
Valorar signos de vida o pulso 
central. Máximo 10 segundos
Reevaluar y activar Servicio de 
emergencias/DEA
Continuar RCP. 
Reevaluar cada 2 minutos
Observar
Posición lateral de seguridad
Recolocar vía aérea: máx. de 5 insuflaciones
Continuar ventilando: 12-20 insuflac/min.
No responde
No
Ausentes
Responde
Sí
O
O
O
O
O Presentes
En paro cardiaco avisar inmediatamente.
Buscar DEA.
Figura 169.3. Algoritmo RCP básica en el paciente pediátrico.
RCP: reanimación cardiopulmonar; DEA: desfibrilador externo automático.
Valoración de la gravedad
TOS EFECTIVA
Estimular la tos
Vigilar hasta que se 
resuelva el episodio 
o la tos sea 
inefectiva o se 
pierda la consciencia
Consciente
5 golpes interescapulares 
alternando con: Lactante: 5 
compresiones torácicas.
Niño: 5 compresiones 
abdominales
Inconsciente
Abrir la vía aérea. Iniciar
RCP (5 ventilaciones)
continuar con
compresiones torácicas y
ventilación (15:2)
TOS INEFECTIVA
¡PEDIR AYUDA!
Figura 169.4. Algoritmo desobstrucción de la vía aérea.
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Capítulo 169 | 1505
• Si tos efectiva: deberemos estimular la tos o el llanto, hasta que se resuelva el episodio o 
la tos se convierta en inefectiva. 
• Si tos inefectiva: gritaremos pidiendo ¡AYUDA! e iniciaremos maniobras de desobstruc-
ción de la vía aérea. Solo extraeremos el cuerpo extraño si es fácilmente visible, intro-
duciendo el dedo en forma de gancho por un lateral de la boca. En caso de no poder 
extraerlo: 
 – Si está consciente. 
 - Lactante: colocarlo sobre el antebrazo en decúbito prono, sujetando la mandíbula 
(con cuidado de no obstruir la vía aérea) y con la cabeza más baja que el tronco. 
Golpear 5 veces con el talón de la mano contralateral en la zona interescapular. 
Sujetando la cabeza, colocar al lactante en decúbito supino. Dar 5 compresiones to-
rácicas con dos dedos (índice y medio) en el tercio inferior del esternón y en dirección 
a la cabeza. Tras realizar los 5 golpes interescapulares y las 5 compresiones torácicas 
se debe reevaluar al paciente y valorar la boca para ver si el objeto está accesible. Si 
no se desobstruye la vía aérea, el paciente continúa consciente, comenzar de nuevo 
con la maniobra (Figura 169.5). 
 - Niño mayor de un año: se realizarán 5 golpes interescapulares y 5 compresiones 
abdominales (maniobra de Heimlich) igual que en los adultos (Figura 169.6). Si no se 
desobstruye la vía aérea y el paciente continúa consciente, repetir las maniobras.
 – Si está inconsciente. Iniciar RCP, aunque haya signos vitales. Las maniobras de RCP 
actúan de maniobras de desobstrucción.
Figura 169.5. Maniobras de desobstrucción de la vía aérea en el lactante consciente y con tos inefectiva.
Figura 169.6. Maniobras de desobstrucción de la vía aérea en el niño consciente y 
con tos inefectiva.
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1506 | Capítulo 169
SOPORTE VITAL AVANZADO. RCP AVANZADA (RCP-A)
Es la aplicación del conjunto de técnicas y maniobras, cuyo objetivo es el tratamiento defini-
tivo de la PCR. Se requiere material adecuado y personal bien entrenado. 
Se recomienda la siguiente fórmula para estimar el peso entre los 1-10 años: 
peso (kg) = 2 x [edad en años + 4].
La secuencia de RCP-A sigue la sistemática ABCDE:
• (A) Vía aérea. Optimización de la apertura de la vía aérea. Recolocando si es nece-
sario.
 – Cánulas orofaríngeas. Elegir el tamaño midiendo la distancia entre el ángulo de 
la mandíbula y la altura de los incisivos superiores. En lactantes se introduce con la 
convexidad hacia arriba. En niños, primero con la concavidad hacia arriba, y al llegar al 
paladar blando, se gira 180° hasta introducirla. 
 – Aspirar secreciones con sondas de succión (80-120 mmHg de presión).
