Colocacion de ferulas

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COLOCACIÓN DE FÉRULAS
DEFINICIÓN
Inmovilización de una extremidad lesiona-
da con el objetivo de disminuir la inflama-
ción, el dolor, la hemorragia y el espasmo
muscular.
INDICACIONES
Traumatismos de las extremidades en las
que exista deformación, inflamación, equi-
mosis, impotencia funcional, dolor y/o dete-
rioro neurovascular o lesión de los tejidos
blandos.
Contusiones.
Esguinces.
Luxaciones y subluxaciones.
Fracturas.
Lesiones de tejidos blandos.
Traumatismos articulares.
Inmovilización de lesiones musculotendinosas tras intervención de las mismas. 
MATERIAL
Guantes desechables.
Vendas de almohadillado.
Vendas de papel.
Vendajes elásticos.
Esparadrapo.
Férula: dependerá del tipo de lesión. Existen:
- Férulas de escayola: indicadas para:
· La inmovilización inicial de fracturas con gran componente inflamatorio, lo
que impide la colocación de un yeso cerrado.
· Inmovilización de articulaciones con gran componente inflamatorio, que
requiran reposo de las mismas.
- Férulas de aluminio o de Zimmer: indicadas para lesiones de los dedos de
la mano principalmente, ya sean fracturas, contusiones, o inmovilización pos-
terior al tratamiento quirúrgico de lesiones tendinosas.
- Férulas de Stack: indicadas para el tratamiento de fracturas de la falange dis-
tal de los dedos de la mano, o lesiones tendinosas que cursan con arranca-
mientos del extensor de los dedos de la mano.
Otros sistemas de inmovilización son:
- Cabestrillo.
- Inmovilizador de hombro.
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- Vendaje en ocho.
- Collarín cervical.
PROCEDIMIENTO
Explicar el procedimiento al paciente.
Retirada de la ropa que cubre la zona a inmovilizar.
Valorar la integridad de la piel, en caso de lesiones en la misma, o existencia de heri-
das, se cubrirán con apósitos y/o gasas antes de proceder a la inmovilización.
Retirada de anillos o cualquier objeto que pueda comprometer la circulación de la extre-
midad.
Inmovilización con férula de yeso:
- Colocar vendaje de algodón tubular para protección de la piel.
- Almohadillado de la superficie a inmovilizar, prestando mayor importancia en
las zonas donde existan prominencias óseas.
- Colocar vendaje de papel por encima del almohadillado.
- Medir sobre el paciente la longitud de férula que se requiere.
Férula suropédica: desde los dedos del pie hasta la cabeza del peroné.
Férula inguinopédica: desde los dedos del pie hasta la ingle.
Férula inguinomaleolar: desde los maleolos hasta la ingle.
Férula antebraquial: desde la articulación metacarpofalángica hasta 5 cm
por debajo del pliegue del antebrazo.
Férula braquial: desde la articulación metacarpofalángica hasta el reborde
inferior del deltoides.
- Sumergir la férula en agua tibia y colocar sobre la superficie a almohadillar,
retirando previamente el exceso de agua de la misma.
- Mantener la articulación incluida en la inmovilización en posición anatómica:
Pie: posición neutra, ni en inversión ni eversión.
Tobillo: en 90º. Salvo en lesiones del tendón de Aquiles que se requiere
inmovilización en equino.
Rodilla: mantener 5-10º de flexión para evitar la rigidez de la misma, salvo
en lesiones de la rótula en las que puede requerirse la extensión completa.
Muñeca: manteniendo una ligera flexión de la misma.
Dedos mano: se evitará tanto la flexión como la extensión completa salvo
que este indicado, manteniendo una ligera flexión de los mismos.
- Colocar vendaje compresivo para la sujeción de la férula manteniendo la posi-
ción anatómica de la misma hasta que haya fraguado.
Férulas de Zimmer o de aluminio:
- Almohadillado de la superficie a inmovilizar, prestando mayor importancia en
las zonas donde existan prominencias óseas.
- Medir sobre el paciente la longitud de férula que se requiere, las férulas de
Zimmer se utilizan normalmente para la inmovilización de lesiones de la mano,
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dependiendo del nivel de la lesión se requerirá la inmovilización de una o
varias articulaciones de la misma:
Inmovilización de la articulación interfalangica: en el caso de lesiones
de los dedos de la mano.
Inmovilización de la articulación metacarpofalángica y carpometacar-
piana: en el caso de lesiones de los metacarpianos.
- Moldear la férula para adaptarla a la superficie a inmovilizar manteniendo las
articulaciones incluidas en posición anatómica:
Muñeca: manteniendo una ligera flexión de la misma.
Dedos mano: se evitará tanto la flexión como la extensión completa salvo
que este indicado, manteniendo una ligera flexión de los mismos.
- Colocar vendaje compresivo para la sujeción de la férula manteniendo la posi-
ción anatómica de la misma.
Férulas de Stack:
- Medir sobre el paciente el tamaño de la férula a colocar, las férulas de Stack
se utilizan para lesiones de la falange distal de los dedos de la mano, debe
colocarse el tamaño que permita el mantenimiento del extremo distal del dedo
en hiperextensión, sin provocar compresión sobre el mismo.
- Colocar cinta de esparadrapo sobre la férula para sujeción de la misma, man-
tenimiento de la extensión.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Informar al paciente sobre el tiempo de fraguado de las férulas de escayola (12-24
horas).
Explicar al paciente, y dar información por escrito si es posible, sobre las recomenda-
ciones a seguir durante el tiempo que porte la férula de inmovilización:
- Evitar el apoyo sobre la misma.
- Evitar introducir objetos para el rascado a través de la misma, por el riesgo de
lesión de la piel.
- Mantener la extremidad afectada elevada.
- Acudir a revisión, si:
· Nota que el vendaje de sujeción se ha aflojado.
· Aumento del dolor.
· Presencia de mal olor.
· Aumento de la inflamación.
· Cambio en la coloración de los dedos.
· Presencia de exudado en el vendaje.
· Dificultad en el movimiento de las articulaciones no incluidas en el vendaje.
- Evitar mojar el vendaje.
- Movilizar las articulaciones no incluidas.
- Evitar la presión sobre superficies rígidas de la férula de escayola durante el
tiempo de fraguado de la misma, para evitar deformidad de la misma.
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- Informar al paciente que no debe colocar anillos ni cualquier objeto que pueda
comprometer la circulación, sobre la extremidad afectada.
- Informar al paciente, que no debe administrarse laca de uñas en la extremidad
afectada para valorar el relleno capilar.
Educar al paciente en la administración de heparinas de bajo peso molecular si están
prescritas.
Instruir al paciente en la utilización de muletas para la deambulación, si estas son nece-
sarias.
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