• (B) Ventilación
 – Mascarilla facial. Las mascarillas han de ser transparentes y adecuadas a la edad 
(redondas en lactantes y triangulares en niños), deben ser del tamaño adecuado, se-
llando nariz y boca sin apoyar en estructuras blandas como los ojos (Figura 169.7). Su 
colocación se realiza sujetando con los dos primeros dedos cerca de la conexión a la 
bolsa auto-inflable, el 3er dedo en el mentón traccionando del maxilar inferior hacia 
arriba y adelante, y el 4º y 5º dedo detrás del ángulo mandibular. Con la otra mano se 
debe manejar la bolsa auto-inflable.
 – Ventilación con bolsa auto-inflable. Debe incorporar reservorio de oxígeno co-
nectado al caudalímetro a 15 l/min para concentración de oxígeno > 90 % y válvula 
unidireccional. Comprobar la adecuada excursión torácica en cada ventilación. La 
frecuencia de ventilaciones es entre 12-20 rpm. Existen 3 tamaños: 250 ml (neo-
natal), 500 ml (menores 2 años) y 1,6 -2 l 
(adultos). Si el reanimador tiene poca expe-
riencia en intubar o no hay otra alternativa, 
mantener al niño con ventilación con bolsa 
y mascarilla.
Figura 169.7. Colocación de la mascarilla facial.
 – Intubación endotraqueal (ver ca-
pítulo 9). Aísla la vía aérea. En PCR 
siempre será orotraqueal. En situacio-
nes de PCR y coma arreactivo no se 
precisa administración de medicación. 
En el resto de escenarios, la intuba-
ción se realiza tras la administración 
de secuencia rápida de intubación 
(Tabla 169.1). No debe prolongarse 
más de 30 segundos y no más de 10 
segundos sin compresiones torácicas. 
Se debe elegir el tamaño del material 
según la edad del niño (Tabla 169.2). 
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Capítulo 169 | 1507
En pacientes mayores de un mes se recomienda el uso de tubos endotraqueales (TET) 
balonados. Si tras la intubación, la ventilación y/o la oxigenación empeoran, habrá que 
descartar: intubación selectiva del bronquio derecho, obstrucción del TET, neumotórax 
o fallo del equipo de ventilación. Tras la intubación, debería monitorizarse tanto la 
oxigenación como la capnografía y reducir la concentración de oxígeno aplicada, una 
vez recuperada la circulación del paciente, para mantener saturaciones entre 94-98 %. 
La determinación de la presión arterial de CO2 (PaCO2): una vez intubado el paciente, 
permite confirmar la adecuada posición del TET y determinar la eficacia de la RCP (CO2 
espirado > 15 mmHg).
Medicación para intubaciónTabla 169.1.
PREMEDICACIÓN
Atropina i.v.: 0,02 mg/
kg (máximo 0,5 en niños 
pequeños-1 mg en 
adolescentes. Mínimo 
0,1 mg)
Indicada en lactantes 
pequeños o si uso de 
succinilcolina.
SEDANTE
Midazolam i.v.: 0,1-0,3 mg/kg
(máximo 10 mg)
Etomidato i.v.: 0,3 mg/kg
Propofol i.v.: 1-2 mg/kg
Ketamina i.v.: 1-2 mg/kg
(máximo 50 mg)
RELAJANTE
Rocurornio i.v.: 1 mg/kg 
Cisatracurio i.v.: 0,1-0,3 mg/kg
Succinilcolina i.v.: 1 mg/kg
(máximo: 150 mg/dosis).
Material para optimización de la vía aérea y ventilaciónTabla 169.2.
Edad
Cánula 
orofaríngea
Mascarilla 
facial
Bolsa auto-
inflable
TET sin balón
TET con balón
Cm a 
introducir
Laringoscopio
Sonda 
aspiración
Mascarilla 
laríngea
< 6m
0
Redonda
500 ml
3,5
3-3,5
10-12
Pala recta 
nº1
6-8
nº 1
> 6m-1 
años
1
Redonda o 
triangular
500 ml
4
3-3,5
12
Pala recta 
nº1
8-10
nº 1,5
1-2 años
2
Triangular
500 ml
4-4,5
3,5-4
14
Pala curva 
nº1-2
8-10
nº 2
2-5 años
3
Triangular
1,6-2 l
edad 
(años)/4 +4
edad 
(años)/4 + 
3,5
16
Palacurva 
nº 2
10-12
nº 2-2,5
5-8 años
4
Triangular
1,6-2 l
edad 
(años)/4 +4
edad 
(años)/4 + 
3,5
18
Pala curva nº 
2-3
12-14
nº 3
> 8 años
4-5
Triangular
1,6-2 l
edad 
(años)/4 +4
edad 
(años)/4 + 
3,5
20-22
Pala curva nº 
2-3
12-14
nº 3
TET: tubo endotraqueal.
MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
1508 | Capítulo 169
 – Alternativas a la intubación endotraqueal: mascarilla laríngea. Muy útil en casos 
de intubación difícil, traumatismo facial o cervical, quemaduras en cara, anomalías 
anatómicas o inexperiencia del reanimador. Desventaja: el aislamiento de la vía aérea 
no es completo. Cricotiroidotomía: última alternativa cuando sea imposible intubar y 
ventilar al paciente por las complicaciones que presenta. 
• (C) Circulación. Una vez garantizada la vía aérea, el masaje cardiaco se realizará ininte-
rrumpidamente con una frecuencia aproximada de 100 compresiones por minuto. Debe-
remos asegurar:
 – Acceso vascular. En la RCP-A es importante conseguir un acceso vascular lo más precoz 
posible, para la administración de fármacos y líquidos. Las venas periféricas son de 
elección en la PCR. En caso de no canalizar una en 60 segundos o tras 3 intentos se debe 
canalizar una vía intraósea (ver capítulo 8). Los sitios de elección son: en < 6 años, me-
seta tibial interna (1-2 cm por debajo); En > 6 años, por encima del maléolo tibial. Con 
la aparición de nuevos dispositivos que facilitan atravesar corticales más duras, se utiliza 
cada vez más la punción en la extremidad proximal, independientemente de la edad. 
Está contraindicada en huesos fracturados o previamente puncionados. Cuando han fra-
casado los intentos de conseguir los accesos vasculares anteriores o tras la recuperación 
de la circulación espontánea, se debe canalizar una vía central (de elección femoral). 
Vía endotraqueal: no es recomendable. Solo indicada en pacientes intubados en los 
que no se dispone de acceso venoso o intraóseo. Permite la administración de adrena-
lina, atropina, lidocaína y naloxona. La medicación debe ir disuelta en 5-10 ml de suero 
salino fisiológico. Tras introducir la medicación por el TET, efectuar 5 insuflaciones con la 
bolsa de reanimación para impulsar el fármaco hasta los alvéolos pulmonares.
 – Administración de fármacos y fluidos (Tabla 169.3). Tras cada dosis de fármaco 
administrado se deberá administrar un bolo intravenoso de 5-10 ml de suero salino, 
para favorecer su transporte al sistema cardiocirculatorio.
 – Arritmias cardiacas. Colocaremos el monitor desfibrilador o DEA para decidir si esta-
mos ante un ritmo desfibrilable o no desfibrilable. Reevaluaremos cada 2 minutos. El 
análisis del ritmo debe ser rápido y sencillo mediante ECG o empleando las palas del 
desfibrilador.
 a) Ritmos NO desfibrilables. Tras su detección, se debe comenzar sin demora las 
maniobras de RCP. Los más frecuentes en pediatría son: 
 - Bradicardia grave (< 60 lpm en niños y lactantes).
 - Asistolia: ausencia de complejos QRS.
 - Actividad eléctrica sin pulso o disociación eléctromecánica (AESP). Las causas más 
frecuentes son la hipovolemia grave o relativa (neumotórax a tensión, tapona-
miento cardíaco), hipoxemia, hipotermia, hiperkaliemia e intoxicaciones. 
 b) Ritmos desfibrilables. En pediatría, en orden de frecuencia, son: La taquicardia ven-
tricular (TV) sin pulso y la fibrilación ventricular (FV). Tras detección de la PCR se debe 
comenzar las maniobras de RCP sin demora. Se debe realizar desfibrilación a 4 julios/
kg tan pronto como sea posible. Tras la desfibrilación, reiniciar de inmediato las com-
presiones torácicas y ventilaciones durante 2 minutos, reevaluando y descargando de 
nuevo si mantiene el ritmo. Tras la tercera descarga, administrar adrenalina diluida y 
amiodarona 5 mg/kg. Repetir adrenalina cada 3-5 minutos y una segunda dosis de 
amiodarona tras la 5ª desfibrilación. Reevaluar siempre cada 2 minutos.
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Capítulo 169 | 1509
Fármacos empleados en la RCP-ATabla 169.3.
Fármaco
Adrenalina
(epinefrina)
Bicarbonato
sódico 20 %
Cloruro cálcico
al 10 %
Glucosa
Adenosina
Atropina
Amiodarona
Lidocaína
LÍQUIDOS
Cristaloides: 
suero salino 
fisiológico o 
ringer lactato
Indicación 
Cualquier PCR. 
Sea cual sea el ritmo 
del ECG.
En > 10 min de 
PCR. PH < 7,10. 
Hiperpotasemia 
grave. 
En hipocalcemia 
documentada, 
hiperpotasemia, 
hipermagnesemia 
o bloqueo de los 
canales de calcio
Hipoglucemia
Taquicardias 
supraventriculares
Bradicardia 
secundaria a 
estímulo vagal
FV o TVSP 
refractaria. TSV o TV
FV o TVSP 
refractarias
Signos de fracaso 
circulatorio. AESP. 
Hipovolemia. No 
administrar en 
pacientes con fiebre 
sin datos de shock.
Dosis, vía
i.v./i.o.: 0,01 mg/kg o 
0,1 ml/kg de dilución 
1/10.000 (máx 1 mg).
En neonatos 0,01- 
0,03 mg/kg (0,1-0,3 ml/kg 
de dilución 1/10.000).
ET: 0,1 mg/kg ó 0,1 ml/
kg de dilución 1/1.000 
(1mg=1ml).
En neonatos 0,05- 
0,1 mg/kg (0,5-1 ml/kg 
de dilución 1/10.000).
i.v./i.o.: 1 mEq/kg.
i.v./i.o.: 20 mg/kg o 
0,2 ml/kg.
i.v./i.o.: 0,25-0,5 g/kg
i.v./i.o.: 1ª dosis: 
0,1 mg/kg
(máx. 6 mg)
2ª dosis: 0,2 mg/kg
(máx. 12 mg)
i.v./i.o.: 0,02 mg/kg 
(máx. 0,5-1 mg)
ET: 0,01-0,03 mg/kg
i.v./i.o.: 5 mg/kg. 
Máx 300 mg.
i.v./i.o.: 1 mg/kg
ET: 2-3 mg/Kg
i.v./i.o.: 20 ml/kg. 
(máx. 60 ml/kg); 
10ml/kg en lactantes 
(máx. 30 mg/kg)
Forma de administración
Para dilución en una jeringa 
de 10 ml, cargar 1 ampolla 
de adrenalina 1 mg/ml y 
9 ml de SSF. 
En neonatos se administrará 
siempre diluida, sea cual sea 
la vía de administración. 
Se repite la dosis cada 3-5 
minutos (mejor cada 4 min).
Se diluye al ½ con SSF. Se 
repite cada 10 minutos 
mientras persista PCR.
Se diluye al ½ con SSF y 
se pasa en 10-20 s. No se 
infundirá por la misma vía 
que el bicarbonato, ya que 
precipitan.
2,5-5 ml/kg de glucosa al 
10 %.
Infusión rápida. 
Inmediatamente después, 
se pasan 3-5 ml de SSF.
En una vía lo más cerca del 
corazón.
Si no se produce mejoría 
inmediata, administrar 
adrenalina.
Máximo 3 dosis hasta 
alcanzar los 15 mg/kg/día.
Se puede duplicar y triplicar 
la dosis. No superar 3 mg/kg.
En menos de 20 minutos. 
En niños con hemorragia 
aguda grave tras 
administración de 40 ml/
kg líquidos está indicada 
la transfusión de sangre. 
Controlar el volumen, 
ya que un exceso puede 
empeorar el pronóstico.
PCR: parada cardiorrespiratoria; ECG: electrocardiograma; i.v.: intravenoso; i.o.: intraósea; ET: endotraqueal; Máx: dosis 
máxima; SSF: suero salino fisiológico; FV: fibrilación ventricular; TVSP: taquicardia ventricular sin pulso; TV: taquicardia 
ventricular; AESP: actividad eléctrica sin pulso.
MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIASMANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
1510 | Capítulo 169
BIBLIOGRAFÍA
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Figura 169.8. Algoritmo RCP avanzada en el paciente pediátrico.
RCP: reanimación cardiopulmonar;SEM: Servicio de Emergencias Médicas.